宋 敏，李 波，胡海艷，羅 丹(重慶三峽中心醫(yī)院兒童分院檢驗(yàn)科 404000)

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萬(wàn)州區(qū)4 783例兒童血清肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果分析

宋 敏，李 波，胡海艷，羅 丹(重慶三峽中心醫(yī)院兒童分院檢驗(yàn)科 404000)

目的 調(diào)查萬(wàn)州地區(qū)兒童肺炎支原體(MP)的感染情況，探討小兒MP感染發(fā)病率與年齡、性別、季節(jié)之間的關(guān)系，為小兒MP感染診斷提供依據(jù)。方法 對(duì)該院2013年1～12月收治的呼吸道感染患兒4 783例，采用被動(dòng)凝集法檢測(cè)患兒血清中MP-IgM抗體。結(jié)果 在4 783例呼吸道感染患兒中，MP-IgM檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者2 620例，陽(yáng)性率為54.75%，且女性患兒陽(yáng)性率高于男性患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。MP-IgM陽(yáng)性檢率隨年齡的增長(zhǎng)而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。冬季發(fā)病率明顯高于其他三季(P<0.01)。結(jié)論 本地區(qū)兒童MP感染率較高，建議醫(yī)生對(duì)呼吸道感染的患兒進(jìn)行血清MP-IgM 抗體檢測(cè)，以提高M(jìn)P 感染的確診率，避免誤診、漏診。

萬(wàn)州區(qū)； 兒童； 肺炎支原體； 抗體

肺炎支原體(MP)是介于細(xì)菌與病毒之間，能夠自我復(fù)制、獨(dú)立存活的最小微生物，是青少年支原體肺炎的主要病原體[1]。近年來(lái)，MP感染患病率逐年上升，其感染除引起呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外，還可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害，同時(shí)合并細(xì)菌、病毒混合感染，引起嚴(yán)重的肺外并發(fā)癥，如橫斷性脊髓炎、過(guò)敏性紫癜、心肌炎等[2-4]。因此，MP感染的早期診斷與治療顯得尤為重要。本文對(duì)本院4 783例呼吸道感染的患兒進(jìn)行MP-IgM檢測(cè)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年1～12月收治的呼吸道感染患兒4 783例的病例資料，其中男3 035例，女1 748例，患兒年齡為2 d至15歲，平均年齡(4.5±3.1)歲。采用被動(dòng)凝集法檢測(cè)MP-IgM抗體，比較不同性別及季節(jié)的發(fā)病率。

1.2 檢測(cè)方法 MP-IgM抗體檢測(cè)試劑盒購(gòu)自珠海麗珠試劑股份有限公司。采用被動(dòng)凝集法檢測(cè)MP-IgM抗體：采集患兒靜脈全血1～2 mL，分離血清，按照試劑說(shuō)明書(shū)的稀釋標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血清進(jìn)行稀釋處理，加入未致敏粒子或致敏粒子，待兩者混合均勻之后，室溫靜置3 h觀察結(jié)果。最后以1∶40以上的稀釋倍數(shù)呈凝集反應(yīng)時(shí)判定為陽(yáng)性(稀釋倍數(shù)1∶40～1∶80以下呈凝集反應(yīng)的為既往感染，1∶80以上的為近期感染)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用百分比表示，比較用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒MP-IgM陽(yáng)性率分析 4 783例患兒中MP-IgM陽(yáng)性2 620例，陽(yáng)性率為54.78%，其中既往感染34.58%(1 654/4 783)；近期感染20.20%(966/4 783)。女患兒陽(yáng)性率為62.07%(1 085/1 748)，既往感染37.24%(651/1 748)；近期感染24.83%(434/1 748)；男患兒陽(yáng)性率為50.58%(1 535/3 035)，既往感染33.05%(1 003/3 035)，近期感染17.53%(532/3 035)；女性患兒陽(yáng)性率明顯高于男性，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 不同季節(jié)MP-IgM檢測(cè)結(jié)果 支原體肺炎一年四季均有發(fā)病，冬季發(fā)病率明顯高于其他三季(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 不同季節(jié)MP-IgM檢測(cè)結(jié)果

