李德奎，劉 躍，朱清紅，朱名安

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院檢驗(yàn)部，湖北十堰 442000)

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·論 著·

四種檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道炎診斷的臨床價(jià)值

李德奎，劉 躍，朱清紅，朱名安△

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院檢驗(yàn)部，湖北十堰 442000)

目的 探討4種檢驗(yàn)方法對(duì)細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷作用與應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2012年7月至2014年5月80例疑似細(xì)菌性陰道炎患者，分別使用胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞檢查、乳酸桿菌檢查、細(xì)菌性陰道炎(BV)快速檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)4種方法的檢測(cè)結(jié)果作比較分析。結(jié)果 乳酸桿菌檢測(cè)陽(yáng)性率為80.0%，線索細(xì)胞檢查為78.75%，傳統(tǒng)檢查法(胺試驗(yàn)、pH值)為62.50%與61.25%、BV快速檢測(cè)法為77.50%。BV快速檢測(cè)法檢出陽(yáng)性率顯著高于傳統(tǒng)檢測(cè)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；傳統(tǒng)檢測(cè)法檢測(cè)結(jié)果與其他3種比較，診斷結(jié)果最差。結(jié)論 BV快速檢測(cè)法對(duì)細(xì)菌性陰道炎的檢測(cè)速度較快且檢出率較高，具有臨床價(jià)值。

細(xì)菌性陰道炎； 細(xì)胞性陰道炎快速檢測(cè)； 乳酸桿菌檢測(cè)

細(xì)菌性陰道炎(BV)是陰道內(nèi)厭氧菌與加特納菌出現(xiàn)混合感染，使陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致陰道分泌物增加，且白帶呈魚腥味。有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，BV為育齡女性常見病，陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)，生理平衡受到影響[1]。BV患者白帶呈魚腥味為首要表現(xiàn)，同時(shí)pH值升高，乳酸桿菌減少，線索細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)明顯變化，陰道鱗狀上皮細(xì)胞附著革蘭陰性細(xì)菌或變異桿菌、削球菌，邊緣不整齊，且表面粗糙，大量存在則可判斷為陽(yáng)性。BV檢測(cè)常用的方法有BV快速檢測(cè)、pH值檢測(cè)、胺試驗(yàn)與線索細(xì)胞檢查、乳酸桿菌檢查。現(xiàn)對(duì)80例疑似BV患者進(jìn)行4種方法的檢測(cè)，并比較陽(yáng)性檢出率。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院2012年7月至2014年5月收治的80例疑似BV患者，年齡19～43歲，平均年齡(27.9±5.3)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮器質(zhì)性病變者、妊娠期及哺乳期者、陰道藥物史者，月經(jīng)期者。檢查前3 d無(wú)性生活。

1.2 檢測(cè)方法 將陰道分泌物收集后置于無(wú)菌試紙上，使用0.9% NaCl溶液稀釋，盡快送檢。

1.2.1 pH值檢測(cè) 將陰道分泌物稀釋液取1滴于窄譜pH試紙上，根據(jù)試紙顏色對(duì)樣本pH值進(jìn)行判斷，正常陰道分泌物pH值小于4.5，大于4.5則為陽(yáng)性。

1.2.2 胺試驗(yàn) 在陰道分泌物稀釋液中加入10% KOH溶液，呈氣味反應(yīng)后，若出現(xiàn)魚腥味則表示為陽(yáng)性。

1.2.3 線索細(xì)胞與乳酸桿菌檢查 取適量樣本涂抹于載玻片中，干燥后使用革蘭染色。采用結(jié)晶紫染液染色1 min，流水將多余染料沖洗，使其變至底色，加入盧戈氏碘液浸染1 min后，水洗，加入95%酒精脫色1 min，水洗。隨后應(yīng)用稀釋石碳酸復(fù)紅液復(fù)染，1 min后清水沖洗干凈，干燥后油鏡下對(duì)乳酸桿菌與線索細(xì)胞進(jìn)行觀察。若有陰道鱗狀上皮細(xì)胞附著革蘭陰性細(xì)菌或變異桿菌、削球菌，邊緣不整齊，且表面粗糙。這類細(xì)胞與BV呈密切相關(guān)性，若線索細(xì)胞大量存在，則可判斷為陽(yáng)性。乳酸桿菌是革蘭陽(yáng)性桿菌，呈無(wú)莢膜、鞭毛，單、雙、短鏈狀排列，2端染色深，乳酸數(shù)量能之間對(duì)陰道細(xì)菌分布情況進(jìn)行反饋。

1.2.4 BV快速檢測(cè) 使用鄭州威可瑞生物科技有限公司生產(chǎn)的BV試劑盒。根據(jù)BV的特異性，提取樣本中致病因子胺，置于反應(yīng)板多次放大，采取復(fù)式膜技術(shù)對(duì)窗內(nèi)膜上深黃色線條進(jìn)行觀察，根據(jù)試劑盒說(shuō)明，觀察反應(yīng)窗內(nèi)膜中線條，呈黃色則為陽(yáng)性。5 min內(nèi)可取讀結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

乳酸桿菌檢查陽(yáng)性率為80.00%，線索細(xì)胞檢查為78.75%，傳統(tǒng)檢查法(胺試驗(yàn)、pH值)為62.50%與61.25%、BV快速檢測(cè)法為77.50%。BV快速檢測(cè)法檢出陽(yáng)性率顯著高于傳統(tǒng)檢測(cè)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。傳統(tǒng)檢測(cè)法檢測(cè)結(jié)果與其他3種比較，診斷結(jié)果最差。見表1。

