楊德平(1.上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院檢驗科 201318；2.上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 200092)

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變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者過敏原體外檢測結(jié)果分析

楊德平1，2(1.上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院檢驗科 201318；2.上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 200092)

目的 分析上海市周浦地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者過敏原情況，為患者過敏性疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對395例臨床確診的過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹患者進行食入性過敏原和吸入性過敏原特異性IgE(sIgE)抗體檢測。結(jié)果 395例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中，以吸入性過敏原為主，分別為屋塵螨和粉塵螨組合、榆樹花粉、真菌 混合、狗上皮、梧桐花粉和貓毛，其陽性率分別為17.72%、16.71%、15.19%、14.43%、13.42%和13.16%。食入性過敏原中以牛奶、雞蛋和蟹發(fā)病率較高，分別為13.16%、13.16%和10.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹患者過敏原sIgE 陽性率分別為75.48%；74.12%；76.13%，三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在單項過敏原比較中，屋塵螨和粉塵螨組合、榆樹花粉、真菌 混合、狗上皮、梧桐花粉、貓毛、牛奶七種過敏原sIgE 在這3種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中所占比例較高，但三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 上海市周浦地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中吸入性過敏原發(fā)病率更高，對變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者進行過敏原體外檢測，可以篩查病因，對臨床的診斷和治療提供重要的實驗室依據(jù)。

變態(tài)反應(yīng)性皮膚??； 過敏原； 特異性IgE

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病又叫過敏性皮膚病，約占皮膚病總數(shù)的1/3，是臨床上最常見的皮膚病，其發(fā)病機制不明，臨床特點是遷延不愈、易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來了極大的痛苦。臨床醫(yī)師在治療此病時，應(yīng)及時確定導(dǎo)致患者發(fā)病的過敏原，進而制訂有效的防治方案，以降低其病情的復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后[1]。為了解上海市周浦地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者過敏原的致病情況，本文分析了395例臨床確診為過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹患者的血清過敏原特異性IgE(sIgE)抗體檢測數(shù)據(jù)，為患者過敏性疾病的診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2014年8月上海市周浦醫(yī)院門診及住院患者395例，其中過敏性皮炎155例，男47例，女108例，平均年齡(39.5±18.6)歲；濕疹85例，男53例，女32例，平均年齡(47.7±18.8)歲；蕁麻疹155例，男69例，女86例，平均年齡(35±17.8)歲。

1.2 方法 采用蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司提供的試劑盒，嚴格按其說明書操作。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中20項特異性過敏原。20項特異性過敏原包括吸入性過敏原10項，分別為螨混合(屋塵螨+粉塵螨)、貓毛、狗上皮、蟑螂、艾蒿花粉、豚草花粉、葎草花粉、梧桐花粉、榆樹花粉、真菌 混合(點青酶+煙曲霉+交鏈孢霉)；食入性過敏原10項，分別為牛奶、花生、雞蛋、大豆、小麥、西紅柿、魚、蝦、蟹、堅果混合(榛子+開心果)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 食入性及吸入性過敏原sIgE 抗體檢測結(jié)果 395例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中，食入性過敏原sIgE 檢測陽性以牛奶、雞蛋和蟹最多，分別占13.16%、13.16%和10.63%，見表1；吸入性過敏原sIgE 檢測陽性以屋塵螨和粉塵螨組合、榆樹花粉、真菌 混合、狗上皮、梧桐花粉和貓毛為主，分別占17.72%、16.71%、15.19%、14.43%、13.42%和13.16%，見表2。食入組陽性項目總數(shù)為313，陽性率為7.92%。吸入組陽性項目總數(shù)為503，陽性率為12.73%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 食入性過敏原sIgE 抗體檢測結(jié)果

