鄭月秋

老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理要點(diǎn)分析

鄭月秋

目的分析探討老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法86例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各43例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式, 觀察組應(yīng)用整體護(hù)理。分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)措施具有很好的臨床效果, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

自發(fā)性氣胸；慢性阻塞性肺氣腫；護(hù)理要點(diǎn)；臨床效果

自發(fā)性氣胸是臨床中的急重癥［1］, 必須及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療和干預(yù), 否則將會(huì)影響到患者的生命健康。慢性阻塞性肺氣腫具有較長(zhǎng)的病程, 在發(fā)病期間容易發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥, 自發(fā)性氣胸就是其中一種。相關(guān)資料顯示, 對(duì)慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者在采取有效治療措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高治療效果, 改善患者的生存質(zhì)量。本文通過(guò)分組研究, 探討整體護(hù)理對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者的臨床效果, 現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1~12月就診的老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者86例, 所有患者均滿(mǎn)足慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安, 部分患者有休克表現(xiàn)。采用隨機(jī)方式將其分為觀察組和對(duì)照組, 各43例。觀察組中男28例,女15例；年齡61~82歲, 平均年齡(68.93±6.72)歲, 其中慢性支氣管炎36例, 支氣管哮喘7例；對(duì)照組中男29例, 女14例；年齡60~83歲, 平均年齡(69.21±6.39)歲, 其中慢性支氣管炎35例, 支氣管哮喘8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用一般護(hù)理措施；觀察組患者采取整體護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施包括：①病情觀察護(hù)理?；颊呷朐汉罅⒖虒?duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 檢查是否出現(xiàn)皮下積氣、雙側(cè)胸闊是否對(duì)稱(chēng)、氣管是否居中等［2］。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸音顯著減弱、氣管移位等現(xiàn)象必須立刻告知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的確診和治療。由于本文研究中所有患者均為老年人,其氣胸體征不顯著, 因此更需要提高警惕, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并搶救。②心理護(hù)理。由于慢性阻塞性肺氣腫的病程較長(zhǎng), 患者經(jīng)過(guò)反復(fù)的發(fā)病、治療, 容易出現(xiàn)消極和悲觀的情緒, 大部分患者存在程度不一的心理問(wèn)題, 護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理輔導(dǎo), 與家屬取得聯(lián)系, 做好治療的解釋工作, 引導(dǎo)患者將內(nèi)心的恐懼和不安感說(shuō)出來(lái), 進(jìn)而排解不良情緒, 提高治療積極性和依從性［3］。③基礎(chǔ)性護(hù)理。慢性阻塞性肺氣腫患者需要長(zhǎng)期臥床休息, 且老年患者本身的代謝和胃腸功能較差, 容易出現(xiàn)便秘癥狀, 因而鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含維生素的食物, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給, 提高機(jī)體的免疫能力和組織的恢復(fù)能力。④呼吸道護(hù)理。慢性阻塞性肺氣腫患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀, 輕微的震動(dòng)能夠促進(jìn)氣體排出, 但是劇烈咳嗽可能影響病情發(fā)展, 需要進(jìn)行特殊護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑給予患者適量的化痰藥物、避免劇烈咳嗽造成胸腔壓力增加。⑤氧療。氧療能夠改善患者血氧飽和度, 增加組織供氧能力, 患者緩解期使用低流量(1.0~2.0 L/min)和低濃度(24%~28%)的氧氣吸入［4］, 最好維持4周以上, 有條件的患者在出院之后進(jìn)行間歇性氧療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀消失或得到顯著改善；有效：咳嗽、喘息和咳痰等癥狀得到一定程度的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀未得到改善甚至出現(xiàn)加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。應(yīng)用SF-36對(duì)患者的情感、一般情感指數(shù)、健康指數(shù)和生活滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的SF-36評(píng)分對(duì)比 觀察組患者的情感、一般情感指數(shù)、健康指數(shù)以及生活滿(mǎn)意度等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)SF-36評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)SF-36評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

注：兩組組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 情感 一般情感指數(shù) 健康指數(shù) 生活滿(mǎn)意度觀察組 43 51.68±4.23 7.02±1.14 11.69±2.43 8.77±1.12對(duì)照組 43 34.09±5.01 4.57±1.09 8.33±1.34 5.23±1.01

3 小結(jié)

老年慢性阻塞性肺氣腫患者的病情較為嚴(yán)重, 在發(fā)病過(guò)程如果不采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行干預(yù)很可能導(dǎo)致氣胸和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥, 對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。整體護(hù)理通過(guò)以患者為核心, 切實(shí)關(guān)注其生理和心理健康, 滿(mǎn)足患者全方位的需求［5］。在本組研究中, 對(duì)患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù), 治療有效率顯著提高, 同時(shí)患者的生活質(zhì)量得到改善,與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)措施具有很好的臨床效果, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理探討.西部醫(yī)學(xué), 2012, 24(3):594-595.

［2］ 李鴻宇.老年慢性阻塞性肺氣腫合并氣胸患者的臨床診療分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 25(3):255-256.

［3］ 李?lèi)?ài)仙, 孫玉姣. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 7(16):230.

［4］ 么燕芬, 賀英.老年慢性阻塞性肺氣腫并自發(fā)性氣胸的診治與護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012, 10(7):125-126.

［5］ 張志英, 安娟, 盧亞玲, 等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理探析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(12):331-332.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.160

2015-07-09］

112000 遼寧省鐵嶺市第二人民醫(yī)院