朱素杰,李 冬，羅 勇，沈 奕

(上海市新華醫(yī)院崇明分院：1.兒科；2.科教科；3.呼吸內(nèi)科 202150)

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·論 著·

脈沖振蕩肺功能檢測在哮喘兒童支氣管舒張試驗中的臨床價值

朱素杰1,李 冬2，羅 勇3，沈 奕1

(上海市新華醫(yī)院崇明分院：1.兒科；2.科教科；3.呼吸內(nèi)科 202150)

目的 探討脈沖振蕩肺功能檢測在哮喘兒童支氣管舒張試驗中的臨床價值。方法 選取80例哮喘患兒隨機分為實驗組和對照組，采用ISO檢測法和常規(guī)檢測法分別進行檢測并比較結(jié)果。結(jié)果 實驗組患者陽性37例(92.50%)，對照組18例(55.00%)，2組患者肺功能各項臨床指標檢出率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。所有患兒在試驗后1秒用力呼氣容積(FEV1)、共振頻率(Fres)、呼吸總阻抗(Zrs)、總氣道黏性阻力(R5)、周邊氣道黏性阻力(R20)、周邊彈性阻力(X5)各項臨床指標均有明顯的改善，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 脈沖振蕩肺功能檢測可以準確判斷支氣管哮喘的各項臨床指標的變化，具有臨床應(yīng)用價值。

脈沖振蕩法； 哮喘兒童； 支氣管舒張試驗； 肺功能

支氣管舒張試驗是一種診斷和鑒別支氣管哮喘患者的常用方式[1]。其可檢測患者氣道的可逆性，有效的支氣管舒張藥物可以改善氣道痙攣，對哮喘患者治療具有重要的臨床意義[2]。脈沖振蕩肺功能是檢測呼吸力學的新方法，且操作簡單[3]?，F(xiàn)對該院80例哮喘兒童進行研究，探討脈沖振蕩功能檢測在哮喘兒童支氣管舒張試驗中的應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇該院2011年8月至2014年8月哮喘患兒80例，年齡3～12歲，平均年齡(6.58±3.14)歲。男49例，女31例。入選標準：(1)所有患者均符合全國兒科哮喘防治協(xié)作指定的標準。(2)所有患者及其家屬均對本研究知情，并簽署同意協(xié)議。

1.2 干預(yù)方法 將80例患者按照隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，每組40例。對照組患兒采用常規(guī)肺功能檢查法；實驗組患兒采用德國Jaeger公司生產(chǎn)的Mastercreen PET肺功能儀進行檢測，檢測時保持放松狀態(tài)，坐直，嘴巴含口夾，上鼻夾。操作者采用雙手按著患兒的兩頰部位，使其盡可能保持平靜的呼吸。操作時間為0.5～1.0 min,共進行3次。

1.3 干預(yù)指標 支氣管舒張試驗陽性的診斷標準：(1)患者FEV1水平比在試驗用藥前增加(≥12%)。(2)2種方法肺功能檢查結(jié)果陽性率比較；比較支氣管舒張試驗前后肺功能檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量結(jié)果比較使用t檢驗，計數(shù)結(jié)果應(yīng)用χ2表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié) 果

2.1 2種方法檢測患者肺功能陽性率結(jié)果比較 實驗組患者陽性37例(92.50%)，對照組18例(55.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者肺功能各項臨床指標檢出率結(jié)果比較 2組患者肺功能各項臨床指標檢出率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2種方法檢測肺功能陽性率結(jié)果比較[n(%)]

2.3 脈沖振蕩肺功能試驗前后檢測結(jié)果比較 所有患兒實驗后FEV1、Fres、Zrs、R5、R20、X5各項臨床指標均比試驗前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者肺功能各項臨床指標檢出率結(jié)果比較[n(%)]

