李　巖，秦　霞（山東泰山療養(yǎng)院，山東泰安 7000；山東泰安市婦幼保健院，山東泰安 7000）

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自動信號指示檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

李巖1，秦霞2
（1山東泰山療養(yǎng)院，山東泰安 271000；2山東泰安市婦幼保健院，山東泰安 271000）

〔摘要〕目的：為提高紙質(zhì)病歷的檢索速度和保管水平，降低勞動強度，提高工作效率。方法：運用自動信號指示技術(shù)，將檔案的檢索、查找、保存、變更為自動化的方式。結(jié)果：計算機只需檢索比較重要的關(guān)鍵字，即可進行病歷的查詢，并進行相應(yīng)的操作。結(jié)論：本系統(tǒng)提高了病歷的檢索速度，方便了醫(yī)生查詢，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

〔關(guān)鍵詞〕自動信號指示；病歷管理；檢索

0　引言

病歷材料是以文字、圖像、數(shù)據(jù)等內(nèi)容來證明某種醫(yī)療行為事實的依據(jù)，屬于書證的一種。病歷材料的內(nèi)容不僅能證明該醫(yī)療行為事實，而且能夠直接證明該醫(yī)療行為的主要事實，具有很強的針對性。其內(nèi)容是在醫(yī)院診療過程中形成的文字，檢查結(jié)果，醫(yī)生所下的醫(yī)囑，包括文字、影像資料，各種圖表，醫(yī)囑，病人對病情的陳述，是病人在診療過程中病情發(fā)展的客觀記錄，具有很高的學(xué)術(shù)價值，對于病人的今后治療、健康有很強的參考意義。同時它又是一種法律文書，在醫(yī)療糾紛訴訟中，病歷資料既可證明醫(yī)患之間診療關(guān)系的客觀存在，又可證明整個醫(yī)療行為的客觀過程。由于醫(yī)療活動是按照時間順序發(fā)生，并且依照2010年1月22日實施的《病歷書寫基本規(guī)范》要求，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷都要保存下來形成病案。而且其對以后該病患的治療方案及治療效果有十分重要的指導(dǎo)作用。為了更好的保存這些病歷材料，必須有一套完整系統(tǒng)來管理它。

各醫(yī)院都非常重視各類檔案的保管和利用，在檔案術(shù)語、檔案分類、科學(xué)保管、檔案利用、價值分析、風(fēng)險控制及合法合規(guī)管理等各個方面，都建立了相關(guān)的制度，形成了健全的檔案管理體系。設(shè)立了專門的檔案管理部門，配備檔案管理的專業(yè)人員，負(fù)責(zé)制定檔案管理制度、監(jiān)督制度執(zhí)行情況等工作。

本文主要以紙質(zhì)病案系統(tǒng)的管理為例，設(shè)計了一個計算機系統(tǒng)以加強紙質(zhì)檔案的系統(tǒng)管理，使用標(biāo)準(zhǔn)的瀏覽器包括WIFI無線手持終端接入IE、Google Chrome等主流瀏覽器就可以自助完成所有的檔案存儲、提取、密碼修改動作，涵蓋了對紙質(zhì)病案的查詢、保管、借閱等實際工作需要的功能。本系統(tǒng)對提高病歷檢索效率、完善病歷保管功能、滿足醫(yī)生對病人治療方案的查詢、提高醫(yī)療水平、全面掌握患者的健康情況具有積極的意義。

1　自動信號技術(shù)簡介

自動信號指示病歷管理系統(tǒng)（簡稱信號系統(tǒng)）涉及的技術(shù)主要分為服務(wù)器端與單片機端。服務(wù)器端使用較為流行的B/S模式，后臺數(shù)據(jù)庫采用微軟的SQLserver2000（是一款較老的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫）。單片機端使用臺灣宏晶科技的STC89C58RD+CPU，這款單片機使用高速COMS技術(shù)工作主頻40mhz，兼容80C51的指令集，具有功耗低速度高等特點，是一款較為成熟的單片機。鏈路層使用RTL8019AS以太網(wǎng)控制器。它是由臺灣Realtek瑞昱公司出的一款高集成度的以太網(wǎng)控制芯片，具有8/16位總線模式，集成了IEEE802.3協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)的介質(zhì)訪問控制子層（MAC）和物理層的性能，內(nèi)置的雙DMA通道和FIFO完成簡單有效的包管理（數(shù)據(jù)幀的接收和發(fā)送）功能，本地DMA通道的傳輸速率高達(dá)10Mbit/s，與NE2000相兼容，支持以太網(wǎng)全雙工通信方式，支持UTP，AUI和BNC自動檢測， 支持16 條I/ O 基本地址選項和額外I/O地址輸入輸出完全解碼方式，支持存儲器瞬時讀寫，收發(fā)可同時達(dá)到10Mbps的速率，內(nèi)置16KB的SRAM，可以方便的與微處理器進行連接。

