莫?jiǎng)倌?尚 武

( 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 武漢 430060)

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智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)中的移動(dòng)健康服務(wù)

莫?jiǎng)倌?尚 武

( 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 武漢 430060)

介紹智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)中移動(dòng)健康服務(wù)的應(yīng)用，包括醫(yī)療協(xié)助、社區(qū)醫(yī)療、全面健康體檢等，闡述智慧醫(yī)療信息化的關(guān)鍵技術(shù)，包括醫(yī)療設(shè)備互聯(lián)互通與信息融合、個(gè)性化智能推送等，指出智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)將促進(jìn)健康信息共享,最終形成面向智慧醫(yī)療的健康服務(wù)體系。

移動(dòng)健康服務(wù)；智慧醫(yī)療；平臺(tái)

1 引言

移動(dòng)健康是指將移動(dòng)通信技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生保健，實(shí)現(xiàn)“健康傳感終端+移動(dòng)通信平臺(tái)+健康服務(wù)”，提供實(shí)時(shí)和連續(xù)的健康服務(wù)和健康信息，是移動(dòng)通信、互聯(lián)網(wǎng)和健康服務(wù)融合的產(chǎn)物。移動(dòng)健康整合了“移動(dòng)通信”隨時(shí)、隨地、隨身與“互聯(lián)網(wǎng)”共享、開放、互動(dòng)的特點(diǎn)，將健康服務(wù)延伸到移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患溝通的飛躍。移動(dòng)健康的目的是加強(qiáng)疾病管理，促進(jìn)患者健康并能與醫(yī)務(wù)人員保持實(shí)時(shí)的健康信息溝通，改變只能在醫(yī)院和社區(qū)看病的傳統(tǒng)就醫(yī)模式。移動(dòng)健康服務(wù)平臺(tái)使患者能獲得健康信息和健康管理最佳方案，省去掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間，還將獲取健康信息，變治病為防病，變被動(dòng)治療為主動(dòng)保健[1]。智慧醫(yī)療提供醫(yī)療健康互動(dòng)服務(wù)保障,通過(guò)打造以健康檔案為中心的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái),利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患溝通,逐步實(shí)現(xiàn)全面信息化。構(gòu)建居民移動(dòng)健康檔案為核心的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)已成為醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)，其建設(shè)能促進(jìn)社會(huì)群眾、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理部門共享健康檔案信息,構(gòu)建高效健康的生態(tài)環(huán)境，形成面向智慧醫(yī)療的健康保障體系[2]。

2 智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)中移動(dòng)健康服務(wù)應(yīng)用

2.1 醫(yī)療協(xié)助服務(wù)

2.1.1 移動(dòng)健康檔案共享 移動(dòng)電子健康檔案正逐步替代紙質(zhì)健康檔案，為醫(yī)生提供患者病歷、診療記錄和就醫(yī)資料,實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,達(dá)到“城市管理-區(qū)域管理-院級(jí)管理”3級(jí)統(tǒng)一。

2.1.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療 遠(yuǎn)程醫(yī)療是利用通信技術(shù)傳遞信息,開展遠(yuǎn)距離的醫(yī)療服務(wù),主要有：上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員提供的遠(yuǎn)程影像、心電圖、病理和超聲診斷等；上級(jí)醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),用音、視頻直接對(duì)基層醫(yī)生和患者提出會(huì)診意見；醫(yī)護(hù)人員對(duì)已傳輸個(gè)人生命體征信息到醫(yī)院健康管理中心的遠(yuǎn)程患者進(jìn)行遠(yuǎn)程家庭監(jiān)護(hù)、疾病管理、預(yù)約等管理服務(wù)；實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療資源共享[3-4]。

2.1.3 雙向轉(zhuǎn)診 社區(qū)衛(wèi)生院與大醫(yī)院簽訂協(xié)議,實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院,在醫(yī)院確診、治療后康復(fù)回社區(qū)，實(shí)現(xiàn)健康進(jìn)家庭就醫(yī)模式。

2.2 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)

2.2.1 家庭醫(yī)生服務(wù) 社區(qū)居民和醫(yī)院簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議,讓醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防各級(jí)人員協(xié)調(diào),提供健康監(jiān)測(cè)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等健康服務(wù),將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)導(dǎo)入移動(dòng)健康檔案,隨時(shí)更新[5]。

2.2.2 健康評(píng)估與干預(yù) 為重點(diǎn)人群建立健康檔案,收集健康信息,進(jìn)行健康評(píng)估,提出行之有效的干預(yù)方案,進(jìn)行隨訪不斷修改達(dá)到最佳個(gè)性化服務(wù)。

2.2.3 健康跟蹤服務(wù) 成立健康管理專家組,設(shè)立健康咨詢電話,定期安排專家咨詢,答疑、跟蹤健康服務(wù)，提供健康保障[6]。

2.3 全面健康體檢服務(wù)