注：FEV1表示1秒用力呼氣容積；Fres表示共振頻率；Zrs表示呼吸總阻抗；R5表示總氣道黏性阻力；R20表示周邊氣道黏性阻力；X5表示周邊彈性阻力。

表3 支氣管舒張試驗前后脈沖振蕩肺功能檢測結(jié)果比較

3 討 論

支氣管舒張試驗是一種常用的診斷和鑒別支氣管哮喘患者的常用方式[4]。臨床上比較患者試驗前后FEV1的差值，判斷試驗效果[5-6]。脈沖振蕩肺功能測定法是檢測呼吸力學的新方法，是從強迫振蕩技術(shù)上發(fā)展而來，且操作簡單，不良反應(yīng)較小[7-8]。脈沖振蕩肺功能測定法的操作原理是，外部發(fā)生器產(chǎn)生矩形電磁波，然后由擴音器將電磁波轉(zhuǎn)變成機械波，將其置于患者的平靜、自由呼吸上進行測量，記錄不同頻率得到的數(shù)據(jù)。兒童支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，發(fā)病率逐年上升，患者發(fā)病初期主要是持續(xù)性咳嗽、鼻癢、流鼻涕等癥狀，如得不到合理的治療，發(fā)病后期將會導致病死，嚴重影響日常生活和生命健康[9-13]。

肺功能的各項臨床指標的變化，可以用來判斷哮喘患者的病理變化和病變程度[14]。因此，準確檢測能夠提高診斷率和治療的有效率。本研究結(jié)果表明，實驗組患者陽性37例(92.50%)，對照組18例(55.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。使用脈沖振蕩肺功能測定法對哮喘患兒進行檢測時，陽性率更高，漏診的概率更小。2組患者肺功能各項臨床指標檢出率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者FEV1異常28例，F(xiàn)res異常34例，Zrs異常31例，R5異常28例，R20異常26例，X5異常31例，異常率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，脈沖振蕩肺功能測定的方法比常規(guī)肺功能測定法更能敏感地檢測出肺部功能的各項指標的異常率。除此之外，對所有患者進行脈沖振蕩肺功能測定法檢測患者，試驗后各項指標比試驗前均有改善，2組患兒在試驗后FEV1、Fres、Zrs、R5、R20、X5各項臨床指標均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。患者FEV1水平明顯降低，患者氣流受限越嚴重，F(xiàn)EV1水平改變的程度越小[15]。本組結(jié)果顯示，F(xiàn)res、Zrs、R5、R20、X5水平均明顯降低，說明患者經(jīng)過治療后肺部功能得到明顯改善。

綜上所述，脈沖振蕩肺功能測定在哮喘兒童支氣管舒張試驗中具有較高的臨床價值。通過脈沖振蕩肺功能測定法對哮喘患者各項臨床指標的檢測更加敏感，且操作簡單，對患者損傷更小，可更加準確地判斷支氣管哮喘兒童的各項臨床指標變化，為患者臨床治療提供可靠依據(jù)，具有臨床意義。

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Application value of Pulse oscillation pulmonary function test in bronchial asthma children diastolic

ZHUSu-jie1,LIDong2,LUOYong3,SHENYi1

(1.DepantmentofPediatrics；2.DepartmentofScienceandTechnology；3.DepartmentofRespiratoryMedicine，ChongmingBranchofXinhuaHospitalofShanghaiCity，Chongming，Shanghai202150,China)

Objective To explore the application value of pulse oscillation pulmonary function test in bronchial asthma children diastolicMethods 80 cases of children with asthma who were adopt ISO tests and conventional tests for testing,statistics,statistical analysisd.Results 37 (92.50%) cases patients in the experimental group were positive,while 18 cases (55.00%) patients in the control group were positive.The clinical indexes of Lung function in two groups of patients was significant difference.After the experimental,FEV1,Fres Zrs,R5,R20,X5 were obvious improved (P<0.05).Conclusion Pulse oscillation lung function measurements can accurately determine the change of clinical indicators of bronchial asthma in children,and can provide a reliable basis for the treatment of patients.

pulse oscillation method; asthma in children; bronchial relaxation test; lung function

朱素杰，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床兒科呼吸疾病研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.12.031

A

1672-9455(2015)12-1738-02

2014-12-25

2015-02-10)