趙曉云，石艷艷

(陜西省銅川市人民醫(yī)院：1.內(nèi)科;2.兒科 727031)

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·臨床探討·

強化護理干預(yù)在提高消化性潰瘍患者護理質(zhì)量及護理滿意度中的作用

趙曉云1，石艷艷2

(陜西省銅川市人民醫(yī)院：1.內(nèi)科;2.兒科 727031)

目的 探討強化護理干預(yù)對消化性潰瘍患者護理質(zhì)量及護理滿意度的影響。方法 選擇該院2011年1月至2014年6月收治的消化性潰瘍患者120例，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用強化護理干預(yù)，比較兩組護理質(zhì)量評分和患者滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率、護理質(zhì)量各項評分、護理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 消化性潰瘍患者護理中實施強化護理干預(yù)可有效提高護理質(zhì)量及護理滿意度，且有利于提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

強化護理干預(yù)； 消化性潰瘍； 護理滿意度

消化性潰瘍作為一種臨床中常見疾病，有著多發(fā)性的特點，發(fā)病群體較為廣泛。疾病治療過程中精心有效的護理措施對于提高治療效果，促進患者康復(fù)有著重要的意義。強化護理干預(yù)是在護理干預(yù)基礎(chǔ)上進一步強化各項護理活動的服務(wù)，為探討其對消化性潰瘍患者護理質(zhì)量及滿意度的影響，特選取本院收治的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月至2014年6月收治的消化性潰瘍患者120例，男71例，女49例，均行胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍。將120例患者隨機分為對照組(60例)，男36例，女24例，年齡17～75歲，平均(40.6±2.3)歲；觀察組60例，男35例，女25例，年齡16～74歲，平均(40.6±2.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括保持病房干凈整潔、告知必要的健康知識等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施強化護理干預(yù)。(1)心理護理干預(yù)：消化性潰瘍患者在疾病發(fā)作的時候，身體上備受疼痛的折磨之外，同時其心理也會存在一定的影響?；颊呷朐汉螅私馄浼彝デ闆r、社會背景等基礎(chǔ)情況，評估其心理狀態(tài)，尋找可能引起患者負性情緒的原因，以此為依據(jù)給予針對性心理護理，積極耐心地為患者講解一些成功的典型案例，提高病患戰(zhàn)勝消化性潰瘍疾病的信心。對患者進行親切的言語交流，面帶微笑詢問患者的身體狀況，將患者的安全感增加，消除患者的恐懼消極心理，并從根本上獲得患者的大力支持。對患者的各項檢查和治療有著輕柔的動作，保持患者有著積極樂觀的心理狀態(tài)；(2)飲食護理干預(yù)：對患者實施嚴格的飲食護理，為消化性潰瘍患者訂制合理的飲食結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣；另一方面加強患者的飲食監(jiān)督，避免辛辣食物以及生冷油膩食物，禁止患者飲酒，將腸道的蠕動最大程度上減緩。囑咐患者進食時應(yīng)細嚼慢咽，以增加唾液分泌，稀釋中和胃酸，提高黏膜屏障作用。少食多餐，避免飲食過飽，以防止胃竇過度擴張，增加胃泌素分泌，睡前不宜進食；(3)用藥指導(dǎo)干預(yù)：加強患者的用藥指導(dǎo)，規(guī)范患者的用藥行為，對消化性潰瘍患者的服藥情況及時加以了解，并對患者的病情變化進行觀察，囑咐患者嚴格按照相關(guān)服藥標(biāo)準進行服藥，囑咐患者盡量不要服用可引起出血或加重潰瘍的藥物，如利血平等，若患者必須服用此類藥物，則盡量選擇腸溶劑型或遵醫(yī)囑減小劑量，間斷應(yīng)用，對患者的服藥進行正確規(guī)范性的指導(dǎo)，避免服藥過程不良反應(yīng)的產(chǎn)生；(4)健康教育干預(yù)：對患者進行健康教育干預(yù)，在患者入院之后，首先對患者的病情進行一定的評估，及時向患者介紹醫(yī)院病房的環(huán)境以及病房的相關(guān)制度，并定期在醫(yī)院舉辦一些專題講座，對消化性潰瘍的病因以及其發(fā)病機制進行詳細的講解。并針對消化性潰瘍患者的實際情況，量身制訂一定的健康教育計劃，對衛(wèi)生知識進行宣教，為了防止患者幽門螺桿菌的傳染，對患者餐具消毒，并大量講解煙酒對消化性潰瘍的危害，增強患者的危機意識，并提高患者戒煙酒的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 采用本院制訂的《護理質(zhì)量考核評分標(biāo)準》對護理質(zhì)量進行評價，評分項目包括健康教育、基礎(chǔ)護理、病房管理、護理文書書寫4項，每項總分100分，分數(shù)越高則護理質(zhì)量越好；采用科室自制滿意度調(diào)查問卷，對患者護理滿意度進行評價，在患者離開醫(yī)院前發(fā)放問卷，問卷共包括20個項目，總分100分，分數(shù)越高則護理滿意度越高。