健康體檢是以檢測(cè)疾病證據(jù)為目的,對(duì)健康或亞健康人群進(jìn)行體檢,評(píng)估生理指標(biāo)和治療達(dá)標(biāo)情況。通過(guò)健康體檢服務(wù)建立移動(dòng)健康檔案,提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo),提倡健康生活方式,提高身體素質(zhì),控制健康危險(xiǎn)因素,降低并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量[7]，從而提高全民健康水平。

2.4 擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍

2.4.1 合理用藥預(yù)警 合理用藥預(yù)警是通過(guò)移動(dòng)傳感設(shè)備,將處方傳送到智慧醫(yī)療信息平臺(tái)進(jìn)行分析比對(duì),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生處方、合理用藥的監(jiān)控管理和預(yù)警。

2.4.2 輔助診療 通過(guò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接,允許醫(yī)生調(diào)用患者的異地診療記錄,全面了解患者情況，做出科學(xué)的診斷和治療；通過(guò)醫(yī)療傳感終端獲取患者的生命體征信息,將診療信息和患者診療記錄通過(guò)信息平臺(tái)自動(dòng)傳入智慧醫(yī)療信息平臺(tái)進(jìn)行智能分析處理,反饋疾病診斷結(jié)果、參考醫(yī)囑和用藥建議,提高醫(yī)生診療效率,規(guī)范就診行為,防范醫(yī)療事故[8]，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.5 開發(fā)移動(dòng)健康服務(wù)系統(tǒng)

THE-MUSS是一個(gè)移動(dòng)健康服務(wù)系統(tǒng)，能夠開發(fā)和運(yùn)行通常所需的各種移動(dòng)健康服務(wù)，旨在實(shí)現(xiàn)可重用性和可發(fā)展性的設(shè)計(jì)目標(biāo)，支持信號(hào)采集、處理、分析、診斷、反饋、開發(fā)和分層架構(gòu)。設(shè)計(jì)工具、門戶和依賴于疾病組識(shí)別方法的主要組件形成THE-MUSS架構(gòu)，今后將開發(fā)更多功能，提供更好的健康服務(wù)[9]。THE-MUSS結(jié)構(gòu)，見圖1。

圖1 THE-MUSS結(jié)構(gòu)

2.6 設(shè)計(jì)和開發(fā)病人安全服務(wù)系統(tǒng)

使用移動(dòng)技術(shù)提供病人異常測(cè)試結(jié)果，減少誤差率，是一項(xiàng)創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)?；颊甙踩?wù)系統(tǒng)包括移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)以及高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)，有助于改善醫(yī)療服務(wù)和患者安全[10]，見圖2。

圖2 病人安全服務(wù)系統(tǒng)

3 智慧醫(yī)療信息化關(guān)鍵技術(shù)

3.1 醫(yī)療設(shè)備互聯(lián)互通與信息融合技術(shù)

將健康監(jiān)測(cè)信息、醫(yī)院病歷與區(qū)域健康檔案系統(tǒng)集成，開展多人群的健康服務(wù)。從多源信息感知、多數(shù)據(jù)鏈路信息傳輸與集成、異構(gòu)數(shù)據(jù)接口與發(fā)布等環(huán)節(jié)進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)研究，構(gòu)建健康信息采集統(tǒng)一模型，作為設(shè)備互聯(lián)互通與信息融合的基礎(chǔ)。研究健康服務(wù)系統(tǒng)與多種健康檢測(cè)設(shè)備的自動(dòng)標(biāo)識(shí)技術(shù)、行為感知技術(shù)、環(huán)境感知技術(shù)、多種信息系統(tǒng)適應(yīng)適配接口，解決醫(yī)療與健康信息采集問(wèn)題。在傳感網(wǎng)絡(luò)、通信網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)等環(huán)境下，研究多數(shù)據(jù)鏈路的傳輸與信息集成技術(shù)，解決醫(yī)療與健康信息的采集、傳輸和融合問(wèn)題。醫(yī)療健康設(shè)備接入模塊可傳輸各類醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)藍(lán)牙、WIFI或RS-232接口與醫(yī)療設(shè)備相連，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療終端數(shù)據(jù)信息傳輸[11]。

3.2 個(gè)性化智能推送服務(wù)技術(shù)

根據(jù)個(gè)人健康計(jì)劃，綜合分析歷史數(shù)據(jù)和環(huán)境變化信息，研究構(gòu)建信息多維模型，開發(fā)信息挖掘和分析等算法模塊，構(gòu)建信息推送系統(tǒng)，解決個(gè)性化預(yù)訂、咨詢、急救等問(wèn)題。研究?jī)?nèi)容包括：以嵌入式技術(shù)和傳感技術(shù)為基礎(chǔ)的患者智能標(biāo)識(shí)技術(shù)；患者行為自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，形成智能環(huán)境，包括患者身份自動(dòng)識(shí)別、患者體征自動(dòng)檢測(cè)與采集、醫(yī)護(hù)人員查房與病例自動(dòng)關(guān)聯(lián)、給藥吃藥自動(dòng)校驗(yàn)、患者異常警報(bào)等；研究結(jié)果分析和評(píng)價(jià)機(jī)制，不斷優(yōu)化醫(yī)療流程和規(guī)范醫(yī)療行為；對(duì)規(guī)范化診療數(shù)據(jù)和患者個(gè)人數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[12]。

