顧萍

(青島市中心醫(yī)院營養(yǎng)科，山東青島266043)

鹽酸丁咯地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察*

顧萍

(青島市中心醫(yī)院營養(yǎng)科，山東青島266043)

目的探討鹽酸丁咯地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法將55例DPN患者分為觀察組(30例)和對(duì)照組(25例)，觀察組采用鹽酸丁咯地爾和糖尿病治療儀聯(lián)合治療，對(duì)照組單純給予酸丁咯地爾注射液治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療后MCV和SCV均高于對(duì)照組，其中觀察組治療總有效率為96.7％(29/30)，對(duì)照組治療總有效率為80.0％(20/25)，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論鹽酸丁咯地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療DPN，能夠提高患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善患者生活質(zhì)量。

糖尿病;周圍神經(jīng)病變;鹽酸丁咯地爾;糖尿病治療儀

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病較為常見的并發(fā)癥之一，由高血糖誘發(fā)，隨著糖尿病病程的延長，該病的發(fā)病率也會(huì)逐漸升高，患者常表現(xiàn)為四肢麻木、自發(fā)性疼痛、胃功能障礙等，給日常生活和工作帶來了很大的困擾，嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生存質(zhì)量［1］。目前臨床上尚無特異性治療方法，因此很難根治該類病癥。本研究選取我院2014年4月至2015年4月診治的55例DPN患者作為研究對(duì)象，選用鹽酸丁咯地爾和糖尿病治療儀聯(lián)合治療，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2014年4月～2015年4月診治的DPN患者55例作為研究對(duì)象，所有患者均伴有不同程度肢體麻木、疼痛等癥狀，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)(MCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)(SCV)速度偏低，經(jīng)檢查并確診，糖尿病病程為4～15年，平均為(8.4±1.3)年，對(duì)于患有嚴(yán)重肝腎功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)性疾病等患者予以排除。根據(jù)治療方法的不同，將上述患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組共30例，男性26例，女性24例;年齡分布為45～75歲，平均為(58.7± 4.6)歲;發(fā)病至產(chǎn)生周圍神經(jīng)病變時(shí)間為0.2～6年，平均為(3.7±1.2)年。對(duì)照組共25例，男性15例，女性10例;年齡分布為45～73歲，平均為(57.9 ±5.2)歲;發(fā)病至產(chǎn)生周圍神經(jīng)病變時(shí)間為0.3～6年，平均為(3.6±1.4)年。兩組基線資料比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法觀察組采用鹽酸丁咯地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療，將酸丁咯地爾注射液加入0.9％氯化鈉注射液中，靜脈滴注，劑量為100 mg/250 ml，每日1次，以14 d為1個(gè)療程;期間輔以糖尿病治療儀治療，將9個(gè)電極分別連接在涌泉、足三里、太溪、關(guān)元、魚際、中脘及“三俞”穴位，固定毫米波，設(shè)置輸出強(qiáng)度，從0～100逐次遞增，根據(jù)患者耐受程度予以適當(dāng)調(diào)整，每日1次，持續(xù)時(shí)間為30 min［2］。對(duì)照組單純給予酸丁咯地爾注射液治療，方法和療程同上。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以肌電圖測(cè)定兩組患者治療前后MCV和SCV傳導(dǎo)速度，設(shè)定顯效、有效和無效3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者自覺癥狀消失，MCV和SCV傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，為顯效;自覺癥狀有所改善，MCV和SCV傳導(dǎo)速度有所增加，為有效;自覺癥狀及MCV、SCV變化不大，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS12.5軟件包對(duì)錄取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以(±s)表示MCV和SCV傳導(dǎo)速度，行t檢驗(yàn)，以率(％)表示治療效果，行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MCV和SCV變化情況

與治療前相比，兩組治療后MCV和SCV均有所升高，觀察組升高更為明顯，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后MCV和SCV比較(±s，m/s)

表1 兩組治療前后MCV和SCV比較(±s，m/s)

組別MCV SCV治療前治療后觀察組(n=30)治療前治療后40.4±2.652.5±4.637.5±2.645.5±2.2對(duì)照組(n=25)40.5±2.347.6±3.137.2±2.242.6±2.4 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率(96.7％)高于對(duì)照組(80.0％)，比較差異具有顯著性(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(％)］

3 討論

DPN的確切發(fā)病機(jī)制還不完全清除，可能與代謝紊亂、細(xì)胞因子異常、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏等多種因素有關(guān)，以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低為主要表現(xiàn)特征，臨床上多采用改善癥狀的對(duì)癥處置，即控制血統(tǒng)、改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)，常用藥物包括鹽酸丁咯地爾等，而在提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，中醫(yī)外治方法的治療效果也獲得了臨床上的認(rèn)可，糖尿病治療儀即為穴位療法的具體應(yīng)用［3，4］。本組研究中，采用鹽酸丁咯地爾和糖尿病治療儀聯(lián)合治療的觀察組30例患者，治療后MCV和SCV分別為(52.5±4.6)m/s、(45.5±2.2)m/s;采用鹽酸丁咯地爾注射液單獨(dú)治療的對(duì)照組25例患者，治療后MCV和SCV分別為(47.6±3.1)m/s、(42.6± 2.4)m/s，比較差異顯著(P＜0.05)，可見聯(lián)合療法更有助于改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。觀察組治療總有效率(96.7％)明顯高于對(duì)照組(80.0％)，證實(shí)了聯(lián)合療法的有效性。

綜上所述，在鹽酸丁咯地爾注射液基礎(chǔ)上加用糖尿病治療儀，對(duì)DPN進(jìn)行聯(lián)合治療，效果更為理想，可有效改善患者肢體麻木及疼痛等癥狀，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生，有助于提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上加以推廣。

［1］林豫路.鹽酸丁咯地爾聯(lián)合維生素B(12)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變72例療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，12(3):1497-1499.

［2］謝勇麗，張雅薇，袁拓萍，等.鹽酸丁咯地爾注射液聯(lián)合怡開治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.江西醫(yī)藥，2010，12(4):1214-1215.

［3］劉德祥.丁咯地爾聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，17(6):76-77.

［4］黃婧，方向明，葉文春，等.血栓通注射液聯(lián)合丁咯地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，12(6):593-595.

R587.1

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1004-7115(2015)10-1163-

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.10.028

顧萍(1972—)，女，江蘇金壇人，主要從事臨床保健營養(yǎng)方面的工作。

2015-7-16)