修文明 王冬梅 郭鵬

推拿配合雷火灸治療失眠106例

修文明 王冬梅 郭鵬

目的探究推拿配合雷火灸治療失眠效果。方法選取失眠患者106例作為研究對(duì)象, 運(yùn)用推拿手法配合雷火灸方法進(jìn)行治療, 觀察治療效果。結(jié)果106例患者中治愈91例, 好轉(zhuǎn)10例, 無(wú)效5例, 總有效率95.3%。結(jié)論運(yùn)用推拿配合雷火灸治療失眠具有簡(jiǎn)單易行、操作方便、療效好和痛苦少等優(yōu)勢(shì), 該方法容易被患者接受, 應(yīng)在臨床中推廣和普及。

失眠；推拿；雷火灸；效果

失眠是指無(wú)法入睡或無(wú)法保持睡眠狀態(tài), 導(dǎo)致睡眠不足,又稱(chēng)入睡和維持睡眠障礙, 為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過(guò)短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等, 是一種常見(jiàn)病, 古代文獻(xiàn)稱(chēng)為“不得寐”或“不寐”［1,2］。作者近年來(lái)采用推拿手法配合雷火灸治療失眠106例, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組106例失眠患者年齡15~76歲, 平均年齡51歲。辨證分型：①心脾兩虛：多夢(mèng)易醒、心悸健忘、神疲乏力、飲食無(wú)味、面色無(wú)華、舌淡苔白、脈細(xì)弱。②陰虧火旺：心煩失眠、頭暈耳鳴、口干津少、五心煩熱、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)?；蛴袎?mèng)遺、健忘、心悸、腰酸等。③痰熱內(nèi)擾：失眠、胸悶頭重、心煩口苦、目眩、苔膩而黃、脈滑數(shù)。④肝郁化火：失眠、性情急燥易怒、不思飲食、口渴喜飲、目赤口苦、小便黃赤、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)。

1.2 治療方法

1.2.1 頭面部操作 患者仰臥位, 先用一指禪推法, 從印堂開(kāi)始到神庭, 往返6~8次再?gòu)挠√孟騼蓚?cè)沿眉弓至太陽(yáng)穴分推6~8次。然后推眼眶周?chē)? 往返5~6次。再?gòu)挠√醚乇莾蓚?cè)向下經(jīng)迎香穴沿顴骨, 至兩耳前, 往返分推3~5次。滾揉前額1~2 min。點(diǎn)揉印堂、睛明、魚(yú)腰、絲竹空、神庭、前頂、百會(huì)、后頂、陽(yáng)白、本神、頭維、承靈、風(fēng)府、風(fēng)池、翳風(fēng)、安眠、肩井、四白穴, 30 s/穴。用掃散法在頭兩側(cè)膽經(jīng)循行部位治療, 從頭頂開(kāi)始用五指拿法, 到枕骨下部轉(zhuǎn)用三指, 配合按、拿兩側(cè)肩井。

1.2.2 腹部操作 順時(shí)針?lè)较蚰Ω? 配合點(diǎn)揉中脘、氣海、關(guān)元, 每穴1分鐘。雷火灸以上3穴10 min左右。

1.3 辨證加減 ①心脾兩虛：點(diǎn)揉心俞、脾俞、胃俞、小腸俞、足三里, 每穴1分鐘。雷火灸以上5穴5 min左右。②陰虧火旺：擦腎俞、命門(mén)穴, 雷火灸涌泉穴5 min左右。③痰熱內(nèi)擾：點(diǎn)揉脾俞、胃俞、足三里、豐隆, 每穴1分鐘。雷火灸豐隆穴5 min左右。④肝郁化火：點(diǎn)揉肝俞、膽俞雷火灸太沖穴5 min左右。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者睡眠正常, 伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患者睡眠時(shí)間延長(zhǎng), 伴隨癥狀改善；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本組106例患者中, 治愈91例, 好轉(zhuǎn)10例, 無(wú)效5例,總有效率95.3%。見(jiàn)表1。

表1 失眠患者推拿配合雷火灸治療效果(n, %)

