計(jì)玉芳,陳淑君

(1.江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院超聲科 215200；2.浙江省腫瘤醫(yī)院放射科,杭州 310022)

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·論 著·

超聲及核磁共振檢查對(duì)乳腺良性和惡性病變的診斷價(jià)值*

計(jì)玉芳1,陳淑君2

(1.江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院超聲科 215200；2.浙江省腫瘤醫(yī)院放射科,杭州 310022)

目的 探究超聲與磁共振(MRI)在乳腺良、惡性腫塊中的診斷價(jià)值。方法 對(duì)蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院2012年1月至2014年6月122例患者129個(gè)乳腺腫塊術(shù)前均行超聲及MRI檢查，回顧性分析超聲及MRI檢查結(jié)果，并與術(shù)后病理相比較。結(jié)果 129個(gè)乳腺腫塊中，通過術(shù)后病理診斷為惡性病變37個(gè)，良性病變92個(gè)。MRI檢查與超聲檢查對(duì)乳腺腫塊診斷的真陽性率、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測(cè)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；超聲與超聲聯(lián)合MRI檢查對(duì)乳腺腫塊診斷的真陽性率、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測(cè)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MRI檢查與超聲聯(lián)合MRI檢查對(duì)乳腺腫塊診斷的真陽性率、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測(cè)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 超聲與MRI檢查對(duì)乳腺良、惡性腫塊的診斷均具有一定價(jià)值，超聲價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便，可用于對(duì)乳腺癌的篩查，而MRI對(duì)乳腺癌診斷的準(zhǔn)確率比超聲高，減少了誤診發(fā)生率，大大提高了診斷的真實(shí)性和可靠性，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下值得臨床開展應(yīng)用。

乳腺； 腫塊； 超聲檢查； 核磁共振檢查

我國每年乳腺癌的發(fā)病人數(shù)占全球總發(fā)病人數(shù)的12.25%，僅次于美國，居世界第2位[1]。在我國乳腺癌已經(jīng)成為公認(rèn)的女性第一殺手，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高患者生活質(zhì)量的一項(xiàng)重要因素[2]。臨床上超聲是檢測(cè)乳腺的常規(guī)方法，它依賴于超聲和彩色多普勒血流的特點(diǎn)來鑒別乳腺腫塊的性質(zhì)，但有一部分良、惡性病變?cè)诔暽系谋憩F(xiàn)具有一定重疊，在診斷上存在一定的局限性[3]。核磁共振(MRI)特別是成像磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像(DCE-MRI)能夠清晰地在人體上觀察腫塊血流的灌注，腫塊周圍新生的血管，以及惡性的程度[4]。本研究對(duì)研究對(duì)象分別進(jìn)行超聲與MRI檢查，同時(shí)與病理結(jié)果比較，分析超聲與MRI在乳腺病變鑒別診斷中的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月至2014年6月于蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院住院治療的乳腺良、惡性病變女性患者122例，年齡27～83歲，平均(57.34±9.63)歲，共包含129個(gè)乳腺腫塊。大部分患者因自覺乳腺腫塊而就診，少部分因乳頭有溢液、或體檢發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊而就診，所有患者均有完整的超聲與MRI影像學(xué)檢查資料，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。

1.2 檢查方法

1.2.1 儀器與設(shè)備 超聲檢查使用Mylab、PHILIPS HID5000及PHILIPS iu22、SIMENS彩色多普勒超聲顯像儀，探頭頻率7.0～14.0 MHz，MRI檢查采用的是GE Signa Excite HD1.5T雙梯度磁共振儀掃描儀，并且采用乳腺專用雙穴線圈。

