楚　琳，王　磊，李　嚴，李　卉

1.132001，武警吉林市支隊衛(wèi)生隊；100039　北京，武警總醫(yī)院：2.營養(yǎng)科，3.高壓氧中心

武警某執(zhí)勤部隊膳食鐵與血脂水平的相關(guān)性研究

楚琳1，王磊2，李嚴3，李卉2

1.132001，武警吉林市支隊衛(wèi)生隊；100039北京，武警總醫(yī)院：2.營養(yǎng)科，3.高壓氧中心

【摘要】目的研究武警某執(zhí)勤部隊戰(zhàn)士膳食鐵與血脂間的關(guān)系，為進一步提供合理膳食結(jié)構(gòu)、保持機體血脂代謝平衡提供理論基礎(chǔ)。方法115名戰(zhàn)士作為調(diào)查對象，采用3 d稱重法對其食堂伙食供應(yīng)情況連續(xù)調(diào)查，計算其食物總鐵元素、動物來源的血紅素鐵及植物來源的非血紅素鐵攝入量；取空腹靜脈血，全自動生化分析儀檢測血漿總膽固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglycerides，TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL cholesterol，HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL cholesterol，LDL-C)，采用多元回歸分析食物總鐵元素、動物性食物來源的血紅蛋白鐵，以及植物性食物來源的非血紅蛋白鐵攝入量與血脂之間關(guān)聯(lián)；單因素方差分析不同區(qū)間食物總鐵元素、動物來源的血紅蛋白鐵，以及植物來源的非血紅蛋白鐵等不同鐵攝入量其血脂異常發(fā)病率的差異。結(jié)果每日膳食中總鐵、動物性食物來源的血紅蛋白鐵以及植物性食物來源的非血紅蛋白鐵攝入量的平均值分別為47.1、26.5、19.9 mg，食物總鐵和動物源性鐵含量與血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)呈正相關(guān)(P<0.05)。隨著不同區(qū)間食物總鐵和動物源性鐵攝入量中位數(shù)的增加，血脂異常的發(fā)病率逐漸增加。結(jié)論動物源性膳食鐵可顯著影響血脂水平。

【關(guān)鍵詞】武警；膳食鐵；血脂異常

【中國圖書分類號】R821.6

Associations between intake of dietary iron and blood lipid in soldiers of Armed Police Forces

CHU Lin1, WANG Lei2, LI Yan3, and LI Hui2.1. Medical Team, Jilin Detachment of Jilin Provincial Corps of Chinese People’s Armed Police Forces, Jilin 132001, China; 2.Department of Clinical Nutrition, 3.Department of Hyperbaric Oxygen, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100039, China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the associations between intake of the dietary iron and blood lipid in the soldiers of Armed Police Forces. MethodsDietary survey for 3 days by dietary weighing method was made and the total iron content, heme-iron and non heme-iron intakes were counted in 115 soldiers. Fasting total cholesterol (TC), triglycerides (TG), HDL cholesterol (HDL-C) and LDL cholesterol (LDL-C) were also measured. Logistic regression models and one-way ANOVA were used to assess associations and prevalence between the total iron content, heme-iron and non heme-iron intakes and dyslipidemia risks after adjusting for age, BMI and energy consumption. ResultsThe average iron intake was higher than the Chinese DRIs value. The total dietary iron, heme iron and non-heme iron contents were 47.1mg, 26.5mg and 19.9mg, respectively. The total dietary iron content and heme-iron were positively associated with the blood total cholesterol (TC), triglycerides (TG), and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) (P<0.05). With increasing dietary iron content and heme-iron, dyslipidemia risks were significantly increased.ConclusionDietary iron from animal foods may have a bad effect on the blood lipid levels.

【Key words】Armed Police Forces；dietary iron；blood lipid

近年研究發(fā)現(xiàn)，鐵元素參與人體內(nèi)脂肪代謝，鐵缺乏與過剩均可引起脂肪代謝障礙，從而引起機體血脂水平的異常[1]，而人體內(nèi)高鐵水平與胰島素抵抗(insulin resistance，IR)呈正相關(guān)，機體儲存鐵越多，發(fā)生IR的風險越大，鐵負荷增加后引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)是導(dǎo)致代謝綜合征、心血管疾病和2型糖尿病等疾病發(fā)病的重要原因[2-4]，本研究對武警某部膳食鐵攝入量與血脂水平的關(guān)系進行了相關(guān)性研究，旨在研究動物源性的膳食鐵對血脂水平的影響。

