陳潤(rùn)霞 胡瑜 陳貴靜

(1.深圳市龍崗區(qū)第七人民醫(yī)院，廣東深圳518114;2.深圳市武警邊防總醫(yī)院，廣東深圳518029)

急診觀察單元治療模式對(duì)慢性充血性心力衰竭急性加重期治療臨床護(hù)理分析*

陳潤(rùn)霞1胡瑜2陳貴靜1

(1.深圳市龍崗區(qū)第七人民醫(yī)院，廣東深圳518114;2.深圳市武警邊防總醫(yī)院，廣東深圳518029)

目的探討急診觀察單元治療模式對(duì)慢性充血性心力衰竭急性加重期治療臨床護(hù)理效果。方法選取我院2010年1月～2014年12月間收治的429例慢性充血性心力衰竭急性加重期患者，根據(jù)患者意愿將患者分為對(duì)照組和急診組，其中312例患者同意接受急診觀察單元治療模式進(jìn)行治療，117例患者不愿進(jìn)入急診觀察單元治療模式，而接受心內(nèi)科住院治療，對(duì)比兩組患者臨床療效和護(hù)理的滿意度。結(jié)果急診組患者30～90 d內(nèi)再住院率為8.3％、治療的有效率為91.9％，對(duì)照組患者30-90d內(nèi)再住院率為17.9％、治療的有效率為76.1％，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，急診組患者的護(hù)理滿意度為91.2％，與對(duì)照組76.4％相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在慢性充血性心力衰竭急性加重期治療過(guò)程中，采用急診觀察單元標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，能夠有效降低患者的再住院率，提高患者依從性，臨床療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

急診觀察單元治療模式;慢性充血性心力衰竭;急性加重期;臨床護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.6.001

慢性充血性心力衰竭是一種有多種病因?qū)е碌男呐K病，且病癥已達(dá)加重期，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅［1］?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中，由于患者的年齡較大，治療的費(fèi)用較高，因此在治療的過(guò)程中，使得許多有效的治療手段無(wú)法實(shí)施，近年來(lái)，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，采用急診觀察單元治療模式對(duì)慢性充血性心力衰竭急性加重期治療，并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，具有較好的臨床效果，我院在2010年1月～2014年12月間收治的429例慢性充血性心力衰竭急性加重期患者采用急診觀察單元治療模式治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2014年12月間收治的429例慢性充血性心力衰竭急性加重期患者，其中男309例，女120例，年齡51～74歲，平均年齡(61.2±3.2)歲，患者入院后，經(jīng)臨床診斷為(原為:臨床病理診斷確診為)慢性充血性心力衰竭急性加重期。根據(jù)患者意愿將患者分為對(duì)照組和急診組，其中312例患者同意接受急診觀察單元治療模式進(jìn)行治療，117例患者不愿進(jìn)入急診觀察單元治療模式，而接受心內(nèi)科住院治療，兩組患者在性別、年齡等一般資料上對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予急診組患者采用急診觀察單元治療模式進(jìn)行治療，首先采用利尿劑、神經(jīng)激素拮抗劑對(duì)患者病情進(jìn)行控制，并密切對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)患者的心功能水平［2］?；颊咦≡浩陂g護(hù)理人員根據(jù)患者的病情及時(shí)的給予疾病健康宣教、心里護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、耐心解答患者各種疑問(wèn)，提高患者依從性，并指導(dǎo)患者的飲食，制定合理的飲食計(jì)劃，出院時(shí)給予出院指導(dǎo)、發(fā)放復(fù)診信息卡(信息卡中有?？漆t(yī)生的門(mén)診出診時(shí)間、管床醫(yī)生、護(hù)士的電話方便患者復(fù)診及咨詢)，出院后定期進(jìn)行電話隨訪。對(duì)照組患者接受心內(nèi)科住院常規(guī)治療。觀察患者在治療過(guò)程中臨床癥狀的變化，并在患者出院時(shí)，采用發(fā)放問(wèn)卷的調(diào)查形式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效:患者的頸靜脈怒張消失，肝臟縮小達(dá)2 cm以上，未出現(xiàn)雙肺濕啰音，并且患者的水腫現(xiàn)象消失，心功能得到明顯的改善;有效:患者的靜脈怒張好轉(zhuǎn)，肝臟縮小在1 cm左右，雙肺濕羅音減少，水腫癥狀減輕，心功能得到有效改善;無(wú)效:患者的以上癥狀無(wú)減輕甚至加重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示為數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急診組患者30-90d內(nèi)在住院率為8.3％、治療的有效率為91.9％，對(duì)照組患者30～90 d內(nèi)再住院率為17.9％、治療的有效率為76.1％，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，急診組患者的護(hù)理滿意度為91.2％，與對(duì)照組76.4％相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比［例(％)］

