賈麗敏

甲狀腺圍手術(shù)期實施舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析

賈麗敏

目的探討甲狀腺圍手術(shù)期實施舒適護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法80例實施甲狀腺手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。對照組給予甲狀腺圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 觀察組實施舒適護(hù)理干預(yù)。記錄兩組患者麻醉前比入院時血壓升高超過30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的患者、心率增加超過20%的患者, 觀察兩組患者麻醉前焦慮緊張等情緒仍存在的患者。結(jié)果觀察組患者中麻醉前血壓升高超過30 mm Hg所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組麻醉前心率增加超過20%患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中麻醉前焦慮緊張等情緒存在患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理干預(yù)有助于甲狀腺圍手術(shù)期患者血壓及心率穩(wěn)定, 有助于改善患者心理情緒, 護(hù)理效果顯著。

甲狀腺手術(shù)；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌等手術(shù)是甲狀腺的常見手術(shù)類型。甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期患者可因為手術(shù)因素而產(chǎn)生心理及生理方面應(yīng)激, 影響到術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中麻醉效果, 甚至可影響到手術(shù)治療效果［1］。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,充分考慮患者心理、生理及社會等因素, 以患者為中心實施護(hù)理干預(yù), 此種護(hù)理模式的護(hù)理效果顯著。本文選擇本院甲狀腺圍手術(shù)期患者, 觀察舒適護(hù)理的干預(yù)效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月~2014年9月收治80例實施甲狀腺手術(shù)患者, 上述患者均同意參與本實驗, 智力和語言正常均能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流。排除不愿意參與本實驗患者、不能正常語言交流患者、不能夠完成本實驗過程患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患者男、女分別為17、23例, 最小年齡20歲, 最大58歲；甲狀腺疾病種類：甲狀腺腺瘤患者15例、甲狀腺功能亢進(jìn)患者20例、甲狀腺癌患者5例。對照組患者男、女分別為15、25例, 最小年齡21歲, 最大57歲；甲狀腺疾病種類：甲狀腺腺瘤患者14例、甲狀腺功能亢進(jìn)患者22例、甲狀腺癌患者4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予甲狀腺圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 包括：囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、對患者進(jìn)行簡單的健康宣教、出院指導(dǎo)等。觀察組實施舒適護(hù)理干預(yù), 包括：①術(shù)前舒適護(hù)理干預(yù)措施?；颊呷朐簳r熱情接待, 并向患者介紹病房、主管醫(yī)護(hù)人員等情況。對患者實施健康教育, 讓患者了解其患甲狀腺相關(guān)疾病的健康知識。術(shù)前了解患者職業(yè)、性格特點、經(jīng)濟(jì)狀況、心理情緒等, 根據(jù)患者特點實施心理干預(yù)。術(shù)前1 d讓患者了解手術(shù)及麻醉相關(guān)情況, 讓患者對手術(shù)和麻醉安全問題放心, 消除患者對麻醉和手術(shù)方面的顧慮、緊張等情緒。②術(shù)中舒適護(hù)理措施。熱情接待患者進(jìn)入手術(shù)室, 盡量減少手術(shù)室內(nèi)不必要的噪音, 避免對患者心血管系統(tǒng)有影響的因素。護(hù)理人員幫助患者擺放舒適的手術(shù)體位, 術(shù)中要避免對頸部肌肉的過度牽拉而引起術(shù)后不適發(fā)生［2］。③術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)措施。術(shù)后對患者皮膚上的血跡進(jìn)行擦拭, 了解患者的心理感受, 讓患者知道手術(shù)已經(jīng)完畢。送患者入病房,并協(xié)助患者擺放頸部舒適體位, 囑咐患者咳嗽時要協(xié)助頸部固定, 避免震動而影響切口, 目的是減少疼痛程度［3-5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者麻醉前和入院時血壓, 記錄血壓升高超過30 mm Hg的患者；記錄兩組患者入院時心率和麻醉前心率, 記錄心率加快超過入院時20%的患者；詢問并觀察患者焦慮緊張等情緒改善情況, 記錄焦慮緊張等情緒仍然存在的患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中麻醉前血壓升高超過30 mm Hg所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組麻醉前心率增加超過20%患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中麻醉前焦慮緊張等情緒存在患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期觀察指標(biāo)比較［n(%)］

3 小結(jié)

手術(shù)可導(dǎo)致患者發(fā)生心理和生理方面的應(yīng)激反應(yīng), 患者可因此而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等情緒, 可導(dǎo)致患者心血管系統(tǒng)方面反應(yīng), 如患者的心率加快、血壓升高等, 影響到手術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉實施以及手術(shù)效果［6,7］。對此類實施有效的護(hù)理干預(yù)是必要的。舒適護(hù)理能夠充分考慮患者的心理、生理及社會等方面因素, 以患者具體需求為護(hù)理服務(wù)中心, 盡量滿足患者需求, 讓患者身心處于一種愉悅狀態(tài)。本文中,觀察組對患者實施舒術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的適護(hù)理干預(yù), 觀察組患者麻醉前血壓升高超過30 mm Hg及心率超過20%(和入院時相比)所占比例均低于對照組(P＜0.05), 說明觀察組舒適護(hù)理干預(yù)能夠降低患者圍手術(shù)期生理應(yīng)激而引起的心率加快和血壓升高；觀察組麻醉前的焦慮緊張情緒存在患者所占比例低于對照組(P＜0.05), 說明觀察組通過舒適護(hù)理能夠降低甲狀腺圍手術(shù)期患者的心理應(yīng)激。

綜上所述, 舒適護(hù)理干預(yù)有助于甲狀腺圍手術(shù)期患者血壓及心率穩(wěn)定, 有助于改善患者心理情緒, 護(hù)理效果顯著。

［1］賀寶艷, 李曉艷, 呼敏, 等. 情志護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮干預(yù)及圍手術(shù)期生命體征的影響. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2014, 23(4):390-392.

［2］彭聰, 張德遼, 包驥, 等. 醫(yī)護(hù)一體化模式對甲狀腺圍手術(shù)期患者依從性的影響. 西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(8):1087-1089.

［3］鄭惠珍, 馬雁秀, 譚國強(qiáng), 等. 甲狀腺術(shù)后出血的病因分析、處理及護(hù)理方法. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 11(23):5259-5260.

［4］黃麗蘭, 陳俊英, 鐘艷貞.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2006, 5(6):43-45.

［5］葉雪雯, 謝綺雯, 宋海良.心理干預(yù)對甲狀腺腫瘤手術(shù)前患者負(fù)性情緒的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2011, 10(7):59-60.

［6］劉宇. 96例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的圍手術(shù)期臨床護(hù)理. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 7(8):1173-1174.

［7］李睿, 吳志英, 黃杰, 等. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用效果及多因素分析. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014, 3(7):948-951.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.186

2015-06-29］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院普外一科