100039　北京，武警總醫(yī)院：1.藥劑科，2.呼吸科，3.醫(yī)務(wù)部，4.超聲科，5.衛(wèi)勤辦

菲律賓災(zāi)難救援中象形藥品服用標簽的設(shè)計與應(yīng)用

車薇1，趙曉薇2，高敏3，張雪梅4，王曉楓5

100039北京，武警總醫(yī)院：1.藥劑科，2.呼吸科，3.醫(yī)務(wù)部，4.超聲科，5.衛(wèi)勤辦

【關(guān)鍵詞】象形圖；藥品服用標簽；國際救援

【中國圖書分類號】R197.8

2013年11月8日，臺風(fēng)“海燕”在菲律賓登陸，造成重大的人員和財產(chǎn)損失，受災(zāi)人數(shù)超過3萬人。12月5日筆者作為第三批紅十字會醫(yī)療救援隊成員前往塔克洛班執(zhí)行人道主義救助任務(wù)。菲律賓官方語言雖然是英語，但當?shù)赜泻芏嗬夏耆?、兒童都不會講，語言交流存在困難。再加上此次救援隊攜帶的藥品多數(shù)是國產(chǎn)的，藥品說明書亦沒有英文注釋，因此，給災(zāi)民分發(fā)藥品時如何讓他們了解正確的服用方法，成了救援中迫切需要解決的問題之一。

1啟示

在現(xiàn)今的日常生活中，象形圖被用于標志或指示等方面，因為象形圖的造型自然且形式直觀，在解決問題時可以起到輔助作用。正確理解藥品標簽和說明書是患者合理用藥和提高用藥依從性的基礎(chǔ)。WHO和世界藥學(xué)聯(lián)合會軍事與急救藥學(xué)組的國際救援組織經(jīng)常在世界各地進行災(zāi)害救助行動，非英語地區(qū)、偏遠地區(qū)及貧困地區(qū)，患者經(jīng)常難于理解藥品的正確使用方法，溝通和交流成為影響醫(yī)療救助的主要屏障之一，因此，在救援任務(wù)中引入了象形圖的概念，并作為研究項目在多個國家展開了一系列的課題研究[1]。我國在2007年開始接觸象形圖的概念，開始研究象形圖示在藥學(xué)服務(wù)和改善患者服用藥物依從性的問題。

2設(shè)計思路

此象形藥品服用標簽(圖1)由一個主體圖示(包括早、中、晚、飯前、飯后)和一組單獨的劑型圖示(片劑、膠囊劑、沖劑、滴劑和滴眼劑、滴耳劑)組成，每個圖示下方用英文標識。在發(fā)放藥品時可自由組合，首先在每個藥盒上貼上主體標簽，然后根據(jù)具體藥品劑型，貼上相應(yīng)的片劑、膠囊劑、滴劑的象形圖示，依照醫(yī)囑，在主體標簽上相對位置劃勾，如每日3次，即在早中晚圖示上劃勾。飯前、飯后服用即在相應(yīng)圖示上劃勾，這樣重新組合的圖示，簡化了以往圖示，也達到了發(fā)放藥品的目的，節(jié)省了制作時間。經(jīng)過聯(lián)系印刷廠，用了兩天時間，制作了2000份象形圖，在菲律賓援助期間，全部發(fā)放完畢，得到了當?shù)鼗颊叩恼J可和肯定。

3優(yōu)點

(1)造型自然、形式直觀。早、中、晚標志清楚、形象、易懂，經(jīng)過實地驗證，無論老人、小兒，僅從圖示均能正確理解藥品服用方法。幫助不同國籍、不同語言的患者理解醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)。(2)圖示簡潔、方便、實用。主體部分簡單，與附加部分靈活搭配。在主體部位貼上藥品相應(yīng)的劑型貼片，比如阿莫西林膠囊貼上一個膠囊的象形圖示，在圖示前按照醫(yī)囑要求的用法寫上數(shù)字，簡潔明了，操作方便，實用性強。(3)附英文說明文字，增加通用功能。新設(shè)計在象形圖示下方統(tǒng)一加以英文注釋，可增加患者的圖示理解能力。特別是在這種國際救援的活動中，應(yīng)選用有共性的，多數(shù)國家和地區(qū)能夠通用的圖示。