2　自動信號指示檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計

2.1網(wǎng)絡(luò)設(shè)計

系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計如圖1所示。局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)用戶直接訪問WEB服務(wù)器，通過用戶認(rèn)證進入咨詢系統(tǒng)。系統(tǒng)需要配置1臺WEB服務(wù)器和1臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。最優(yōu)配置是把數(shù)據(jù)庫服務(wù)器再分為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和報表服務(wù)器，或把報表服務(wù)器部署在WEB服務(wù)器上。為節(jié)省成本我們在數(shù)據(jù)量不大的情況下可以合并數(shù)據(jù)庫服務(wù)和WEB服務(wù)。使用星型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。如不連接Internet可以使用交換機擔(dān)任中心節(jié)點。如連接外網(wǎng)可使用路由器。

圖1　系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計圖

2.2軟件系統(tǒng)目標(biāo)設(shè)計

系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)設(shè)計，利用Visual Studio 2005作為開發(fā)平臺，使用ASP.NET進行WEB頁面開發(fā)，利用C#作為后臺程序開發(fā)語言，利用SQL Server 2005作為數(shù)據(jù)庫管理平臺。系統(tǒng)主要功能模塊如下：

（1）用戶登錄模塊：對用戶進行身份驗證，根據(jù)輸入的口令調(diào)用存儲過程。存儲過程調(diào)用散列函數(shù)散列口令文本，比較用戶表中的口令散列值，相同則認(rèn)證成功不同則增加用戶表中閥值的值。在閥值大于3后該用戶凍結(jié)。將無法登陸系統(tǒng)。用戶登錄模塊相當(dāng)于系統(tǒng)的大門。網(wǎng)絡(luò)的大部分攻擊是針對于他的。這部分的設(shè)計難點在于如何保證客戶端與服務(wù)器端是點對點的沒用中間層。如何防止內(nèi)部人員盜取用戶表數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)合法用戶口令。

（2）瀏覽信息模塊與更改口令模塊：瀏覽模塊主要用于向用戶呈現(xiàn)查詢結(jié)果操作過程和結(jié)果。其難點主要是如何使用UDP協(xié)議與單片機端進行通信。更改口令模塊主要是為客戶提供能自助更改口令的功能。

（3）數(shù)據(jù)存儲部分：主要負(fù)責(zé)記錄檔案保存在哪個檔案柜的哪個存儲單元中，和哪個檔案柜的哪個存儲單元是空閑的可以被分配存儲新的檔案。其會使用現(xiàn)在流行微軟公司的的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫SQLSERVER實現(xiàn)其功能。

2.3系統(tǒng)主要數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計

系統(tǒng)包括存取日志，單元，檔案，工作站，角色，用戶這幾類數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。需要描述的主要是單元工作站的概念。首先是單元概念。單元是指一個基本的存儲空間。其代表能存儲一份檔案的能力。一個工作站是指一個單片機端。對實體檔案的保存是已工作站為組的。一個工作站能管理255個單元。也就是說每個工作站具有255份檔案的存儲能力。其抽象模型如下圖2。

圖2　抽象模型

2.4功能設(shè)計

本系統(tǒng)使用軟件數(shù)據(jù)庫服務(wù)器與嵌入開發(fā)并重的方式來設(shè)計。服務(wù)器部分主要提供與用戶交流的界面和數(shù)據(jù)存儲功能。用戶界面采用B/S模式，使用標(biāo)準(zhǔn)的瀏覽器包括WIFI無線手持終端接入IE、Google Chrome等主流瀏覽器就可以自助完成所有的檔案存儲提取密碼修改動作。硬件部分使用單片機嵌入設(shè)計。其主要功能模塊基本涵蓋了互動查詢、病歷檢索、病歷位置指示、后臺系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理與維護的需求，同時考慮到未來系統(tǒng)升級等問題。本系統(tǒng)具有以下特點：

