辛麗平

探究骨質疏松骨折后再骨折的護理對策

辛麗平

目的探討骨質疏松(OP)骨折后再骨折的護理對策。方法90例OP骨折后再骨折患者, 隨機分為研究組與對照組, 各45例。對照組采取常規(guī)護理措施, 研究組在對照組基礎上給予針對性護理干預。對比兩組臨床療效。結果研究組骨折恢復的優(yōu)良率為100.00%, 顯著高于對照組的86.67%(P＜0.05)；再骨折率為0, 顯著低于對照組的11.11%(P＜0.05)。結論針對性護理措施可以有效保障OP骨折后再次骨折患者的恢復效果, 降低骨折幾率, 應用效果顯著, 適于臨床推廣。

骨質疏松；再骨折；護理

OP是一種因各種原因所致的代謝性骨病變, 主要表現(xiàn)為骨密度降低及骨量減少, 破壞了骨結構中超微組織及微組織, 繼而使患者的骨骼結構受到影響。由于OP患者骨骼變脆,極易出現(xiàn)斷裂等情況, 且不易愈合, 特別是對于病癥嚴重的患者, 由于生活無法自理, 甚至需要長期臥床休養(yǎng), 顯著提高了再次骨折的發(fā)生風險。這種反復的骨折狀態(tài)不僅不利于患者機體上健康, 同時也給其生活質量帶來了嚴重的影響［1,2］。因此, 探尋一種有效的措施強化OP反復骨折患者的預后效果十分必要。2012年3月~2014年3月, 本院對45例OP骨折后再次骨折的患者實施了針對性護理干預對策, 收效較佳, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月~2014年3月本院收治的OP骨折后再骨折患者90例, 隨機分為研究組與對照組, 各45例。納入標準：符合OP相關診斷標準, 并經CT及X線骨密度測定證實確診；OP骨折后再次骨折。排除標準：繼發(fā)性骨腫瘤、骨炎癥性病變、軟骨病及暴力因素所致的骨折等。研究組中男20例, 女25例；年齡50~77歲, 平均年齡(65.5±5.3)歲。對照組中男18例, 女27例；年齡50~76歲,平均年齡(65.8±5.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理措施, 包括健康教育、功能鍛煉等。研究組在此基礎上給予針對性護理干預, 具體方法如下。

1.2.1 強化藥物干預 向患者講解正規(guī)治療的目的、意義,以及對預防再次骨折的重要性。認真落實好骨密度檢查工作,根據(jù)檢查結果調整抗OP治療方案, 并囑患者持續(xù)按時用藥。

1.2.2 生活護理 主要包括：①高鈣飲食可以有效改善OP癥狀, 指導患者多攝入魚、蟹、蝦等高鈣食物。②養(yǎng)成健康的生活習慣, 避免高鹽飲食、攝入大量咖啡、吸咽、飲酒等。③過度運動或活動量過少是OP的危險因素, 而適度、科學的鍛煉可以強化骨質水平, 減少骨量丟失。鼓勵患者盡早下床活動, 多接受紫外線照射, 促使皮膚與維生素D合成, 便于腸鈣吸收, 同時也提高了肌肉的耐力及協(xié)調性。

1.2.3 預防跌倒及合并癥護理 跌倒是OP患者骨折的重要原因之一, 而原有合并癥是造成跌倒的主要危險因素, 顯著提高了再次骨折的幾率［3］。護理人員應降低四周環(huán)境給患者帶來的潛在威脅, 保證地面平坦、干燥, 物品擺放合理,取消不必要的障礙設施及門坎。囑患者穿著棉質、舒適、大小合適的衣物, 避免衣褲過長發(fā)生意外跌倒。針對合并精神疾病、帕金森、視力障礙等生活無法自理的患者, 應加強陪護工作；針對合并糖尿病、高血壓等疾病者, 積極采取治療措施, 避免相關并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.4 關節(jié)功能鍛煉 骨折治療的效果對患者關節(jié)功能及身體恢復具有決定性的作用。所以手術操作時應在強化內固定的基礎上, 盡量減少創(chuàng)傷。術后指導患者盡早下地活動及開展功能鍛煉, 以此強化關節(jié)功能, 提高術后恢復效果。