3 討論

失眠又稱(chēng)為入睡和保持睡眠障礙, 失眠是最為普通的睡眠障礙, 失眠包括晨醒過(guò)早、時(shí)常覺(jué)醒或入睡困難。失眠常見(jiàn)的臨床癥狀包括：長(zhǎng)期夜間睡眠障礙, 原發(fā)性睡眠障礙,沒(méi)有可以解釋的失眠誘因。繼發(fā)性睡眠障礙, 又被稱(chēng)為環(huán)境性失眠。假性失眠［3］。其中, 原發(fā)性失眠障礙部分患者屬于終身性, 該類(lèi)患者與僅需3~4 h夜間睡眠便可滿(mǎn)足的正常人不同, 患者會(huì)產(chǎn)生部分睡眠剝奪癥狀。同時(shí), 該類(lèi)患者不惜采取措施或運(yùn)用藥物保證自身睡眠［4］。其睡眠時(shí)間比較短,特別是Ⅳ期睡眠時(shí)間比較短, 常常出現(xiàn)覺(jué)醒情況, 換向閥值也比較低, 很容易產(chǎn)生精神障礙。

失眠的病因很多, 比如軀體原因、環(huán)境原因、精神原因、藥物原因等。其中, 藥物原因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期服用咖啡因、苯丙胺、異丙腎上腺素、麻黃堿等藥物導(dǎo)致失眠, 而患者長(zhǎng)期服用安眠藥可以使異相睡眠(REM)相對(duì)來(lái)說(shuō)有所減少, 停藥以后, 患者會(huì)因?yàn)榉刺a(chǎn)生一些噩夢(mèng)。不管哪一種病因?qū)е率? 均與心脾肝腎及陰血不足有關(guān)。因血之來(lái)源, 由水谷之精微所化, 上奉于心, 則心得所養(yǎng)；受藏于肝, 則肝臟柔和；統(tǒng)攝于脾, 則生化不息, 調(diào)節(jié)有度, 化而為精, 內(nèi)藏于腎,腎精上奉于心, 心精下交于腎, 則神安志寧。若暴怒、思慮、憂傷、勞倦等傷及諸臟, 精血內(nèi)耗, 病因與病癥彼此互相影響,多形成頑固的失眠。失眠之癥, 虛者尤多。中醫(yī)推拿是通過(guò)手法作用于人體的肌表, 以調(diào)整人體的生理、病理狀態(tài), 從而達(dá)到保健和治療的作用, 同時(shí)能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣息、調(diào)節(jié)神經(jīng)、促進(jìn)血液循環(huán)等［5］。點(diǎn)按頭面以鎮(zhèn)靜安神；捏拿肩井以通氣血；點(diǎn)按背腧穴可調(diào)暢臟腑之氣血；按摩脅肋可疏肝理氣；雷火灸：是艾絨加入沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干姜等合成。《本草綱目》云：“艾葉能灸百病”?！渡窬慕?jīng)綸》云：“夫灸取于火……能通十二經(jīng), 理氣血, 以治百病,效如反掌”。雷火灸雖可益陽(yáng), 亦能傷陰, 臨床多用治療虛寒癥, 然而灸法應(yīng)用十分廣泛, 如《醫(yī)學(xué)入門(mén)》所言：“寒熱虛實(shí)皆可灸之”。故陰虧火旺、痰熱內(nèi)擾、肝郁化火三型亦可灸之。朱丹溪認(rèn)為：灸法治熱證, 乃從治之意, 用于陰虛證,是因灸法可以補(bǔ)陽(yáng), 取其陽(yáng)生則陰長(zhǎng)。在治療的同時(shí), 一定要注意進(jìn)行對(duì)患者的心理疏導(dǎo), 以解除其思想顧慮, 指導(dǎo)患者堅(jiān)持體育鍛煉。本法簡(jiǎn)單易行、療效好、操作方便、痛苦少, 易被患者接受, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 金艷芳. 雷火灸擺陣療法治療腰椎間盤(pán)突出癥效果觀察與護(hù)理. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(24):119-120.

［2］李哲琳. 雷火灸配合功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察及護(hù)理體會(huì). 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014(36):45-46.

［3］徐立光, 張敏, 譚贏. 恢刺頸外脊穴配合趙氏雷火灸治療頸性眩暈癥40例. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(24):68-69.

［4］陸俊, 汪小冬, 張雅麗. 引陽(yáng)入陰推拿配合氣息導(dǎo)引法干預(yù)圍絕經(jīng)期失眠癥的效果觀察. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2013(1):65-68.

［5］滕居贊, 蘇波, 王大偉. 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)加雷火灸治療陽(yáng)虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎30例. 四川中醫(yī), 2013(2):109-111.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.195

2015-07-09］

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