1.2.2 檢查方法 (1)超聲檢查?；颊呷⊙雠P位，雙上肢上舉，充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩，利用高頻探頭常規(guī)檢查雙側(cè)乳腺及腋窩,在乳腺表面行放射狀探查，記錄腫塊的位置、大小、形狀、邊界、內(nèi)部回聲、有無鈣化、有無包膜、導(dǎo)管有無擴(kuò)張、腋窩淋巴結(jié)是否腫大、腫塊內(nèi)及周邊血流信號(hào)等情況。(2)MRI檢查?；颊呷「┡P位，頭顱先進(jìn)入磁場(chǎng)設(shè)備，兩側(cè)乳房自然垂在乳腺線圈的孔洞內(nèi)。對(duì)乳房進(jìn)行常規(guī)橫斷位、矢狀位，必要時(shí)加掃冠狀位來對(duì)乳房進(jìn)行全面檢查。首先行常規(guī)SE序列掃描，行T1WI、T2WI脂肪抑制技術(shù)，發(fā)現(xiàn)病灶后，造影劑釓噴替酸甲胺(Gd-DTPA)按0.2 mL/kg的用量用高壓注射器以2.5 mL/s的速度靜脈推注進(jìn)行增強(qiáng)掃描。后期在工作站上用專業(yè)軟件對(duì)圖像進(jìn)行處理，對(duì)圖像中腫塊的大小、形態(tài)、邊界清晰情況、邊緣是否有毛刺、腫塊內(nèi)部信號(hào)強(qiáng)化情況進(jìn)行分析。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)美國放射學(xué)會(huì)對(duì)乳腺疾病圖像分析標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行圖像分析，檢查乳腺組織內(nèi)有無異?；芈晠^(qū)，該回聲區(qū)形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界、邊緣如何，有無包膜，病灶內(nèi)部回聲分布均勻或不均勻，后方回聲如何，病灶內(nèi)有無鈣化及鈣化的粗細(xì)。彩色多普勒超聲(CDFI)顯示腫瘤在內(nèi)部及周邊血流信號(hào)情況，阻力指數(shù)高或低，腋窩淋巴結(jié)情況，觀察短徑與長(zhǎng)徑之比及淋巴結(jié)，惡性病灶腫塊形態(tài)不規(guī)則或欠規(guī)則，邊界不清，可呈蟹足樣生長(zhǎng)(圖A)，部分伴有細(xì)小鈣化(圖A),部分CDFI顯示腫塊內(nèi)血流豐富，見穿支血流(圖B)，阻力偏高，指數(shù)(RI)≥0.70判定為惡性可能大。(2)乳腺病灶MRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。乳腺惡性病變腫塊形態(tài)不規(guī)則、可呈分葉狀，有毛刺，邊界不清楚，平掃時(shí)大部分在T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，增強(qiáng)時(shí)病變表現(xiàn)為均勻或者不均勻強(qiáng)化(圖C)，良性病灶腫塊形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，增強(qiáng)時(shí)可表現(xiàn)為輕度強(qiáng)化(圖D)或不強(qiáng)化。圖A:右乳浸潤性導(dǎo)管癌,超聲顯示右乳腫塊呈“蟹足樣”改變，內(nèi)見細(xì)小鈣化；圖B：右乳浸潤性導(dǎo)管癌，CDFI檢查，腫塊內(nèi)部及邊緣見豐富的血流信號(hào)；圖C：右乳浸潤性導(dǎo)管癌，右乳腫塊增強(qiáng)后強(qiáng)化不均，可見分葉及毛刺；圖D：左乳纖維瘤，MRI檢查顯示邊界較光整，增強(qiáng)后病灶呈輕度強(qiáng)化；圖E：左乳纖維瘤，超聲檢查顯示纖維瘤邊界清，形態(tài)規(guī)則，回聲均勻，內(nèi)見粗大鈣化；圖F：左乳浸潤性導(dǎo)管癌，MRI可見一血管從腫塊內(nèi)發(fā)出累及前胸壁。

圖1 纖維瘤和導(dǎo)管癌超聲和MRI圖像

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理檢查結(jié)果 本組122例患者129個(gè)乳腺病灶，經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示，良性病灶92個(gè)，其中腺病30個(gè)病灶，纖維瘤38個(gè)病灶，慢性乳腺炎5個(gè)，化膿性乳腺炎6個(gè)，纖維組織細(xì)胞瘤1個(gè)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤9個(gè)，乳腺腺肌瘤1個(gè)，良性葉狀腫瘤1個(gè)，導(dǎo)管擴(kuò)張癥1個(gè)；惡性病灶37個(gè)，其中浸潤性導(dǎo)管癌28個(gè)病灶，6個(gè)病灶為導(dǎo)管內(nèi)癌，髓樣癌1個(gè)，大B細(xì)胞淋巴瘤1個(gè)，浸潤性小葉癌1個(gè)。