2.3 不同年齡段MP-IgM檢測(cè)結(jié)果 1歲以下兒童感染率為17.63%(193/1 095)，1～3歲感染率為59.42%(1 082/1 821)，4～6歲感染率為70.34%(740/1 052)，7～9歲感染率為73.58%(740/1 052)，10～15歲感染率為75.33%(376/511)；MP-IgM陽(yáng)性檢率隨年齡的增長(zhǎng)而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討 論

MP主要經(jīng)飛沫傳播，潛伏期2～3周，MP型支原體肺炎起病緩，發(fā)病初期約1/3的患兒可無(wú)癥狀[5]。目前，對(duì)MP的檢測(cè)有支原體分離培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)、冷凝集試驗(yàn)及被動(dòng)凝集法等[6-7]，因被動(dòng)凝集法操作簡(jiǎn)單，無(wú)需特殊儀器設(shè)備，靈敏度高，特異性強(qiáng)，能在檢測(cè)3 h后報(bào)告結(jié)果等優(yōu)勢(shì)，成為目前MP檢測(cè)最主要的方法[8]。

本研究應(yīng)用被動(dòng)凝集法檢測(cè)2 d至15歲的患兒4 783例，MP-IgM陽(yáng)性率為54.75%，表明萬(wàn)州區(qū)青少年MP感染率較高，MP已成為本區(qū)兒童呼吸道感染的重要病原體。研究結(jié)果也顯示，MP-IgM陽(yáng)性率女性患兒明顯高于男性患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，這與鄺雪英和龍小山[9]對(duì)從化地區(qū)的研究結(jié)果一致，但這種因性別引起的陽(yáng)性率差異具體機(jī)制目前尚未清楚，還有待進(jìn)一步研究。萬(wàn)州區(qū)青少年MP感染率隨年齡增長(zhǎng)明顯升高，與梁小英和王莉?qū)嶽10]的研究結(jié)果相一致，這可能與青少年隨年齡增長(zhǎng)，群體活動(dòng)增多、活動(dòng)范圍變廣，相互傳播及接觸MP的概率增大有關(guān)。1歲以下兒童MP-IgM陽(yáng)性率明顯低于其他年齡段，可能由于1歲以下兒童完全由父母監(jiān)管，照顧密度大，自主活動(dòng)少、活動(dòng)范圍窄，故感染機(jī)會(huì)明顯降低，這亦從側(cè)面論證了孫菊娣等[11]的報(bào)道。

MP感染雖一年四季均可發(fā)病，但以秋冬季發(fā)病率較高[12]，本地區(qū)結(jié)果亦是這一特點(diǎn)。故秋冬季節(jié)，天氣干燥寒冷之時(shí)，監(jiān)護(hù)者應(yīng)注意引導(dǎo)孩子多喝溫水，進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；多開(kāi)展戶外活動(dòng)，進(jìn)行身體鍛煉，尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，以改善呼吸功能[9]；在氣候驟變外出時(shí)，及時(shí)增添衣服或進(jìn)行流感疫苗注射，以防受寒感冒。

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Analysis of results of serum mycoplasma pneumoniae antibody test in 4 783 children inWanzhou district

SONGMin,LIBo,HUHai-yan,LUODan

(DepartmentofClinicalLaboratory,Children′sBranchofChongqingThreeGorgesCentralHospital,Chongqing404000,China)

Objective To investigate the situation of mycoplasma pneumoniae (MP) infection in Wanzhou district,and explore the relationship between incidence rate of pediatric MP infection and age,gender,season,to provide the basis for clinical diagnosis of pediatric MP infection.Methods A total of 4 783 children with respiratory infection were recru ited in this study,passive agglutination method was used to detect children′s serum MP-IgM antibody.Results Among 4 783 children with respiratory infection，positive result of MP-IgM antibody were 2 620 cases (54.75%)，the positive rate of female was obviously higher than that of male(P<0.01)，the positive rate of MP-IgM antibody increased with age,the differences were statistical significant (P<0.01).The morbidity of MP infection in Winter was significant higher than those of other three seasons(P<0.01).Conclusion Children′s MP infection rate is high in the Wanzhou district,which suggests doctors to detect serum MP-IgM antibody in children with respi ratory infection for improving the positive rate of MP infection and avoiding the misdiagnosis and missed.

Wanzhou district； child； mycoplasma pneumoniae； antibody

宋敏，女，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事微生物免疫研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.022

A

1672-9455(2015)10-1391-02

2014-09-25

2015-01-02)