李立華(廣西壯族自治區(qū)貴港市第二人民醫(yī)院檢驗科 537132)

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3項指標(biāo)聯(lián)合檢測在乳腺癌與卵巢癌中的表達及價值

李立華(廣西壯族自治區(qū)貴港市第二人民醫(yī)院檢驗科 537132)

目的 研究血清糖類抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)聯(lián)合檢測在女性乳腺癌、卵巢癌中的診斷價值。方法 回顧性分析該院2012年6月至2014年6月女性腫瘤患者183例，其中良性60例，惡性123例(乳腺癌71例，卵巢癌52例)。以同期健康體檢者60例作為對照組，均對血清CA125、AFP、CEA水平進行檢測。結(jié)果 乳腺癌組、卵巢癌組CA125、AFP、CEA水平明顯高于良性腫瘤組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。CA125在卵巢癌組中有極高表達，CEA在乳腺癌組中呈高表達(P<0.05)。CA125、AFP、CEA在乳腺癌組中陽性率分別為46.48%、21.13%、80.28%；在卵巢癌組中陽性率分別為86.54%、13.46%、30.77%；3項指標(biāo)聯(lián)合檢測乳腺癌組陽性率為92.96%，卵巢癌組陽性率為94.23%，明顯高于單項檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 CA125在卵巢癌中檢出率較高，CEA在乳腺癌中檢出率較高，3項指標(biāo)聯(lián)合檢測有助于提高惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確性。

糖類抗原125； 甲胎蛋白； 癌胚抗原； 乳腺癌； 卵巢癌； 聯(lián)合檢測

乳腺癌、卵巢癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,近年來發(fā)病率明顯上升，是嚴(yán)重危害女性健康和生命的疾病,早期診斷和治療是阻止腫瘤最有效的方法[1-2]。對于乳腺癌、卵巢癌的診斷方法較多，影像學(xué)檢查包括超聲、X線鉬靶攝片、CT等，病理學(xué)檢查包括穿刺活檢、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、手術(shù)冰凍切片檢查等。但上述檢查方法準(zhǔn)確率高的多為有創(chuàng)檢查，腫瘤早期推廣具有較大的局限性，影像學(xué)檢查早期診斷陽性率低。因此，對于腫瘤標(biāo)志物的檢查研究一直是臨床熱點[3]。多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可做到優(yōu)勢互補，提高診斷準(zhǔn)確率，減少假陽性和假陰性。本研究選擇血清癌抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)3項指標(biāo)，對其在乳腺癌、卵巢癌診斷中的價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月至2014年6月女性腫瘤患者183例，年齡35～72歲，平均年齡(49.5±13.5)歲；其中，良性60例，惡性123例(乳腺癌71例，卵巢癌52例)，均經(jīng)病理檢查證實。同時，選擇同期健康體檢者60例作為對照組，年齡35～70歲，平均年齡(47.9±12.4)歲。兩組在年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 采用Cobas e601及配套試劑(羅氏公司)，CEA、APF測定采用酶化學(xué)發(fā)光法；CA125測定采用電化學(xué)發(fā)光法。采集患者與健康體檢者空腹靜脈血3 mL，靜置60 min后，以2 500 r/min離心5 min，吸出血清，-20 ℃保存待測。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄血清CA125、AFP、CEA檢測結(jié)果，判定標(biāo)準(zhǔn)：CA125≥37 U/mL；AFP≥10 μg/L；CEA≥10 μg/L為陽性[4]。

2 結(jié) 果

2.1 3項指標(biāo)在不同分組中的檢測情況 結(jié)果顯示，乳腺癌組、卵巢癌組CA125、AFP、CEA水平明顯高于良性腫瘤組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。CA125在卵巢癌組中有極高表達，CEA在乳腺癌組中呈高表達(P<0.05)。見表1。

表1 各組血清CA125、AFP、CEA檢測情況

注：與良性腫瘤組、對照組比較，*P<0.05。

2.2 單項檢測與聯(lián)合檢測結(jié)果比較 3項指標(biāo)聯(lián)合檢測乳腺癌組陽性率為92.96%，卵巢癌組陽性率為94.23%，明顯高于單項檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 CA125、AFP、CEA單項檢測與聯(lián)合檢測陽性情況[n(%)]