表2 吸入性過敏原sIgE 抗體檢測結(jié)果

2.2 3種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者血清sIgE 陽性率比較 155過敏性皮炎患者中特異性IgE陽性117例(75.48%)，85例濕疹患者中特異性IgE陽性63例(74.12%)，155例蕁麻疹患者中特異性IgE陽性118例(76.13%)。經(jīng)χ2檢驗，各組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 各組變態(tài)反應(yīng)性皮膚病單項變應(yīng)原sIgE的陽性率比較 結(jié)果見表3。

表3 各組變態(tài)反應(yīng)性皮膚病sIgE 陽性率比較(%)

3 討 論

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病是全球性疾病，患病率高，其中以過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹較常見。它是機體通過接觸、食入或吸入某種物質(zhì)后引起的主要由IgE 介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)性皮膚病病因復(fù)雜[2-3]，慢性復(fù)發(fā)性，找不到一個明確的病因，從而給臨床預(yù)防和治療帶來不便，因此血清sIgE 檢測對于了解該地區(qū)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者常見過敏原、指導(dǎo)患者避免接觸過敏源、協(xié)助患者治療以及對發(fā)病機制的進一步研究具有重要意義。

臨床實踐中，皮內(nèi)試驗和點刺試驗仍然是尋找過敏原最常用的方法，但季節(jié)、時間點、皮試的部位、近期服用的某些藥物等因素都可以影響皮試的結(jié)果，患者也感到痛苦，且有一定的危險性[4]。世界變態(tài)反應(yīng)學(xué)會認為，血清sIgE 水平能很好地反映患者體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)情況[5]。蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司提供的試劑盒是采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對sIgE直接測定，安全可靠，影響因素少，診斷準確高。過敏原的體外檢測較皮肝試驗相比有潛在的優(yōu)點，是當(dāng)前過敏原檢測較好的方法[6]，被認為是過敏原檢測的“金標準”。

本研究顯示，上海市周浦地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病中以吸入性過敏原為主，分別為屋塵螨和粉塵螨組合、榆樹花粉、真菌 混合、狗上皮、梧桐花粉和貓毛為主，其陽性率分別為17.72%、16.71%、15.19%、14.43%、13.42%和13.16%。塵螨所占比例最高，表明塵螨是變態(tài)反應(yīng)性皮膚病主要變應(yīng)原，這與多數(shù)同類研究結(jié)果相同[7-8]。塵螨主要孳生于人類居住環(huán)境中，生活在臥室內(nèi)被褥、床墊、枕套、枕頭、地毯、沙發(fā)或木頭家具里，與人類關(guān)系密切[9]，因此控制塵螨是防治過敏性疾病的重中之重[10-12]。同時隨著人們生活條件改善，飼養(yǎng)各種寵物增加，包括寵物狗、貓等。致空氣中過敏物質(zhì)增加，增加了過敏概率。同時顯示，本地區(qū)人員對牛奶、雞蛋和蟹過敏原發(fā)病率較高，分別為13.16%、13.16%和10.63%，可能與本地區(qū)人員飲食習(xí)慣有關(guān)。

本研究也顯示，在變態(tài)反應(yīng)性皮膚病中過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹患者過敏原sIgE 陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但與另外兩種皮膚病相比，蕁麻疹患者血清sIgE 陽性水平相對較高。臨床醫(yī)師對變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者進行治療時應(yīng)為其采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，使其在日常生活中注意規(guī)避過敏原，以降低其病情復(fù)發(fā)的概率[13]。在單項過敏原比較中，屋塵螨和粉塵螨組合、榆樹花粉、真菌 混合、狗上皮、梧桐花粉、貓毛、牛奶七種過敏原sIgE 在這3種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者中所占比例較高。而人們通常認為的牛肉、蝦蟹等陽性率并不高，提示對于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者，不可盲目控制飲食，應(yīng)做血清sIgE 檢測，找到確切的過敏原，以免造成營養(yǎng)不良。

在臨床工作中，變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者的診斷與治療應(yīng)通過病史、皮膚試驗、sIgE 的檢測結(jié)果綜合進行分析，切忌盲目 和片面，合理應(yīng)用sIgE 的檢測將提高過敏性疾病的病因診斷準確度[14-15]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.044

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