王 冰

(黑龍江省醫(yī)院檢驗(yàn)科，哈爾濱 150001)

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·臨床研究·

消除葡萄糖檢測(cè)中維生素C干擾的臨床觀察

王 冰

(黑龍江省醫(yī)院檢驗(yàn)科，哈爾濱 150001)

目的 探討維生素C與葡萄糖同時(shí)檢測(cè)以消除維生素C對(duì)血液葡萄糖檢測(cè)的干擾。方法 選擇該院健康體檢者的血清混合作為研究對(duì)象，平均分為10份，加入高濃度的葡萄糖溶液、維生素C后制作成不同系列的溶液，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，檢測(cè)溶液中的葡萄糖、維生素C，前后進(jìn)行比較分析，討論干擾程度。結(jié)果 維生素C含量回收率為93%～98%，平均回收率為96.4%。維生素C干擾GOD-PAP法對(duì)葡萄糖的檢測(cè)結(jié)果，血液葡萄糖與維生素C含量同時(shí)測(cè)定，且明確維生素C在0～700 mL的9個(gè)濃度區(qū)間。結(jié)論 該方法檢測(cè)血液中維生素C濃度準(zhǔn)確可靠。

維生素C； 干擾率； 葡萄糖

隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，酶反應(yīng)得到了廣泛的應(yīng)用。酶反應(yīng)的特點(diǎn)在于無(wú)毒無(wú)害，并且反應(yīng)速度較快。有些酶反應(yīng)需要通過(guò)Trinder反應(yīng)完成比色，這些實(shí)驗(yàn)在顯色中，都含有Trinder反應(yīng)的特異性較差，無(wú)法達(dá)到良好的反應(yīng)效果，且容易被還原性物質(zhì)干擾，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，尤其是維生素C的干擾[1-3]?，F(xiàn)探討對(duì)維生素C和葡萄糖同時(shí)檢測(cè)，以消除維生素C對(duì)血液葡萄糖檢驗(yàn)的干擾。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院健康體檢者的血清進(jìn)行混合，3 000 r/min，離心10min，分離血清[4]。選擇維生素C溶液，濃度為50%的葡萄糖溶液。

1.2 儀器與試劑 全自動(dòng)生化分析儀，高效液相色譜儀。維生素C溶液規(guī)格設(shè)定為250 g/L，生產(chǎn)批號(hào)1106041，山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)。葡萄糖溶液生產(chǎn)批號(hào)IE8342，中國(guó)大冢制藥有限公司產(chǎn)品[5]。葡萄糖測(cè)酶試劑盒。

1.3 方法 將血清混合液進(jìn)行離心處理之后，在血清混合液中加入適量的高糖溶液，將已經(jīng)制作完成的溶液分成10份，設(shè)定2支平衡管，1支為對(duì)照管，另一支為試驗(yàn)管。在試驗(yàn)管中加入適當(dāng)?shù)母邼舛染S生素C溶液，制作成0～700 mg/L的維生素C血清溶液；在對(duì)照管中加入相同濃度的生理鹽水，檢測(cè)葡萄糖濃度為5.8 mmol/L、11.6 mmol/L、17.4 mmol/L、23.2 mmol/L的差異。對(duì)照管與試驗(yàn)管置入全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)。需根據(jù)不同濃度、不同劑量、不同方式進(jìn)行20次左右測(cè)定，將多元化的結(jié)果對(duì)比分析。然后加入不同濃度的維生素C，進(jìn)行一系列的干擾試驗(yàn)，觀察維生素C對(duì)其他物質(zhì)的實(shí)際干擾情況，并記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。本組選擇氧化酶-過(guò)氧化物酶(GOD-PAP)方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)算干擾的百分率；計(jì)算維生素C含量的回收率，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

維生素C含量回收率為93%～98%，平均回收率為96.4%。見(jiàn)表1～5。

表1 葡萄糖濃度為5.8 mmol/L時(shí)維生素C對(duì)血糖的干擾

表2 葡萄糖濃度為11.6 mmol/L時(shí)維生素C對(duì)血糖的干擾

表3 葡萄糖濃度為17.4 mmol/L時(shí)維生素C對(duì)血糖的干擾

表4 葡萄糖濃度為23.2 mmol/L時(shí)維生素C對(duì)血糖的干擾

表5 維生素C含量回收結(jié)果(mg/L)

3 討 論

維生素C是一種還原劑，當(dāng)大劑量應(yīng)用時(shí)，在體內(nèi)以還原型和脫氫型2種形式存在，并從尿液中排出[6]?；颊呔驮\時(shí)，會(huì)被告知必須保持空腹，便于采血，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確度，減少干擾。但是隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，門(mén)診類(lèi)別的不斷增多，患者在采血的過(guò)程中，出現(xiàn)了多種情況[7]。為此，本研究對(duì)維生素C與葡萄糖同時(shí)檢測(cè)以消除維生素C對(duì)血液葡萄糖檢驗(yàn)的干擾進(jìn)行研究。表1～3的數(shù)據(jù)表明，維生素C在9個(gè)不同濃度區(qū)間內(nèi)，對(duì)血糖的干擾率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨著維生素C濃度的直線上升，干擾率也隨之上升。當(dāng)維生素C上升到一定濃度時(shí)，干擾率顯著，維生素C濃度在250 mg/L時(shí)，干擾率高達(dá)48.4%。表1～4結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)雖然不可能完全一樣，但可證明該檢測(cè)方法的可靠性。由于維生素C和葡萄糖都是2種較為特殊的物質(zhì)，需使用維生素C與葡萄糖同時(shí)檢測(cè)，以消除維生素C對(duì)血液葡萄糖檢驗(yàn)中的干擾[8]。本研究方法具備較強(qiáng)的實(shí)際意義，可以在臨床中推廣應(yīng)用。未來(lái)的檢測(cè)方法，應(yīng)該更加趨向簡(jiǎn)單化、精確化、框架化，實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)的快速發(fā)展。

[1]王福剛,王曉妹,朱文秀,等.維生素C對(duì)血液部分檢測(cè)項(xiàng)目的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011,8(11):1-6.

[2]劉華東.血清中維生素C含量的高效液相色譜測(cè)定法[J].職業(yè)與健康，2010,31(22):2-3.

[3]彭海波,胡策勛.岳陽(yáng)市中心血站2007～2009年血液檢測(cè)不合格原因淺析[J].中國(guó)輸血雜志，2010,25(S1):1-7.

[4]戴海玲,蘇嶼.尿中維生素C對(duì)干化學(xué)法測(cè)定結(jié)果的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2010,19(20):3-5.

[5]張軒英.無(wú)償獻(xiàn)血血液不合格原因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011,11(6):2-8.

[6]朱曉明.過(guò)量使用維生素C的不良反應(yīng)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011,20(10):10-12.

[7]馬娟,羅廣紹.維生素C化學(xué)修飾研究概述[J].科技資訊，2012,9(9):11-13.

[8]王金貴,王永寧,馬蘭玉.橙皮中維生素C的提取及含量測(cè)定[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2010,12(14):12-15.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.12.051

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