鄭 穎，劉紅娟，任建軍，霍偉紅，李志博(西安醫(yī)學院附屬醫(yī)院北方醫(yī)院，西安 710043)

?

半導體激光機聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果

鄭 穎，劉紅娟，任建軍，霍偉紅，李志博(西安醫(yī)學院附屬醫(yī)院北方醫(yī)院，西安 710043)

目的 分析半導體激光聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果。方法 選取2013年5月至2014年5月該院接受帶狀皰疹治療的患者50例，隨機分成A、B兩組各25例。A組只使用泛昔洛韋進行治療，B組患者聯合使用半導體激光和泛昔洛韋進行治療。治療1個月后比較兩組患者治療效果。結果 A組治療總有效率為68.00%，不如B組的92.00%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；其他指標組間差異同樣具有統計學意義(P<0.05)。結論 半導體激光聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹，具有更好的療效和效率，值得臨床推廣使用。

帶狀皰疹； 半導體激光； 泛昔洛韋； 聯合治療

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚病，病原體為水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)[1]。該病特征表現為簇集性小水皰沿著單側周圍神經分布，常伴有難以忍受的神經痛。好發(fā)于成年人，并且隨著年齡的增長，發(fā)病率會顯著上升，與機體免疫力下降有關。該病具有自限性，可以選用內用藥物治療以抗病毒、止痛消炎，也可以外用藥劑，或者采用物理治療[2-3]。本次研究中，筆者分析了泛昔洛韋聯合半導體激光治療帶狀皰疹的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月本院接受帶狀皰疹治療的50例患者，其隨機分為A、B兩組，每組各25例。A組患者中男13例，女12例，年齡18～70歲，平均(44±10.6)歲，病程3～18 d，平均(7±2.7)d。B組患者中男11例，女14例；年齡18～69歲，平均(45±10.8)歲，病程4～16 d，平均(6±2.1)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 患者入選標準 (1)患者符合《皮膚病與性病學》中帶狀皰疹的診斷標準；(2)患者年齡無限制，但應有清楚意識，無精神神經癥狀和感覺異常，能夠配合治療和研究；(3)患者無全身系統性疾病，如心血管疾病、糖尿病、肝腎衰竭等。(4)患者對使用的藥物過敏試驗結果為陰性；(5)患者對研究項目知情并簽署知情同意書。

1.3 治療方法 A組患者單獨使用泛昔洛韋(迪沙藥業(yè)集團有限公司生產，國藥準字H20083482)，用法為每次0.25 g(2片)，每日3次，服藥間隔時間為8 h。B組患者服用泛昔洛韋同時，聯合使用半導體激光進行治療。泛昔洛韋使用方法同A組患者，半導體激光治療：激光治療儀器使用NK808半導體激光治療儀(武漢市南康經貿發(fā)展有限公司生產)，激光波長為808 nm，輸出功率線性可調，范圍為0～500 mW，使用時的輸出功率為300～500 mW?；颊呙刻爝M行1次激光治療，每次用時10 min。將儀器探頭移至距離病變部位10 mm的位置，對準病變位置進行激光照射。兩組患者的療程均為8 d，治療第3、5天和結束當天比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價 治療效果評價指標為神經痛減輕時間、水皰干涸結痂時間、皮膚黏膜愈合率，帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)的發(fā)生率以及總有效率。治療結束后兩個月內，需要定期對患者進行隨訪，記錄下其發(fā)生不良反應的情況。治療效果分為顯著、有效和無效。顯著者疼痛癥狀消失或顯著減少，70%以上的水痘結痂、黏膜病損愈合。有效者疼痛癥狀減少或消失，30%～70%水痘干涸結痂、黏膜病損愈合。無效者疼痛癥狀無明顯改善，低于30%的水痘和黏膜病損有干涸結痂愈合現象。治療總有效率=顯著有效率+有效率。

1.5 統計學處理 應用SPSS19.0軟件對數據分析，計數資料采用百分比或率表示，數據對比采取χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果和不良反應的對比 A組中有11例(44.00%)患者治療顯著，6例(24.00%)有效，總有效率為68.00%，B組為18例(72.00%)患者治療顯著，5例(20.00%)有效，總有效率為92.00%。B組總有效率高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。A組發(fā)生2例胃部不適癥狀，不良反應發(fā)生率為8.00%；B組中有1例胃部不適，不良反應發(fā)生率為4.00%，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 兩種治療方法各項評價指標的對比 A組治療結束后神經痛減輕時間、皮損愈合時間和PHN的發(fā)生率均多于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩種治療方法各項評價指標的對比