2.2 超聲檢查與DCE-MRI檢查結(jié)果

2.2.1 超聲檢查結(jié)果 病灶診斷正確104個(gè)(80.6%),誤診24個(gè)(18.6%)，漏診1個(gè)(0.8%)。良性病灶診斷正確71個(gè)(77.2%)，誤診20個(gè)(21.7%)，漏診1個(gè)(1.1%)。誤診病例為纖維瘤誤診為乳腺癌5個(gè)，腺病誤診為乳腺癌7個(gè)，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤誤診為乳腺癌4個(gè)，乳腺炎誤診為乳腺癌2個(gè)，良性葉狀腫瘤誤診為乳腺癌1個(gè)，乳腺組織細(xì)胞瘤誤診為乳腺癌1個(gè)；1例導(dǎo)管擴(kuò)張漏診。惡性病灶診斷正確33個(gè)(89.2%)，誤診4個(gè)(10.8%)，誤診病例為乳腺癌誤診為腺病2例，乳腺癌誤診為囊腫1例，乳腺癌誤診為纖維瘤1例。超聲診斷乳腺病灶的聲像圖特點(diǎn)是邊界清晰87個(gè)(67.4%)，不清42個(gè)(32.6%)；形態(tài)規(guī)則61個(gè)(47.3%)，不規(guī)則68個(gè)(52.7%)；回聲低112個(gè)(86.8%)，混合17個(gè)(13.2%)；鈣化細(xì)18個(gè)(13.9%)，粗14個(gè)(10.8%)；血流豐富40個(gè)(31.0%)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8個(gè)(6.2%)。

2.2.2 MRI檢查結(jié)果 病灶診斷正確112個(gè)(86.8%),誤診15個(gè)(11.6%)，漏診2個(gè)(1.6%)。良性病灶診斷正確76個(gè)(82.6%)，誤診15個(gè)(16.3%)，漏診1個(gè)(2.1%)。誤診病例為：纖維瘤誤診為乳腺癌4個(gè)，腺病誤診為乳腺癌4個(gè)，良性葉狀腫瘤誤診為乳腺癌1個(gè)，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤誤診為纖維瘤1個(gè)，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥誤診為乳腺癌1個(gè)，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤誤診為乳腺癌1個(gè)，乳腺炎誤診為乳腺癌3個(gè)。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤漏診1個(gè)；惡性病灶診斷正確36個(gè)(97.3%)，漏診1個(gè)(2.7%)，為1例乳癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者。MRI病灶圖特點(diǎn)是形態(tài)規(guī)則77個(gè)(59.7%)，不規(guī)則52個(gè)(40.3%)；分葉狀42個(gè)(32.5%)；毛刺32個(gè)(24.8%)；強(qiáng)化明顯50個(gè)(38.7%)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8個(gè)(6.2%)。

2.2.3 超聲聯(lián)合MRI檢查結(jié)果 病灶診斷正確120個(gè)(93.0%),誤診9個(gè)(7.0%)，無漏診病例，良性病灶診斷正確83個(gè)(90.2%)，誤診9個(gè)(9.8%)，惡性病灶診斷正確37個(gè)(100.0%)。

2.2.4 超聲與MRI診斷乳腺病灶比較 見表1～3。MRI與超聲檢查對(duì)乳腺腫塊診斷的真陽性率、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測(cè)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；超聲與超聲聯(lián)合MRI檢查對(duì)乳腺腫塊診斷的真陽性率、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測(cè)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MRI與MRI聯(lián)合超聲檢查對(duì)乳腺腫塊診斷真陽性率、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測(cè)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 超聲與 MRI診斷乳腺病灶比較[%(n/n)]

表2 超聲與超聲聯(lián)合MRI診斷乳腺病灶比較[%(n/n)]