1對象與方法

1.1對象以武警某執(zhí)勤部隊115名戰(zhàn)士作為調(diào)查對象，均為男性，年齡(19.8±2.4)歲。調(diào)查時間為2014年3月，調(diào)查期間正常進行工作和訓(xùn)練。調(diào)查單位按照軍人食物定量一類灶標準供應(yīng)。

1.2方法

1.2.1能量消耗調(diào)查采取生活觀察法[5]進行24 h活動跟蹤記錄，然后計算每日人均能量消耗情況。

1.2.2飲食調(diào)查采用3 d稱重法對其食堂伙食供應(yīng)情況連續(xù)調(diào)查，主要包括谷類及其制品、畜肉及其制品、禽肉及其制品、水產(chǎn)品、蛋類、奶類及其制品、豆類及其制品、蔬菜類、水果類、營養(yǎng)素補充劑以及調(diào)料，計算食物總鐵元素、動物來源的血紅素鐵以及植物來源的非血紅素鐵攝入量，食物營養(yǎng)素成分的數(shù)據(jù)來源于2002年中國食物成分表[6]，并與《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 2013版》中相應(yīng)標準進行比較。

1.2.3血脂檢測全部研究對象禁食12 h，清晨采肘靜脈血，全自動生化分析儀檢測血漿TC、TG、HDL-C和LDL-C。血脂異常診斷標準參照《中國成人血脂異常防治指南》：高膽固醇血癥為空腹血漿膽固醇濃度≥5.18 mmol/L，高三酰甘油血癥為血漿三酰甘油濃度≥1.7 mmol/L，低HDL-C血癥為血漿HDL-C濃度≤1.04 mmol/L，高LDL-C血癥為血漿LDL-C濃度≥3.37 mmol/L，其中任一項超標即診斷為血脂異常[7]。

2結(jié)果

2.1膳食鐵的攝入情況本調(diào)查結(jié)果顯示，每日膳食中總鐵攝入量的平均值為(47.1±8.2) mg/d，高于《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 2013版》的參考攝入量AI值，食物總鐵中動物性食物來源的血紅蛋白鐵平均值為(26.5±4.1)mg/d，血紅蛋白鐵占鐵總攝入量的(56.3±9.3)%，主要來源于畜肉類和蛋類；植物性食物來源的非血紅蛋白鐵的平均值為(19.9±8.2) mg/d，非血紅蛋白鐵占鐵總攝入量的(42.3±7.2)%，主要來源于谷類，其次為蔬菜、豆類和水果。

2.2膳食鐵攝入與血脂間的關(guān)系單因素回歸分析表明，在調(diào)整年齡、BMI及能量攝入后，食物總鐵和動物源性鐵含量與血漿TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)(P<0.05)，與HDL-C并無明顯相關(guān)性；而植物源性鐵與所有血脂指標均無明顯相關(guān)性(表2)。

表2　武警某執(zhí)勤部隊115名戰(zhàn)士膳食鐵與血脂的相關(guān)性

2.3不同鐵攝入量其血脂異常的發(fā)病率所有研究對象其血脂異常的發(fā)生率為19.7%，隨著不同區(qū)間食物總鐵和動物源性鐵攝入量中位數(shù)的增加，血脂異常的發(fā)病率逐漸增高(P<0.05)，而不同區(qū)間植物源性鐵攝入量其血脂異常的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表3)。

表3　不同鐵攝入量與其血脂異常的發(fā)病率　(%)

