金珂 崔建華 朱代生 宋超

黛力新對功能性消化不良康復(fù)的影響

金珂 崔建華 朱代生 宋超

目的探討功能性消化不良采用氟哌噻噸美利曲辛片(商品名黛力新)治療對康復(fù)效果的影響。方法100例功能性消化不良患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各50例。均給予健康教育和心理干預(yù)康復(fù)治療, 對照組給予枸椽酸莫沙必利、雷貝拉唑治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予黛力新治療, 觀察對比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率為92%, 明顯高于對照組的70%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組干預(yù)前癥狀總積分、抑郁自評量表(SDS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后均有程度不等的降低, 其中觀察組降低幅度較對照組更為顯著(P＜0.05)。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論針對功能性消化不良患者, 在心理護(hù)理和健康教育康復(fù)治療及常規(guī)用藥基礎(chǔ)上, 加用黛力新, 可促進(jìn)癥狀和體征消除, 改善心理狀況, 提高臨床治療效果, 有非常重要的實施價值。

氟哌噻噸美利曲辛片；功能性消化不良；康復(fù)

臨床消化內(nèi)科領(lǐng)域功能性胃腸病類型中, 功能性消化不良發(fā)生率居較高水平, 除對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響外,還引起衛(wèi)生資源浪費(fèi), 已成為現(xiàn)階段醫(yī)療保健的突出問題。功能性消化不良患者雖胃腸功能有明顯紊亂, 但不具器質(zhì)性基礎(chǔ), 病發(fā)與病程進(jìn)展與社會心理因素關(guān)聯(lián)密切, 患者焦慮、抑郁情緒通常較明顯［1］, 故在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上, 取抗焦慮抑郁藥物加用, 重視康復(fù)干預(yù), 可最大程度改善預(yù)后, 本次研究就此展開探討, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月~2015年5月收治的100例功能性消化不良患者, 男58例, 女42例, 年齡20~57歲, 平均年齡(32.3±8.7)歲, 平均病程(4.2±2.4)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：具上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹不適、反復(fù)上腹疼痛等癥狀至少6個月,近3個月持續(xù)；經(jīng)腸鏡及胃鏡檢查, 對結(jié)腸、胃、食管器質(zhì)性病變排除；肝功能及B超檢查對胰、膽、肝器質(zhì)性病變排除；無腹部手術(shù)。隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例, 兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相同心理干預(yù)、健康教育, 重視勞逸結(jié)合, 養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式。對照組給予口服枸櫞酸莫沙必利5 mg/次, 3次/d, 雷貝拉唑20 mg, 1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上, 加用黛力新, 1片/次, 晨起、16:00各服1次。均以8周為1個療程。

1.3 指標(biāo)觀察 ①心理狀況：在入組前、療程結(jié)束后, 采用SDS和SAS評分評估心理狀況, 分值越低, 狀況改善越好。②癥狀評分：采用量化評分評估癥狀嚴(yán)重程度, 內(nèi)容包括惡心嘔吐、上腹脹、食欲不振、反酸4個輔癥和餐后飽脹、上腹痛、早飽、上腹灼熱感4個主癥, 分值越低, 效果越佳。

1.4 效果評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀與體征消失>75%；好轉(zhuǎn)：癥狀與體征改善或減輕在50%~75%；無效：癥狀和體征無明顯變化?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較 觀察組顯效30例、好轉(zhuǎn)16例、無效4例, 總有效率為92%, 對照組顯效21例、好轉(zhuǎn)14例、無效15例, 總有效率為70%。觀察組高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者癥狀總積分、心理狀況比較 兩組干預(yù)前癥狀總積分、SDS評分、SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),療后均有程度不等的降低, 其中觀察組降低幅度較對照組更為顯著(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s, 分)

注：治療后兩組比較,aP<0.05；治療前兩組比較,bP>0.05

組別 例數(shù) 癥狀總積分 SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 16.3±1.2b 5.2±2.6a 53.4±4.4b 42.4±6.6a 53.4±4.2b 41.1±4.6a對照組 50 16.4±1.2 6.7±3.6 50.7±7.2 44.0±3.5 53.8±4.1 46.4±4.9

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組口干1例, 興奮失眠2例, 對照組口干1例, 煩躁1例, 兩組均未影響治療, 無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

功能性消化不良屬上消化道感覺和運(yùn)動障礙性疾病, 有較高患病率, 常有上腹燒灼感、餐后飽脹、上腹疼痛、早飽等癥狀。目前尚未闡明其確切病因, 現(xiàn)階段一致認(rèn)為是由心理反應(yīng)、內(nèi)臟高敏感性、動力紊亂等多因素相互作用所致。針對此類患者, 應(yīng)用改變體位、抗酸、促動力、調(diào)整飲食等綜合方案治療, 可取得一定效果。多項研究證實, 功能性消化不良的發(fā)生與精神心理因素密切相關(guān)［2］。在焦慮、抑郁情緒下, 經(jīng)腦-腸軸使胃腸分泌及運(yùn)動功能紊亂, 或促使內(nèi)臟感覺出現(xiàn)過敏反應(yīng), 胃的分泌與運(yùn)動功能減弱或停止, 觀察腸蠕動, 表現(xiàn)為抑制狀態(tài), 故焦慮、抑郁情緒可引發(fā)功能性消化不良, 相反, 功能性消化不良又誘導(dǎo)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒產(chǎn)生, 促使惡性循環(huán)形成, 進(jìn)而對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［3］。

黛力新口服后可迅速被機(jī)體吸收, 屬5-羥色胺特異性再攝取抑制劑, 為臨床一種抗焦慮及抗抑郁藥, 與苯丙胺類藥物存在差異, 無興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用, 每片含神經(jīng)阻滯劑氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg。氟哌噻噸屬神經(jīng)阻滯劑, 除可使單胺類遞質(zhì)及多巴胺在中樞神經(jīng)突觸間隙含量提高, 發(fā)揮最為理想的抗抑郁和抗焦慮作用外, 還可對美利曲辛抗膽堿作用拮抗, 防范心動過速、心肌耗氧量增加等不良作用。合劑可使多種神經(jīng)遞質(zhì)含量提高, 促使最理想的抗抑郁和抗焦慮作用發(fā)揮, 且相互拮抗各自的不良反應(yīng), 氟哌噻噸對美利曲辛所誘導(dǎo)的抗膽堿作用拮抗, 進(jìn)而使心動過速、心肌耗氧量增加等不良反應(yīng)率降低, 美利曲辛可對氟哌噻噸引發(fā)的錐體外系震顫等不良反應(yīng)拮抗。

綜上所述, 針對功能性消化不良患者, 在心理護(hù)理和健康教育康復(fù)治療及常規(guī)用藥基礎(chǔ)上, 加用黛力新, 可促癥狀和體征消除, 改善心理狀況, 提高臨床治療效果, 有非常重要的實施價值。

［1］周明文. 黛力新治療功能性消化不良90例. 中國實用醫(yī)刊, 2014, 41(21):113-114.

［2］高峰玉. 鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良136例分析. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(2):293-295.

［3］黃啟聰. 黛力新治療無焦慮及抑郁癥狀功能性消化不良. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2012, 18(1):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.136

2015-07-24］

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