表1 4種檢測(cè)方法對(duì)BV檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

3 討 論

BV是陰道內(nèi)正常菌群平衡受到破壞后所致，又稱為非特異性陰道炎。體內(nèi)分泌系統(tǒng)處于正常分泌狀態(tài)時(shí)，陰道上皮細(xì)胞糖原分泌較多，從而為乳酸桿菌生長(zhǎng)創(chuàng)造了良好環(huán)境[2]。乳酸桿菌水平超出陰道菌群90%后，會(huì)使其他細(xì)菌生長(zhǎng)受到明顯抑制，陰道內(nèi)形成保護(hù)膜[3]。體內(nèi)雌激素水平持續(xù)下降時(shí)，陰道上皮萎縮，糖原減少，乳酸桿菌的生長(zhǎng)受到影響，會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)微生物的生存狀態(tài)受到影響，菌群失衡，致使病菌大量滋生[4]。因細(xì)菌性陰道病無(wú)明顯發(fā)病癥狀，且為慢性疾病，起病較緩，許多患者易忽略，不重視。

BV感染細(xì)菌主要有厭氧菌與嗜血桿菌、加特納菌等。BV為傳染性疾病，可經(jīng)性傳播而感染，且發(fā)病率高，對(duì)女性身體健康造成極大損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

BV主要表現(xiàn)為pH值升高，一般可達(dá)5.0～6.0，呈現(xiàn)魚腥味，白帶分泌增加，且白帶異常[5]。線索細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)變化，使乳酸桿菌水平下降。針對(duì)BV臨床主要使用傳統(tǒng)檢測(cè)法(pH值檢測(cè)與胺試驗(yàn))、乳酸桿菌檢測(cè)、線索細(xì)胞檢測(cè)與BV快速檢測(cè)法等，線索細(xì)胞檢測(cè)法與乳酸桿菌檢測(cè)法均有良好的檢測(cè)效果。BV快速檢測(cè)法，其操作較為復(fù)雜且所需時(shí)間較長(zhǎng)，顯微鏡下觀察對(duì)檢驗(yàn)者技術(shù)要求較高，主觀性強(qiáng)，無(wú)法作為前期篩查的檢測(cè)方式，但是可作為BV的臨床確診手段。BV快速檢測(cè)法操作較簡(jiǎn)單，且經(jīng)濟(jì)、快速，利用水解反應(yīng)，可直接根據(jù)試劑顯示顏色判斷陽(yáng)性。本研究結(jié)果顯示，BV快速檢測(cè)法檢出陽(yáng)性率顯著高于傳統(tǒng)檢測(cè)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與乳酸桿菌檢查、線索細(xì)胞檢測(cè)法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[6]。

綜上所述，采取4種檢驗(yàn)方法檢測(cè)BV，本組結(jié)果表明，乳酸桿菌檢查、線索細(xì)菌檢查法與BV快速檢測(cè)法的檢出陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)檢測(cè)法。BV快速檢測(cè)法操作簡(jiǎn)單，快速、便捷，明顯優(yōu)于其他2種檢測(cè)方法，具有臨床價(jià)值。

[1]許瑞娜,華建江,劉和錄,等.細(xì)菌性陰道炎臨界值室內(nèi)質(zhì)控物的研制及評(píng)價(jià)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(1):40-41.

[2]楊雨.陰道細(xì)菌臨床檢驗(yàn)方法的比較分析[J].大家健康:中旬版,2014,11(1):73-74.

[3]張燕,李曼.細(xì)菌性陰道炎檢測(cè)試劑盒(多胺法)對(duì)1 208例門診陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2011,8(3):97-98.

[4]趙鶴進(jìn).陰道炎五聯(lián)檢在診斷細(xì)菌性陰道炎方面的臨床診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,36(1):57-58.

[5]范愛萍,薛鳳霞.需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床特征分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,45(12):904-908.

[6]季芳,張寧,狄文,等.健康體檢婦女陰道菌群狀況及相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,44(1):9-12.

The analysis of the application values of four test methods in the diagnosis of bacterial vaginosis

LIDe-kui，LIUYue，ZHUQing-hong,ZHUMing-an△

(DepartmentofClinicalLaboratory，TheAffiliatedTaiheHospitalofHubeiuniversityofMedicine，Shiyan，Hubei442000，China)

Objective To probe the application values of four test methods in the diagnosis of bacterial vaginosis.Methods 80 patients who suffered from the bacterial vaginosis and who accepted treatment in our hospital from July 2012 to May 2014 were taken as the research objects,and these patients were treated respectively with the method of BDASY,clue cell checking,lactic acid bacteria inspection and BV rapid test method.Then,the four test results were analyzed.Results The test result could indicate that these four test methods were effective.In addition,after these four test methods,it could be found that the relevance ratio of the lactic acid bacteria test was 80.0%,the relevance ratios of the clue cell checking tests was 78.75%,the relevance ratios of the traditional tests (including BDASY and pH value) were respectively 62.50% and 61.25%,and the relevance ratios of the BV rapid test was 77.50%.Conclusion The BV rapid test method can rapidly test the bacterial vaginosis.In addition,comparing with the traditional test methods,its simpler and more convenient.Thus,it can be promoted in the clinical diagnosis.

bacterial vaginosis; BV rapid test; lactic acid bacteria inspection

李德奎，男，本科，副主任技師，主要從事臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)研究?！?/p>

,E-mail:ZMA188@suho.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.12.023

A

1672-9455(2015)12-1718-02

2014-12-15

2015-02-05)