（1） 系統(tǒng)實現(xiàn)了加強紙質(zhì)檔案的管理，特別是對實物的管理。該系統(tǒng)實現(xiàn)了對紙質(zhì)病歷等實物的查詢、保管、借閱等功能，采用SQL Server數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)設(shè)計病歷的數(shù)據(jù)庫，為紙質(zhì)檔案的管理提供了查詢、存儲、提取及不同用戶權(quán)限查閱不同病歷等安全、方便的電子化方法，同時實現(xiàn)了人機交互。

（2） 采用B/S架構(gòu)設(shè)計檔案管理系統(tǒng)。B/S架構(gòu)為瀏覽器/服務(wù)器模式，具有提取數(shù)據(jù)方便、可實施查閱數(shù)據(jù)等優(yōu)點，且通過Wifi等無線網(wǎng)絡(luò)也可使用。

（3） 采用嵌入式開發(fā)技術(shù)，實現(xiàn)了單片機控制。系統(tǒng)設(shè)計雖主要涉及軟件工程，但本研究也在工業(yè)電器自動化、機械工程等領(lǐng)域進行了探索，是各領(lǐng)域設(shè)計技術(shù)的綜合體現(xiàn)。

3　自動信號指示檔案管理系統(tǒng)的實現(xiàn)

3.1硬件系統(tǒng)的實現(xiàn)

推薦配置： Intel（R） Core 2CPU 4300 1.80GHz處理器、2G內(nèi)存、500GB可用硬盤空間。

開發(fā)環(huán)境：兩臺PC機，一臺作Web服務(wù)器和開發(fā)用機，一臺作為數(shù)據(jù)服務(wù)器。

3.2軟件系統(tǒng)的實現(xiàn)

Web服務(wù)器，安裝Windows 2000 Server（安裝IIS5.0）、Visual Studio 2003中文版。SQL Server 2000。開發(fā)用機安裝Visual Studio 2005，winxp。所有機器統(tǒng)一安裝.NET Framework虛擬機。軟件流程圖如圖3所示。

圖3　軟件流程圖

用戶進入登陸界面，通過輸入用戶名、密碼后，進入查詢用戶信息界面，計算機通過比對用戶信息與存儲在數(shù)據(jù)庫中的信息，進行核準(zhǔn)用戶信息操作。若信息相符，則進入打開首頁界面，否則返回到打開登錄界面。進入界面后，根據(jù)用戶輸入的條件進行查詢，并將結(jié)果返回；系統(tǒng)根據(jù)用戶選擇指示檔案位置，用戶根據(jù)指示查找到檔案并確認(rèn)；系統(tǒng)根據(jù)用戶確定復(fù)位指示信號更新有關(guān)記錄的字段值等。

3.3系統(tǒng)開發(fā)語言

系統(tǒng)頁面采用ASP.net編輯，后臺程序采用C#語言編寫。C#是比較類似于Jave有帶有C++血統(tǒng)面向?qū)ο蟮恼Z言。當(dāng)然其實Jave也帶有C++血統(tǒng)。

4　結(jié)束語

本文主要介紹了自行設(shè)計的計算機系統(tǒng)加強紙質(zhì)檔案的管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括對紙質(zhì)病案的查詢、保管、借閱等實際工作需要的功能。方案設(shè)計包括系統(tǒng)的體系總體設(shè)計、查詢功能模塊設(shè)計、存儲功能模塊設(shè)計、提取功能模塊設(shè)計、用戶密碼變更功能模塊設(shè)計、數(shù)據(jù)庫表結(jié)構(gòu)設(shè)計、表的主外鍵約束設(shè)計、數(shù)據(jù)庫存儲過程設(shè)計、單片機電路設(shè)計、單片機C程序設(shè)計。本系統(tǒng)對提高病歷檢索效率、完善病歷保管功能、滿足醫(yī)生對病人治療方案的查詢、提高醫(yī)療水平、全面掌握患者的健康情況具有積極的意義。

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Design and Realization of archives management system of automatic signal indicator

LI Yan1，QIN Xia2
（1.Shandong Taishan Sanatorium，Taian 271000;2.Shandong Tai’anMaternal and Child Health-Care Hospital ，Taian 271000，China）

Abstract：In order to improve the speed of retrieval and medical record keeping level ，reduce labor intensity，improve work efficiency.Methods：The use of automatic signal indication technology，the file retrieval search changes saved for automated way.Results：The computer just search the more important keywords，can record the query，and the corresponding operation. Conclusion：This system has improved the medical record retrieval speed convenient for the doctor’s query，improve the level of medical service in hospital.

Key words：Automatic signal indicator；medical records management；retrieval

收稿日期：2015-04-24

〔中圖分類號〕TP393

〔文獻標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0019-03