圖1　象形藥品服用標簽

4體會

4.1幫助患者回憶藥師的指導(dǎo)在此次菲律賓國際救援活動中，新設(shè)計的象形圖示在藥學(xué)服務(wù)過程中起到至關(guān)重要的作用，無論老人、小兒，均能從圖示正確理解藥品服用方法。特別是這種不同文化、不同地域的國家的救援，任務(wù)性質(zhì)要求救援活動的流動性很強，在塔克洛班21 d的救援中，救援隊就換了三個固定的服務(wù)點，還組織了很多次巡診。救援場所的不固定，也造成對大多數(shù)患者只能服務(wù)診治一次，今后在服用藥物時特別是中成藥時都要依靠患者的記憶，此次設(shè)計的象形圖示在救援中很好的解決了這個問題，不但讓患者清楚地理解藥品服用要求，有效地提高記憶，而且在經(jīng)過長時間之后，仍能通過圖片喚回記憶，對患者正確服用藥物起到重要作用。有專家用試驗設(shè)計評估了象形圖示在患者理解醫(yī)藥保健指導(dǎo)中的作用，證實結(jié)合圖片可以顯著提高人們理解藥物信息的正確性，不但對成人、也可以幫助兒童理解藥師所傳達信息的基本含義[2-4]。很多研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用象形圖配合相應(yīng)的文字可以達到最佳的效果，但是單獨使用象形圖的標簽或者使用圖文不對應(yīng)的標簽都不能提高患者對藥品的理解力[5,6]。

4.2患者樂于接受新設(shè)計的象形圖示Mansoor等[3]進行的一項研究，以受教育程度<7年的患者為研究對象，發(fā)現(xiàn)這些患者對于應(yīng)用象形圖標示的標簽和說明書的理解程度可以達到93%，而對純文字的標簽和說明書理解力只有40%。Dowse等[7]的研究顯示，所有參與測試的人群全都樂于接受象形圖，而且都認為象形圖對于幫助他們記憶如何使用藥品起了巨大的作用，而且他們并不介意圖像是否是彩色的。此次救援活動在塔克洛班三個醫(yī)療點發(fā)放了2000張象形圖示，在發(fā)放的同時，做了滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示：以10分為滿分，總體滿意度為9.1分，有效性的認同度為9.4。

【參考文獻】

[1]吳久鴻，史寧.軍事與急救藥學(xué)組會議情況介紹[J].中國藥學(xué)雜志，2007,42(12):1918-1919.

[2]Austin P E, Matlack R, Dunn K A,etal. Discharge instructions do illstrations help our patients understand them [J].Ann Emerg Med,1995,25(3): 317.

[3]Mansoor L E, Dowse R. Effect of pictograms on readability of patient information materials [J]. Ann Phamacother,2003,37(7/8): 1003-1004.

[4]Michielutte R, Bahnson J, Dignan M B,etal. The use of illustrations and narrative text style to improve readability of a health education brochure [J].J Cancer Educ,1992, 7(3): 251.

[5]Sojourner R J, Wogalter M S. The influence of pictorials on the comprehension and recall of pharmaceutical safety and warning information [J]. Int J Cogn Ergon,1998,2(1): 93-106.

[6]Sansgiry S S, Cady P S, Adamcik B A. Consumer comprehension of information on over the counter medication labels: effects of picture superiority and individual differences based on age[J].J Pharm Mark Manage,1997,11(3): 63-76.

[7]Doswer R, Ehlers M. Medicine labels incorporating pictograms: do they influence understanding and adherence[J].Patient Educ Couns, 2005,58(1): 63-70.

(2014-12-20收稿2015-02-06修回)

(責(zé)任編輯武建虎)

作者簡介：車薇，碩士，主管藥師，E-mail:cheweihaha@163.com 57976796通訊作者：王曉楓，E-mail: wangxf1333@163.com