表3 MRI與超聲聯(lián)合MRI診斷乳腺病灶比較[%(n/n)]

3 討 論

高頻超聲及MRI技術(shù)作為診斷乳腺疾病的重要影像檢查途徑已得到臨床廣泛應(yīng)用，尤其在乳腺癌的篩查中起到重要作用。如何有效、合理地使用兩種技術(shù)及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病已成為臨床研究的重點(diǎn)。超聲主要是高頻超聲在臨床上已廣泛應(yīng)用于乳腺疾病的診斷，并且得到了廣大醫(yī)生的認(rèn)可。高頻超聲的廣泛應(yīng)用大大提高了乳腺疾病的檢出率，因?yàn)槠洳僮骱?jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)、無輻射、可多次重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為診斷乳腺疾病的首選檢查方法。它不僅可以觀察腫塊的形態(tài)、回聲，測(cè)量病灶的大小，還可以顯示腫塊內(nèi)部的血流情況，測(cè)量血流阻力指數(shù)，同時(shí)還能評(píng)估腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，對(duì)于手術(shù)患者，超聲還能對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，對(duì)腫瘤物理性質(zhì)的鑒別具有很高的準(zhǔn)確性。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，高頻超聲對(duì)于乳腺病灶的顯示例數(shù)要高于MRI，與手術(shù)病理對(duì)照發(fā)現(xiàn)MRI未能顯示的病例為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1例，乳腺癌保乳術(shù)后復(fù)發(fā)患者1例。高頻超聲可清楚顯示病灶的位置、大小、數(shù)目和形態(tài)，可使乳腺及內(nèi)部病灶聲像圖顯示更為清晰和直觀，特別是導(dǎo)管內(nèi)病變，不包括微小病變。超聲還可以觀察淋巴結(jié)的邊界、形態(tài)、大小、回聲及內(nèi)部血流情況。本研究中多數(shù)乳腺癌病灶表現(xiàn)為邊界不清、不規(guī)則，甚至呈蟹足樣改變，原因是乳腺癌癌腫向周圍正常組織浸潤生長(zhǎng)所致，內(nèi)部回聲多為低回聲，回聲不均勻，部分病灶內(nèi)見細(xì)小鈣化，后方回聲衰減，少部分病灶內(nèi)可出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)。本組有1例乳腺癌被誤診為囊腫，應(yīng)在臨床工作中加以注意，CDFI顯示，病灶內(nèi)血流信號(hào)增多，并且形成新生血管，RI>0.70。良性病灶誤診20個(gè)病例中，因病灶邊界欠清或不清，形態(tài)欠規(guī)則，病灶內(nèi)見鈣化灶，甚至部分病灶內(nèi)部血流較豐富，而將纖維瘤、腺病或乳腺炎等誤診為乳腺癌，部分腺病及纖維瘤內(nèi)可見鈣化灶，不易與乳腺癌相鑒別，但大部分纖維瘤中的鈣化灶屬于粗鈣化(圖E)，超聲對(duì)于診斷乳腺內(nèi)微小的導(dǎo)管內(nèi)病變不易檢出。惡性病灶誤診的病例中，1例因形態(tài)規(guī)則被誤診為纖維瘤，因血流不豐富被誤診為腺病2例，超聲對(duì)乳腺癌診斷的準(zhǔn)確率較MRI低，容易出現(xiàn)與腺病、乳腺炎及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病變的誤診。早期乳腺癌影像表現(xiàn)不典型，易與良性病變混淆。也有少數(shù)乳腺癌的血流顯示很少，而良性腫塊血流顯示卻較豐富，形成所謂的中間交叉型腫塊，故超聲診斷此類型腫塊是有一定難度的[5]。特別是對(duì)直徑小于1 cm的腫塊，血流供應(yīng)不豐富，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)所提供的信息不足，形態(tài)特征也不典型，纖維腺體組織重疊和紊亂時(shí)，很容易出現(xiàn)漏診[6]。超聲對(duì)微小及回聲改變不明顯的病灶的分辨力較差，對(duì)脂肪豐富的乳腺病灶，因脂肪組織的混淆對(duì)部分病灶很難進(jìn)行鑒別,對(duì)腫塊不明顯的乳腺癌患者容易造成漏診。不同研究者在報(bào)道乳腺癌超聲診斷的陽性率也不一樣，有人報(bào)道超聲診斷的陽性率高達(dá)76.3%，也有人認(rèn)為超聲診斷的準(zhǔn)確率太低，只能作為對(duì)乳腺癌的篩查[7]。本研究中超聲對(duì)乳腺癌診斷的陽性率為89.19%，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲的診斷水平也將有所提高。