注：與單項檢測比較，*P<0.05。

3 討 論

腫瘤標(biāo)志物是宿主或腫瘤細(xì)胞針對癌細(xì)胞而產(chǎn)生的，隨著腫瘤的轉(zhuǎn)移，其表達也隨之升高，當(dāng)行根治切除術(shù)后，腫瘤標(biāo)志物水平呈進行性降低，因此，是臨床診斷和判斷術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)[5-6]。CA125、AFP、CEA均屬腫瘤標(biāo)志物。CA125是位于細(xì)胞膜上的相對分子質(zhì)量為40×103的大分子糖蛋白，也是至今為止報道的敏感性最好的廣譜腫瘤標(biāo)志物之一。最早發(fā)現(xiàn)于乳腺癌細(xì)胞中，而在患者血清中也有較高表達。據(jù)相關(guān)文獻報道，CA125在卵巢癌、乳腺癌患者血清中陽性表達高于癌組織，特別是在卵巢癌中陽性率可達80.00%，在乳腺癌中陽性率約為24.00%左右，晚期隨著癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，CA125在乳腺癌中的表達也隨之升高[7]。研究顯示，CA125在晚期骨轉(zhuǎn)移乳腺癌患者中的陽性表達超過50.00%，在伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者中陽性率約為44.00%[8]。因此，CA125既是診斷卵巢癌的特異標(biāo)志物，也可作為乳腺癌的標(biāo)志物之一。本研究結(jié)果顯示，乳腺癌組、卵巢癌組CA125、AFP、CEA水平明顯高于良性腫瘤組和對照組，而CA125在卵巢癌組中水平為(653.62±102.48)U/mL，明顯高于其他各組，陽性率86.54%，說明3項指標(biāo)檢測對惡性腫瘤的診斷具有一定的臨床價值，結(jié)果與相關(guān)報道相符合。

CEA是一種可溶性糖蛋白和腫瘤細(xì)胞黏附分子，特點是結(jié)構(gòu)復(fù)雜。最早于成人結(jié)腸癌組織中檢出，引起臨床關(guān)注后，先后在肺癌、乳腺癌及其他癌癥患者血清中發(fā)現(xiàn)CEA升高，是目前預(yù)測消化道惡性腫瘤最有價值的參考指標(biāo)之一，也是最有價值的腫瘤標(biāo)志物之一。據(jù)相關(guān)文獻報道，CEA在乳腺癌中呈高表達，在晚期乳腺癌患者中陽性率超過70.00%，但其目前并不是乳腺癌特異性標(biāo)志物[9]。本次檢查結(jié)果顯示，CEA在乳腺癌組中水平為(130.71±26.81)μg/L，陽性率80.28%，明顯高于其他各組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在卵巢癌組陽性率為30.77%，提示CEA可作為乳腺癌和卵巢癌的標(biāo)志物。

AFP是一種酸性糖蛋白，在健康人中水平極低，是診斷肝癌較敏感的腫瘤標(biāo)志物之一，在部分卵巢癌、乳腺癌患者血清中呈高表達[10]。因此，將其選擇為聯(lián)合檢測的腫瘤標(biāo)志物之一。本研究結(jié)果顯示，AFP在乳腺癌組和卵巢癌組中的表達高于良性腫瘤組和對照組，陽性率分別為21.13%、13.46%。

鑒于目前乳腺癌和卵巢癌尚無統(tǒng)一的腫瘤標(biāo)志物，CA125雖然在卵巢癌患者中呈高表達，但特異性較低，假陽性率較高。因此，單項檢測某一種腫瘤標(biāo)志物難以作出準(zhǔn)確的診斷，容易出現(xiàn)誤診和漏診，而聯(lián)合檢測可提高診斷準(zhǔn)確率。3項指標(biāo)聯(lián)合檢測結(jié)果顯示，在乳腺癌組和卵巢癌組中的陽性率分別為92.96%和94.23%，明顯高于3項指標(biāo)單獨檢測，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明CA125、AFP、CEA聯(lián)合檢測是提高檢出率、減少誤診和漏診的重要手段，可使惡性腫瘤患者及時得到治療，具有積極的意義。

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The expression of CA125,AFP,CEA in breast cancer,ovarian cancer and its clinical significance

LILi-hua

(DepartmentofLaboratory,TheSecondPeople′sHospitalofGuigang,Guigang,Guangxi537132,China)

Objective To study the value of CA125,AFP,CEA in the serum in the diagnosis of breast cancer and ovarian carcinoma.Methods 183 cases of female patients were retrospective analysised in our hospital from June 2012 to June 2014,60 cases were benign,71 cases were malignant breast cancer,52 cases were malignant ovarian cancer,and,60 cases of healthy people were selected as the control group.CA125,AFP,CEA in serum were detected.Results CA125， AFP，CEA in the serum of breast cancer,ovarian cancer group were significantly higher than those in benign tumor group and the control group(P<0.05).CA125 was highly expressed in ovarian cancer group,CEA in breast cancer group was high expressed (P<0.05).The positive rates of CA125,AFP,CEA in breast cancer group were 46.48%，21.13%，80.28%;in ovarian cancer group,the positive rates were 86.54%，13.46%，30.77%.the positive rate with three markers jointed in breast cancer group was 92.86%,which,the positive rate in ovarian cancer group was 94.23%,significantly higher than single detection(P<0.05).Conclusion The positive rate of CA125 was higher than others indicators,in ovarian carcinoma,the positive rate of CEA is higher sensitivity in breast cancer.Combined detection of three markers could help to improve the accuracy of diagnosis of malignant tumors.

CA125; AFP; CEA; breast cancer; ovarian cancer; joint detection

李立華，男，主管檢驗師，本科，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗方面的工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.08.025

A

1672-9455(2015)08-1093-02

2014-11-01

2014-11-20)