3 討 論

VZV是一種DNA病毒，對體外環(huán)境抵抗力差，人體是其唯一的宿主[4]。病毒從呼吸道黏膜進入體內后先引發(fā)水痘或者隱形感染，之后病毒潛伏在后根神經節(jié)或腦神經感覺神經節(jié)內，當創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤等因素刺激機體，抵抗力下降時，激活潛伏病毒，沿著神經纖維下行，并在皮膚中復制，引起神經病變[5-6]?？梢砸鹌つw和黏膜的嚴重損傷，還有神經痛癥狀，難以忍受，嚴重影響患者生活質量[7]。該病有自限性，并且隨年齡增加發(fā)病率也增加。臨床上常使用氦氖激光療法輔助治療，但儀器功率較低，需要較長的療程[8]。半導體激光機功率較大且可以線性調節(jié)，療程縮短近一半時間[9]。此外半導體激光束的熱量高，可以擴張皮損區(qū)血管，改善局部血液循環(huán)從而加速皮損愈合、炎癥和水腫消散[10-11]。激光束能夠刺激機體產生嗎啡樣物質，降低末梢神經的興奮性從而起到鎮(zhèn)痛作用。更重要的是激光能夠幫助神經細胞的生長和恢復[12-13]。泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，化學結構為嘌呤核苷類，進入ZVZ感染的細胞中，競爭性抑制脫氧核苷酸，磷酸化成為阿昔洛韋三磷酸酯，在激酶幫助下干擾病毒DNA多聚酶作用，也能與復制中的DNA長鏈結合阻斷其延長[14]。在本次研究中，B組有效率為92.00%高于A組的68.00%，其他各項指標比較中，A組均高于B組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，聯合半導體激光和泛昔洛韋能夠更加高效率的治療帶狀皰疹，治療效果和安全性均良好，值得臨床上推廣使用。

[1]喬麗，王紅現，田蓉，等．更昔洛韋聯合半導體激光治療帶狀皰疹臨床研究[J]．東南國防醫(yī)藥，2010，12(4)：312-314．

[2]張伊平，石娜．百癬夏塔熱片聯合半導體激光治療帶狀皰疹療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2012，14(18)：227．

[3]王曉紅．針刺配合半導體激光治療帶狀皰疹78例療效觀察[J]．長春中醫(yī)藥大學學報，2010，26(6)：917．

[4]顧培洪．半導體激光聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J]．中國民康醫(yī)學，2013，25(4)：42-43．

[5]周穎，姜昱，雷立清，等．阿昔洛韋片聯合半導體激光治療帶狀皰疹的療效觀察[J]．中國醫(yī)師進修雜志，2010，33(27)：40-41．

[6]裴麗英，李艷超．泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥導報，2010，7(1)：64．

[7]羅增香，董秀云．阿昔洛韋聯合卡介菌多糖核酸、半導體激光治療帶狀皰疹療效分析[J]．中國麻風皮膚病雜志，2012，28(5)：368-369．

[8]范白燕，劉佳靄．半導體激光治療帶狀皰疹療效觀察[J]．中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(9)：782．

[9]崔勇，王艷．額敏地區(qū)276例局部窄譜中波紫外線聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2013，15(4)：151-152．

[10]伍玲．窄譜中波紫外線光療聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2013，6(2)：108-109．

[11]Thomasy SM,Whittem T,Bales JL,et al.Pharmacokinetics of penciclovir in healthy Cats following oral administration of famciclovir or intravenous infusion of penciclovir[J].Am J Vet Res,2012,73(7):1092-1099.

[12]Brock AP,Isaza R,Hunter RP,et al.Estimates of the pharmacokinetics of famciclovir and its active metabolite penciclovir in young Asian elephants (Elephas maximus)[J].Am J Vet Res,2012,73(12):1996-2000.

[13]宋維芳，史濤，林瓊，等．窄譜中波紫外線聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J]．臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(5)：933-935．

[14]李丹，周俊峰，高彤，等．更昔洛韋聯合半導體激光治療帶狀皰疹療效觀察[J]．中國實用醫(yī)藥，2010，5(2)：161-162．

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.050

A

1672-9455(2015)10-1449-01

2014-11-05

2015-02-10)