3 討論

慢性充血性心力衰竭在治療的過(guò)程中，采取急診觀察單元治療模式，能夠有效的改善的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量［4］。同時(shí)能夠?qū)⒒颊叩男募≈厮?，心肌功能增?qiáng)，降低患者的康復(fù)后病癥的復(fù)發(fā)率，因此，采取治療方式是降低患者病死率的關(guān)鍵措施。急診觀察單元模式治療是住院心內(nèi)科治療的一種新型治療方式，能夠有效的縮短患者的住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用。在慢性充血性心力衰竭急性加重期，采用急診觀察單元模式不僅能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，而且縮短了住院時(shí)間以及康復(fù)后再住院的發(fā)生率，能夠取得較好的臨床效果。

在研究中，急診組患者30～90 d內(nèi)再住院率為8.3％、治療的有效率為91.9％，對(duì)照組患者30-90d內(nèi)再住院率為17.9％、治療的有效率為76.1％，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，急診組患者的護(hù)理滿意度為91.2％，與對(duì)照組76.4％相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在慢性充血性心力衰竭急性加重期治療過(guò)程中，采用急診觀察單元標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，能夠有效降低患者的再住院率，提高患者依從性，臨床療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］林惠文，陳鳳蓮，曾惠潔.急診觀察單元治療模式對(duì)慢性充血性心力衰竭急性加重期治療成本和療效的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，23(12):781-782.

［2］蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國(guó)專家共識(shí)(草案)［J］.中華哮喘雜志，2013，01(10):214-215.

［3］徐曉虹，鞏霞，張泉三.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，05(14):326-327.

［4］劉春紅.臨床護(hù)理路徑在心肌梗死致心力衰竭急救過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，22(08):278-279.

Emergency observation unit care model for chronic congestive heart failure treatment of acute exacerbation of clinical nursing analysis

CHEN Rui-xia HU Yu CHEN Gui-jing
(Shenzhen Longgang District Seventh People＇s Hospital，Shenzhen 518114，China)

Objective:To investigate the clinical nursing effect of the emergency observation unit in the treatment of acute exacerbation of chronic congestive heart failure.Methods:429 patients with chronic congestive heart failure in our hospital from January 2010 to December were divided into control group and emergency group，and 312 patients were not willing to enter the emergency observation unit for treatment，and 117 patients were reluctant to enter the Department of Cardiology for treatment，compared the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups.Results:the rate of 30-90d was 8.3％，the effective rate was 17.9％in the control group，76.1％in the control group，and 91.9％in the control group，the difference was statistically significant between the two groups，and the satisfaction rate was 91.2％，compared with the control group 76.4％，P＜0.05.Conclusion:in the treatment of chronic congestive heart failure with acute exacerbation，the use of emergency observation unit standardized treatment mode，can effectively reduce the patient＇s re hospitalization rate，improve patient compliance，clinical curative effect is significant，it is worthy of promotion in clinical application.

emergency observation unit treatment mode;chronic congestive heart failure;acute aggravating period; clinical nursing

R473

A

1004-7115(2015)10-1107-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.10.008

廣東省深圳市知識(shí)創(chuàng)新計(jì)劃基礎(chǔ)研究資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):JCYJ20150402142648142)。

陳潤(rùn)霞(1980—)女，廣東汕頭人，本科，主要從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理。

2015-7-13)