向秀華，李　丹（玉溪市人民醫(yī)院昆明醫(yī)學(xué)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，云南玉溪653100）

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宮頸HPV感染現(xiàn)狀及基因型分析

向秀華，李丹
（玉溪市人民醫(yī)院昆明醫(yī)學(xué)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，云南玉溪653100）

〔摘要〕目的：探討本地區(qū)女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染狀況及其分布規(guī)律， 為本地區(qū)HPV分子流行病學(xué)研究提供依據(jù)。方法：應(yīng)用羅氏cobas 4800全自動化分子診斷系統(tǒng)分析2013年8月～2014年8月來我院就診的3500例可疑患者， 采集其宮頸分泌物標(biāo)本，進(jìn)行HPV16、18及其它高危型檢測， 分析常見感染的規(guī)律。結(jié)果：HPV陽性總檢出率為18.4% （643/3500）， 其中高危型主要為HPV16，感染率40.8%（262/643），HPV 18感染率35.0%（225/643），其它型高危型感染率24.2%（156/643）；單一基因型感染446例， 占感染人數(shù)的69.4%； 兩重感染178例， 占感染人數(shù)的27.7%; 三重感染19例， 占感染人數(shù)的2.9%。結(jié)論：本地區(qū)HPV感染者主要為16、18型，占總檢出率75.7%（487/643），主要為單一基因型感染，其它高危型24.2%有待進(jìn)一步分型，研究其感染類型。

〔關(guān)鍵詞〕人乳頭瘤病毒；基因分型感染；宮頸癌

人乳頭瘤病毒（human papillomavirus， HPV） 感染與宮頸癌及宮頸癌前病變的發(fā)生密切相關(guān)?，F(xiàn)已證實(shí)15種高危型HPV 具有很強(qiáng)的致癌能力，致癌型HPV 的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，在宮頸癌發(fā)生過程中起著重要作用[1]。因此，明確HPV 基因型地區(qū)間的分布差異和發(fā)生混合感染的基因型對宮頸癌的預(yù)防和治療具有重要意義。本文采用PCR法對我院宮頸疾病門診可疑病例進(jìn)行HPV篩查，分析本地區(qū)婦女宮頸HPV 感染及其基因型分布情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1材料

1.1.1病例資料收集2013 年8 月～2014 年8月我院門診、體檢居住于本地區(qū)3年以上女性（包括本市和外地戶籍）宮頸上皮細(xì)胞標(biāo)本。3500 例受檢者平均年齡（38.6±14.7）歲（18～75歲）， 其中年齡≤ 20 歲12 例，21～30 歲554 例，31～ 40 歲1514 例，41～ 50 歲883 例，>50 歲537例。受檢者均為初次檢測HPV，無宮頸環(huán)切和錐切手術(shù)史，所有受檢者均為自愿檢測。

1.1.2儀器與試劑DNA提取、擴(kuò)增儀為 Cobas 4800（羅氏診斷科技有限公司），人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒（羅氏診斷科技有限公司）。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本的采集及保存采用陰道擴(kuò)張器充分暴露宮頸，用棉拭子除去宮頸口過多的分泌物，將采樣宮頸刷置于宮頸口，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)宮頸刷4～5 圈，慢慢抽出，以獲得足夠的宮頸上皮細(xì)胞標(biāo)本，然后沿刷柄折痕處折斷刷頭，將宮頸刷頭部放入洗脫管中，旋緊洗脫管蓋，做好標(biāo)本標(biāo)識，保持采集管直立，置入-20 ℃冰箱保存待測。

1.2.2熒光PCR核酸提取、擴(kuò)增、檢測均為Cobas 4800自動分析。

1.3結(jié)果判定

設(shè)置陰、陽性對照，根據(jù)陰、陽性對照的CT值判斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.13500例受檢者的標(biāo)本， HPV感染率為18.4% （643/3500），其中HPV 16（40.8%）、HPV 18（35.0%），其它型高危型24.2%，具體結(jié)果見表1。

表1　3500例受檢者宮頸上皮細(xì)胞HPV基因型感染檢出率

2.2不同年齡段HPV 感染類型和感染檢出率比較

將受檢者分為≤20歲、21～30 歲、31～ 40 歲、41～ 50歲和>50歲組，統(tǒng)計(jì)HPV 感染類型及感染率，≤20歲組感染數(shù)1例、檢出率8.33% ；21～30 歲組感染237例、檢出率42.78%；31～ 40 歲組感染669例、檢出率44.19%；41～ 50 歲組感染326例、檢出率36.92%；>50 歲組感染213例、檢出率39.67%， 31～ 40 歲和21～30 歲是HPV 感染的主要群體（見表2）。

表2　各年齡段HPV感染類型和檢出率

3　討論

3.1本文結(jié)果顯示，3500例女性宮頸上皮細(xì)胞標(biāo)本中檢出HPV 感染者643 例，HPV總感染率為18.4%，與黃雅等[3]報(bào)道結(jié)果相似。單一感染占感染人數(shù)的69.4%，二重感染占感染人數(shù)27.7%，三重感染占感染人數(shù)的2.9%，單一感染是本地區(qū)的主要感染類型。

3.2本文結(jié)果顯示，本地區(qū)HPV感染率以31～40歲組最高，其次是21～30歲、>50歲組，與年齡的增加未成上升的趨勢；本地區(qū)高危型HPV16、18的感染率為75.8%，與部分報(bào)道存在差異，這種差異考慮檢測人群健康健康教育程度不同、檢測樣本量，檢測方法不同所致。但仍有除16、18型外的其它高危型350例占24.2%，因羅氏檢測設(shè)備受限對24.2%的分型凸顯重要的意義。對除感染HPV16、18的其它高危型的分型及本地區(qū)少數(shù)民族婦女進(jìn)行HPV 亞型的調(diào)查，仍是我們研究的方向

3.3宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤的發(fā)病率中位居第二，是全球女性第二大癌癥相關(guān)死亡的病因，而高危型人乳頭瘤病毒（HR - HPV ） 持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的必要條件。目前HPV DNA 亞型有100 余種，其中30余種與宮頸感染和病變有關(guān)，根據(jù)其致病力的大小分為高危型和低危型兩種，高危型主要導(dǎo)致高度子宮頸上皮內(nèi)瘤變（ C INⅡ、C INⅢ ） 和宮頸癌的發(fā)生。因此檢測宮頸病變中HPV 感染情況，有利于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，及時(shí)治療控制HPV 感染，預(yù)防宮頸內(nèi)瘤變發(fā)生，效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，對宮頸癌的防治有極大的臨床價(jià)值。

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收稿日期：2015-04-30

〔中圖分類號〕R711.32

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0136-02