1.4 療效評定標(biāo)準 對患者均進行胃鏡檢查，觀察患者癥狀緩解程度。顯效：患者的癥狀完全消失，僅僅留有瘢痕。有效：患者的癥狀有所緩解，并且胃潰瘍面積減少量大于50%，同時留有瘢痕。無效：患者的癥狀沒有任何改善，并且胃潰瘍面積減少量小于50%?？傆行Ю龜?shù)為有效例數(shù)和顯效例數(shù)的總和。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.218,P=0.040)，見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較 與對照組進行比較，觀察組健康教育、基礎(chǔ)護理等各項指標(biāo)評分均更高(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組護理滿意度的比較 觀察組患者滿意度評分85～100分，平均(93.6±2.3)分；對照組消化性潰瘍患者護理滿意度評分65～90分，平均(82.5±3.1)分，兩組比較，觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.274，P=0.000)。

表1 兩組消化性潰瘍患者臨床療效比較

表2 兩組消化性潰瘍患者護理質(zhì)量評分比較分)

3 討 論

消化性潰瘍是常見的一種消化系統(tǒng)疾病，有著極高的發(fā)病率，其病因主要是由于飲食和生活習(xí)慣的不規(guī)律引起的胃腸功能紊亂，進而產(chǎn)生消化性潰瘍。消化性潰瘍主要是由幽門螺桿菌感染引起的，同時藥物的濫用以及極大的精神壓力也是其主要的病因[1-2]。臨床表現(xiàn)主要為疼痛、明顯消瘦以及黑便等癥狀，短期伴有惡心、嘔吐、疲乏無力。消化性潰瘍可并發(fā)出血、穿孔等并發(fā)癥，部分可發(fā)生癌變[3-4]，威脅患者生命健康。臨床治療除常規(guī)應(yīng)用藥物治療外，還需加強患者生活、飲食方面的護理指導(dǎo)。護理干預(yù)是在一定的科學(xué)理論和護理診斷指導(dǎo)下，按照事先預(yù)訂的護理方案對患者實施護理服務(wù)的護理方法，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對消化性潰瘍患者實施護理干預(yù)可有效提高治療效果及患者生活質(zhì)量[5-6]。

現(xiàn)代研究表明，心理因素在消化性潰瘍發(fā)病中有著重要的作用，本病的治療效果也與患者的心理狀態(tài)有著密切的關(guān)系，大量的研究發(fā)現(xiàn)，對消化性潰瘍患者實施心理護理干預(yù)可有效改善患者疼痛程度、負面情緒，同時有利于提高藥物治療效果，降低復(fù)發(fā)率[7-9]。飲食指導(dǎo)也是消化性潰瘍治療中的主要輔助手段，在H2受體拮抗劑出現(xiàn)以前，飲食療法曾是該病的主要治療手段[10]。此外，消化性潰瘍的發(fā)生與患者生活習(xí)慣也有一定的關(guān)系，因此在護理中也應(yīng)當(dāng)加強對患者健康宣教，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對消化性潰瘍患者實施健康教育有利于改善患者的焦慮癥狀，引導(dǎo)患者參與到康復(fù)治療中，促進潰瘍的愈合[11]。在藥物治療的過程中，還要做好藥物指導(dǎo)，合理用藥，以降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本院在對消化性潰瘍患者進行護理時，對護理干預(yù)措施進行進一步的強化，通過有針對性、目的性的方法，對患者進行量身定做的心理護理干預(yù)、飲食護理干預(yù)、健康教育干預(yù)以及用藥指引干預(yù)，使患者對消化性潰瘍疾病的病因以及其發(fā)病機制有著清楚的掌握，并正確看待消化性潰瘍疾病，患者的情緒明顯比護理干預(yù)之前高漲飽滿，對于戰(zhàn)勝疾病的信心明顯增加。且患者的不良生活行為得到明顯改善，患者戒煙酒的信心更加堅決，從而促進潰瘍的愈合。劉彥等[12]研究發(fā)現(xiàn)，在消化性潰瘍患者護理中應(yīng)用強化護理干預(yù)還可有效提高患者遵醫(yī)依從性。同時在對消化性潰瘍患者采取強化護理干預(yù)的過程中，不僅僅建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，同時在一定程度上培養(yǎng)了護理人員的服務(wù)意識，并加強了護理人員的綜合管理。從研究結(jié)果來看，實施強化護理干預(yù)的觀察組患者臨床療效、護理質(zhì)量評分及患者滿意度均較對照組更高，表明了強化護理干預(yù)措施的有效性。

綜上所述，在消化性潰瘍患者護理中實施強化護理干預(yù)，可有效地提高護理質(zhì)量和患者護理滿意度，有利于提高疾病治療效果，對于促進患者康復(fù)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系均有著重要的意義。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.068

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1672-9455(2015)13-1964-02

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