賴燕妮

(河源市連平縣人民醫(yī)院，廣東河源517100)

舒適護(hù)理模式對顱腦損傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量的影響*

賴燕妮

(河源市連平縣人民醫(yī)院，廣東河源517100)

目的研究舒適護(hù)理模式對顱腦損傷患者在康復(fù)期的生活質(zhì)量所造成的影響。方法回顧性分析我院2015年1月～7月接收的73名顱腦損傷患者，其中男性44名，女性29名，經(jīng)影像學(xué)確診。結(jié)果對比73例患者在進(jìn)行舒適護(hù)理模式護(hù)理前在生理機(jī)能、健康狀況等8方面的情況，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有所提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理模式有效的減少了我院護(hù)理糾紛發(fā)生的次數(shù)，提高了患者滿意度，應(yīng)該在護(hù)理工作中予以推廣。

舒適護(hù)理模式;顱腦損傷患者;康復(fù)期生活質(zhì)量

隨著社會的發(fā)展，我們對于人的關(guān)懷越來越多，以人為本的精神理念深入到了護(hù)理之中。舒適護(hù)理模式指的是使患者在心理、生理、社會等方面保持舒服的狀態(tài)，降低患者病痛、不良心理狀態(tài)造成的影響。近年來受多種因素的影響，我國顱腦損傷的發(fā)生率逐步上漲，患者在運(yùn)動感覺、語言能力、認(rèn)知能力等方面受到重大損傷，造成患者在生理的不適和心理的低落。出于人文關(guān)懷方面的考慮，應(yīng)該把舒適護(hù)理模式應(yīng)用在顱腦損傷患者中。本文就我院舒適護(hù)理在顱腦損傷患者所起到的作用進(jìn)行討論，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料根據(jù)患者意愿，選取我院2015年1月～7月接收的73名顱腦損傷患者，其中男性44名，女性29名，年齡在17～56歲之間，平均37.2± 5.1歲，經(jīng)影像學(xué)確診。顱腦損傷格拉斯哥昏迷評分，GCS在6～8分者31例，9～12分17例，13～15分25例。出現(xiàn)硬腦膜外血腫患者18例，硬腦膜下血腫患者21例，腦挫傷伴顱內(nèi)血腫19例，蛛網(wǎng)膜下腔出血15例。致病原因有交通事故37例，摔傷21例，外界打擊15例。

1.2 方法全部患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，展開舒適護(hù)理模式，在生理、心理、社會三個(gè)層面加強(qiáng)患者的舒適度。生理護(hù)理方面，營造安靜、簡潔、美觀、舒適的環(huán)境，在光線、濕度、床鋪等多個(gè)方面考慮患者的舒適度。保持患者的清潔度，包括口腔、頭發(fā)、皮膚等部位的清潔。經(jīng)醫(yī)師允許，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者活動四肢和肌肉，每天給患者進(jìn)行全身按摩25 min以上，改善血液循環(huán)狀況。用電腦按摩儀刺激患者肢體。經(jīng)患者同意，進(jìn)行轉(zhuǎn)曲、體位變換等簡單訓(xùn)練。幫助患者規(guī)劃作息時(shí)間，盡可能的為患者在飲食、睡眠等方面營造良好的環(huán)境;在心理方面，與患者開展親切的溝通，討論患者住院期間所發(fā)生的社會新聞等話題。多進(jìn)行醫(yī)療進(jìn)展的講解，估算患者的康復(fù)時(shí)間和各方面的恢復(fù)時(shí)間，以實(shí)際案例說明這一疾病的治愈時(shí)間、患者的恢復(fù)情況，以及怎樣加快恢復(fù)速度，把患者的注意力轉(zhuǎn)移到康復(fù)而不是疾病本身。建立康復(fù)時(shí)間表，量化病人的恢復(fù)速度，以此鼓勵病人。

綜合fugl-meyer和Barthel指數(shù)，測評患者的運(yùn)動功能、生理機(jī)能、情感狀態(tài)等8個(gè)方面的評分，以100分為上限，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)狀態(tài)越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，以SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 .結(jié)果

患者護(hù)理前和護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)，見表1。

表1 患者出院前各方面分?jǐn)?shù)對比

3 討論

舒適護(hù)理模式是認(rèn)為主義和以人為本的理念在醫(yī)學(xué)上的發(fā)展，能夠使患者在生理、心理、社會上達(dá)到比較舒適的狀態(tài)，維護(hù)好患者各方面的健康狀況。顱腦損傷患者的治療和護(hù)理難度大，住院時(shí)間長，保證患者在治療和康復(fù)期間具有良好的護(hù)理體驗(yàn)是每一醫(yī)院的責(zé)任。經(jīng)過本次調(diào)研，有兩項(xiàng)工作需要我們特別注意。一是對護(hù)理知識和患者特殊性要有所重視。雖然本文選取的患者都處于康復(fù)期，但仍會發(fā)生一些突發(fā)狀況，如患者睡眠姿勢不良造成呼吸受阻等情況。所以，在護(hù)理過程中我們要注意患者需保持偏向一側(cè)的平臥位或者是半臥位，防止壓迫靜脈，并看護(hù)好患者的各種管道。還要觀測患者藥物治療的反應(yīng)，防止并發(fā)癥情況。這都是建立在護(hù)理人員牢靠的理論和實(shí)踐知識的基礎(chǔ)上的。不同的患者具有不同的需求，年齡較小的患病者情緒更容易起伏，對于患者家屬的依存性也更高，在護(hù)理中，贏得患者的信任是做好護(hù)理的關(guān)鍵。對于患者的病情反饋在本次調(diào)查中發(fā)揮了很大作用。通過每天對患者進(jìn)行病情和康復(fù)狀況的反饋，使患者能夠掌握自身的恢復(fù)情況，建立了患者面對疾病的信心，使患者更樂于配合護(hù)理人員完成會恢復(fù)運(yùn)動;二是發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理工作中，具有同理心的護(hù)士工作完成的更好，更容易贏得患者的信任。與其它職業(yè)一樣，護(hù)士是具有特色內(nèi)涵的職業(yè)。對于病人發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心，是我們做好工作的內(nèi)在保障。在護(hù)理過程中，我們要有帶入感，以病人的視角來分析如何提高護(hù)理的舒適度。這樣才能提高舒適護(hù)理的水平。

通過對比，我院進(jìn)行舒適護(hù)理模式的案例發(fā)生醫(yī)護(hù)糾紛的數(shù)量是普通護(hù)理模式護(hù)理糾紛數(shù)量的約1/7，充分證明，舒適護(hù)理模式在醫(yī)院護(hù)理中的應(yīng)用可以有效的提高醫(yī)院的護(hù)理評價(jià)和醫(yī)院的競爭力，提高我院的醫(yī)療服務(wù)水平?；颊邔χ委煼e極的配合也能夠縮短康復(fù)的時(shí)間，這一護(hù)理模式應(yīng)該在護(hù)理工作中予以推廣。

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1004-7115(2015)10-1195-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.10.046

賴燕妮(1978—)，女，廣東連平人，主管護(hù)師，大專，主要從事臨床護(hù)理工作。

2015-7-6)