注：與前3個區(qū)間比較，①P<0.05

3討論

鐵是所有生物體所必需的微量元素，保證足夠的鐵元素攝入對于哺乳動物的生存、繁衍和分化都是極為重要的，食物中鐵的存在形式有兩種：血紅蛋白鐵和非血紅蛋白鐵。血紅蛋白鐵主要存在于動物性食物中，吸收率較高，非血紅蛋白鐵主要存在于植物性食物中，其生物利用率較低[8]。近年研究發(fā)現(xiàn)，鐵缺乏與鐵過剩均可引起人體血脂代謝異常，尤其是鐵儲存增加與血脂紊亂呈正相關(guān)，而進食血紅素鐵含量豐富的紅肉類動物性食品將增加機體的鐵儲備[9]。鐵作為人體內(nèi)重要的營養(yǎng)素，參與執(zhí)行細胞內(nèi)多種生理功能，但執(zhí)行功能的鐵元素均需與相應(yīng)的蛋白結(jié)合，而機體鐵儲備增加后，游離鐵離子亦相應(yīng)增加，而高濃度的游離鐵離子對細胞的危害是非常巨大的，由鐵離子參與的Fenton反應(yīng)，以及鐵離子催化的Haber-Weiss反應(yīng)，引起胰島細胞脂質(zhì)過氧化損傷，降低胰島素分泌能力，從而引起脂質(zhì)代謝障礙。同時，鐵離子還可以增加游離脂肪酸的氧化，游離脂肪酸的氧化增加會減少肌肉組織對葡萄糖的利用，增加肝臟的葡萄糖異生，導(dǎo)致胰島素抵抗，使胰島素的抗脂解作用減弱，血中游離脂肪酸(FFA)升高，導(dǎo)致肝臟FFA流量增加，TG合成的限速酶肝臟脂酰輔酶A活性及其mRNA水平升高，導(dǎo)致TG水平升高[10]。在生理情況下，胰島素具有促進糖原和脂肪合成，并抑制脂肪分解的作用；而鐵超負荷會引起胰島素生成增加，進而促進機體脂肪合成的過程，而同時使得氨基酸合成脂蛋白脂酶的能力降低，臨床上表現(xiàn)為血中脂肪酸量增多，肝合成的TG含量增加。國外研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)鐵儲備較高的健康成年男性其血TG濃度顯著升高[10]，這也與本研究發(fā)現(xiàn)食物總鐵和動物源性鐵含量與血漿TG呈正相關(guān)的結(jié)果一致。隨著國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展，食物生產(chǎn)能力的大幅度提高，武警部隊膳食結(jié)構(gòu)也已從溫飽型轉(zhuǎn)向了功能型和營養(yǎng)型，但對于武警部隊，尤其是基層連隊膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)與我國居民目前飲食主要存在的問題一致：膳食結(jié)構(gòu)不盡如人意，糧谷類食物攝入不足，動物性食品、油脂等攝入過多，尤其是將畜肉類作為主要的肉食來源，導(dǎo)致總能量超標，肥胖及血脂異常發(fā)生率較高。

由于年齡、性別、日常活動狀態(tài)都可顯著影響血脂水平，本研究對象為青年男性，在同一食堂就餐、日常訓(xùn)練及體力活動差異不大，因此可在同一水平反映飲食對血脂的影響情況。對健康人群機體鐵儲存水平與胰島素抵抗發(fā)生關(guān)系密切，血清鐵蛋白高于正常水平后即可作為判定胰島素抵抗的指標。對于以鐵沉積為主要病理改變的重型地中海貧血、血色素沉著癥患者等疾病的患者的研究發(fā)現(xiàn)，鐵沉積于器官組織中可通過降低組織對胰島素的代謝、增加胰島β細胞胰島素的生成進而產(chǎn)生高胰島素血癥和胰島素抵抗。而胰島素作為調(diào)節(jié)血糖和脂質(zhì)代謝的重要激素，具有降低血糖、促進糖原合成和對抗脂肪組織脂肪分解的作用，可通過增加脂蛋白脂酶活性促進外周組織對脂蛋白的分解利用。血清鐵蛋白顯著升高后所增加的肝鐵貯存與TG、TC、尿酸和血壓的升高，體重指數(shù)(BMI)的增加和糖尿病有關(guān)，提示鐵過量可能是胰島素抵抗綜合征的一個組成部分[10]。

由于武警部隊的特殊性，對構(gòu)成膳食的各種食物的量和比例的要求與居民有明顯的不同，應(yīng)結(jié)合武警執(zhí)勤分隊的特殊要求，科學(xué)合理地選配各類食物以組成平衡的膳食結(jié)構(gòu)，達到營養(yǎng)合理，促進健康，增強身體素質(zhì)的目的。鐵元素對于人體的作用像一把“雙刃劍”， 與相應(yīng)的蛋白結(jié)合參與人體物質(zhì)和能量代謝，但膳食鐵攝入增加后所引起機體鐵儲存增加將造成機體脂代謝紊亂，因此有必要減少畜肉類的攝入，從而保證膳食鐵的適宜攝入量。

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(2015-05-09收稿2015-07-16修回)

(責任編輯岳建華)

作者簡介：楚琳，碩士，主治醫(yī)師，E-mail:32491305@qq.com通訊作者：李卉，E-mail: m15801419265@163.com