1.3 觀察指標 ①根據(jù)第5版《骨科學》觀察對比兩組OP骨折后再骨折患者骨折的恢復效果。優(yōu)：X線檢查骨折線消失或模糊, 功能恢復較好或已完全恢復；良：X線檢查骨折線雖然未完全消失, 但愈合效果較佳, 功能明顯改善；差：X線檢查骨折線不良愈合, 功能未恢復。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。②隨訪12個月, 對比兩組患者的再骨折率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組OP骨折后再骨折患者骨折的恢復效果對比 研究組優(yōu)良率為100.00%, 對照組為86.67%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組OP骨折后再骨折患者骨折的恢復效果比較(n, %)

2.2 兩組患者12個月內的再骨折率對比 研究組患者12個月內無再骨折情況出現(xiàn), 發(fā)生率為0；對照組6個月內有5例患者出現(xiàn)再骨折情況, 發(fā)生率為11.11%；研究組再骨折率顯著低于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著我國老齡化人口數(shù)量的增加, OP的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢。有資料統(tǒng)計顯示, OP骨折患者再次骨折的幾率高達20%, 且再次骨折具有愈合率低、外傷力小、畸形率及致死率高等特點, 給患者的生活質量帶來了嚴重的影響［4］。因此, 采取有效的護理措施保障OP骨折后再次骨折的恢復效果, 減少骨折再發(fā)率十分必要。

多項臨床結果發(fā)現(xiàn), 影響OP骨折患者再次骨折的危險因素主要包括以下幾個方面：①老年人群肌肉及神經協(xié)調作用較差, 一旦出現(xiàn)跌倒及應急情況, 無法保證身體平衡, 運動協(xié)調能力及中樞神經系統(tǒng)的降低可造成摔倒, 繼而誘發(fā)再次骨折［5-7］；②股骨頸是軀體的主要受力點之一, 極易在外界作用下出現(xiàn)骨折情況；女性在絕經后, 雌激素水平快速降低, 骨骼中的骨量及骨鈣量也會隨之減少, 多數(shù)女性可在老年時期出現(xiàn)OP病癥, 且在外力作用下顯著增加了再次骨折的發(fā)生幾率。針對上述危險因素, 本院對45例OP骨折后再次骨折患者實施了針對性護理干預, 收效較佳。其中強化藥物干預可以使患者在正確的治療下保障骨質健康；生活護理可以促使患者養(yǎng)成良好的生活習慣及飲食結構, 強化肌力及耐力, 提高肌肉協(xié)調性及應變能力；預防跌倒及合并癥護理可以減少環(huán)境及相關并發(fā)癥所帶來的潛在骨折威脅；關節(jié)功能鍛煉可以強化患者的關節(jié)功能, 避免跌倒及關節(jié)活動異常所致的再次骨折。有學者對54例OP骨折患者實施了飲食護理、活動護理、用藥護理及功能鍛煉等針對性護理干預措施, 結果顯示該組骨折的恢復效果顯著高于常規(guī)護理組［8］。本文研究結果與上述結果基本一致。研究組骨折恢復的優(yōu)良率為100.00%, 顯著高于對照組的86.67%(P＜0.05)；再骨折率為0, 顯著低于對照組的11.11%(P＜0.05)。

綜上所述, 針對性護理措施可以有效保障OP骨折后再次骨折患者的恢復效果, 降低骨折概率, 應用效果顯著, 適于臨床推廣。

［1］韓純燕, 李玲.健康教育對原發(fā)性骨質疏松骨折患者骨密度及骨癥狀的影響.齊魯護理雜志, 2011, 18(5):118-119.

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［5］董錫亮, 楊燕瓊, 楊子斌, 等.老年骨質疏松骨折后再骨折的相關因素分析.中外醫(yī)療, 2012, 35(8):47-48.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.151

2015-06-15］

271600 山東省肥城市人民醫(yī)院骨科二病區(qū)