MRI是一種無創(chuàng)傷性檢查，對(duì)軟組織具有很高的空間分辨率，相比其他影像學(xué)檢查，MRI提供的信息量更加龐大。常規(guī)對(duì)乳腺進(jìn)行MRI平掃及增強(qiáng)掃描能夠顯示出腫塊形態(tài)、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及信號(hào)強(qiáng)度、強(qiáng)化程度。絕大多數(shù)良性腫塊表現(xiàn)為圓形或類圓形、淺分葉、邊界清楚、組織內(nèi)信號(hào)相對(duì)比較均勻，增強(qiáng)后一般呈輕度強(qiáng)化(圖D)。惡性腫塊表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、深分葉、毛刺征象、組織內(nèi)部信號(hào)不均勻，也可伴有局部皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷及腋窩淋巴結(jié)腫大等，增強(qiáng)后強(qiáng)化比較明顯。本研究中37個(gè)惡性病灶經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)32個(gè)病灶邊緣有毛刺，提示為惡性。有研究表明，對(duì)于乳腺腫塊進(jìn)行MRI平掃時(shí)有毛刺征象出現(xiàn)就可診斷為乳腺癌，不必進(jìn)行DCE-MRI[8]。但有些惡性病變的形態(tài)不是很規(guī)則或者病灶比較隱匿，MRI平掃就很可能造成漏診。MRI平掃在對(duì)乳腺良、惡性病變?cè)\斷上具有一定的重疊性，這與超聲診斷乳腺病變上沒有顯著差別?；贛RI掃描，增強(qiáng)MRI可以顯示病變結(jié)構(gòu)形狀，邊界關(guān)系，能夠明確病變周圍組織間的關(guān)系，提高檢出率[9]。與其他檢查方法相比，MRI更能準(zhǔn)確地確定乳腺癌的浸潤程度、隱性多中心性癌及腫瘤侵犯胸肌的程度，且MRI 可作為乳腺癌分期、術(shù)前評(píng)估及保乳手術(shù)治療的一種強(qiáng)有力的輔助檢查手段[10]。本研究中有6例乳腺病變經(jīng)MRI平掃未得到顯示，而經(jīng)增強(qiáng)后，對(duì)病灶的形態(tài)及結(jié)構(gòu)給予清晰顯示。MRI增強(qiáng)掃描是從血流動(dòng)力學(xué)方面來診斷乳腺病變的性質(zhì)。良性腫塊血管相對(duì)較少，增強(qiáng)掃描時(shí)造影劑主要分布于血管密集的細(xì)胞外液，而惡性腫塊則血供豐富，注射造影劑后常強(qiáng)化的速度要比良性腫塊更加迅速。對(duì)于鑒別良、惡性腫塊的一個(gè)重要征象就是環(huán)形強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化，王富等[11]指出67.6%的乳腺癌患者可出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化，但本研究中惡性腫塊的環(huán)形強(qiáng)化不是很明顯，多數(shù)呈現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化。