3.3 健康服務(wù)系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)

移動(dòng)健康服務(wù)環(huán)境具有多種異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)和多類異構(gòu)設(shè)備。涉及的關(guān)鍵技術(shù)包括:(1)傳感器與無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)用于健康監(jiān)護(hù)、環(huán)境數(shù)據(jù)采集等,傳感器是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)。(2)健康服務(wù)終端技術(shù)。根據(jù)不同用戶提供不同的智能終端,包括醫(yī)護(hù)智能終端和患者手持健康管理終端，這項(xiàng)技術(shù)主要有低功耗技術(shù)、嵌入式技術(shù)、可穿戴計(jì)算技術(shù)和應(yīng)用集成技術(shù)等。(3)情境感知技術(shù)。情境感知是指能感知用戶環(huán)境的變化并做出相應(yīng)調(diào)整。在移動(dòng)健康服務(wù)系統(tǒng)中,環(huán)境與位置感知、用戶健康狀態(tài)與生理信息感知能幫助醫(yī)生決策,提供舒適的環(huán)境和智能的健康干預(yù)服務(wù)。(4)健康數(shù)據(jù)管理技術(shù)。實(shí)現(xiàn)各類健康資料的儲(chǔ)存和管理。(5)設(shè)備互操作技術(shù)。對(duì)各種異構(gòu)設(shè)備互聯(lián)互操作是實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)的基礎(chǔ)，包括網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)接入技術(shù)、網(wǎng)關(guān)技術(shù)、設(shè)備描述方法、設(shè)備發(fā)現(xiàn)機(jī)制、設(shè)備訪問(wèn)機(jī)制和事件通知機(jī)制等。(6)設(shè)備語(yǔ)義描述技術(shù)、健康和醫(yī)療的智能決策支持技術(shù)等[13]。

3.4 多屏互動(dòng)

多屏互動(dòng)技術(shù)多用在家庭電視操作中，即云視頻服務(wù)模式。隨著筆記本電腦、平板電腦和智能手機(jī)等移動(dòng)終端的普及，通過(guò)移動(dòng)終端觀看視頻的需求日益增長(zhǎng)，視頻服務(wù)正邁向個(gè)性化。多屏技術(shù)進(jìn)入家庭并向無(wú)線網(wǎng)絡(luò)延伸，視頻服務(wù)場(chǎng)景由家庭到公共場(chǎng)所熱點(diǎn)區(qū)域全面覆蓋。智慧電視作為一種創(chuàng)新傳播方式，突破家庭與終端的局限，將形成更廣泛的接收終端，將電視從家庭服務(wù)引導(dǎo)到個(gè)人終端服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)的擴(kuò)展[14]。

4 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代移動(dòng)設(shè)備、智能健康終端、多媒體和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的融合提供了個(gè)性化和便捷的健康服務(wù)新途徑，既提高健康服務(wù)水平，又降低健康服務(wù)成本。移動(dòng)終端將成為醫(yī)患之間的最佳聯(lián)絡(luò)工具，為健康服務(wù)帶來(lái)革命性的變化。移動(dòng)健康使健康管理融入大眾的日常生活，使傳統(tǒng)的治療模式向預(yù)防保健模式轉(zhuǎn)變。移動(dòng)健康與健康服務(wù)是跨行業(yè)的新興技術(shù),移動(dòng)健康已呈現(xiàn)出良好的發(fā)展前景和機(jī)遇，醫(yī)患溝通平臺(tái)將會(huì)不斷完善，逐步建成以移動(dòng)健康檔案為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療健康信息共享系統(tǒng),為移動(dòng)健康和智慧醫(yī)療的發(fā)展奠定基礎(chǔ)[15]。智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)中的移動(dòng)健康服務(wù)將給廣大民眾帶來(lái)更多個(gè)性化的健康服務(wù)。

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歡迎訂閱 歡迎賜稿

Mobile Health Service on Intelligence Medicine Service Platform

MOSheng-nan,SHANGWu，

RenminHospitalofWuhanUniversity,Wuhan430060,China

The paper introduces the application of mobile health service in intelligence medicine service platform, including medical assistance, community medical care, comprehensive health examination, etc. It elaborates the key technologies of intelligence medicine informatization, including medical devices interoperability and information integration, personalized intelligent pushment, etc. The construction of intelligence medicine service platform could promote health information sharing, form intelligence medicine oriented health service system.

Mobile health service；Intelligence medicine；Platform

2014-11-18

莫?jiǎng)倌?，副研究員，發(fā)表論文10余篇;通訊作者：尚武，研究館員，發(fā)表論文60余篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.09.003