MRI憑借其特有的高空間及軟組織分辨率，對(duì)超聲診斷較困難的病變，則具有較高的敏感性及準(zhǔn)確性。本研究中，MRI對(duì)乳腺病變?cè)\斷的敏感性及準(zhǔn)確性分別為97.30%、86.82%，在本組研究中，MRI對(duì)乳腺病灶的診斷正確率高于超聲檢查，MRI可多參數(shù)、多序列、多方位成像，具有較高的軟組織分辨率，其成像全面的優(yōu)勢(shì)特別適合于乳腺癌的檢查[12]。本次研究中增強(qiáng)MRI 檢查對(duì)乳腺癌的檢出率達(dá)到了97.3%，對(duì)于唯一1例漏診的乳腺浸潤癌，主要是由于該患者為乳腺癌保乳術(shù)后，將病灶與瘢痕組織相混淆所致。乳腺癌術(shù)后由于炎性反應(yīng)、瘢痕組織及放療可引起組織的MRI強(qiáng)化，故建議術(shù)后至少1個(gè)月，放療9個(gè)月后再進(jìn)行MRI[13]。良性病灶誤診的15個(gè)病灶分析其原因主要是因?yàn)椴≡顝?qiáng)化比較明顯，當(dāng)然這和診斷水平也有一定的關(guān)系。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(小于1 cm的病灶)MRI容易引起誤診和漏診，本研究中有2例誤診，1例漏診。MRI不受手術(shù)、放療和化療等因素影響，能夠清晰地顯示腫瘤細(xì)胞對(duì)胸壁侵襲及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)于乳腺癌患者術(shù)前分期及監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)具有極為重要的意義(圖F)[14]。MRI也具有不足之處，它對(duì)鈣化不敏感、檢查用時(shí)長(zhǎng)、操作復(fù)雜、價(jià)格貴及時(shí)間-強(qiáng)化曲線在良、惡性病變上具有重疊性，使特異性具有較大差異。

彩色多普勒超聲和MRI是目前診斷乳腺疾病的主要影像檢查方法，二者均有各自的優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)。超聲檢查具有簡(jiǎn)便、直觀的特點(diǎn)，MRI增強(qiáng)掃描比超聲檢查敏感性高，對(duì)乳腺惡性病灶的診斷率高，避免了彩色多普勒超聲檢查因人為因素導(dǎo)致漏診的不足，二者均可為乳腺癌的臨床治療提供可靠的依據(jù)，對(duì)及時(shí)掌握患者病情、觀察療效及監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)等具有重要臨床價(jià)值。超聲與MRI聯(lián)合檢查大大提高了乳腺疾病的檢出率及準(zhǔn)確率，更好地減少了漏診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，具有較高的診斷價(jià)值。

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Value of ultrasonography and MRI in the diagnosis of benign and malignant breast tumors*

JIYu-fang1,CHENShu-jun2

(1.DepartmentofUltrasonography,theFirstPeople′sHospitalofWujiangDistrict,Suzhou,Jiangsu215200,China;2.DepartmentofRadiology,ZhejiangCancerHospital,Hangzhou,Zhejiang310022,China)

Objective To evaluate the diagnostic value of ultrasonography and MRI in benign and malignant breast tumors.Methods 122 cases of patients (with a total of 129 breast tumors) were selected and detected by ultrasonography and MRI before surgery in the First People′s Hospital of Wujiang District,from January 2012 to June 2014.The results of ultrasonography and MRI were retrospectively analyzed and compared with the postoperative pathological results.Results Among 129 breast tumors,there were 37 malignant lesions and 90 benign lesions,according to the postoperative pathological results.There was no significant differences of true positive rates,accuracies and positive predictive values between ultrasonography and MRI (P>0.05).The true positive rate,accuracy and positive predictive value of ultrasonography were significantly different from those of combined detection of ultrasonography and MRI (P<0.05),which of MRI were similar to those of combined detection of ultrasonography and MRI(P>0.05).Conclusion Both of ultrasonography and MIR had diagnostic value of benign and malignant breast tumors.Ultrasonography was cheap,simple,and good for the screening of breast carcinoma.The accuracy of MRI was higher than ultrasonography and helpful to reduce the misdiagnosis rate and improve the facticity and reliability of diagnosis,which should be carried out in clinic,if the economic conditions allowed.

breast; tumor; ultrasonography; MRI

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計(jì)劃資助項(xiàng)目(2014KYB035)。

計(jì)玉芳，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事甲狀腺及乳腺疾病方面的研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.011

A

1672-9455(2015)24-3639-04

2015-04-25

2015-07-21)