邢棟

2%酮康唑油劑外涂治療小兒念珠菌皮炎的效果分析

邢棟

目的研究2%酮康唑油劑外涂治療小兒念珠菌皮炎的臨床療效, 為治療小兒念珠菌皮炎尋找安全理想的外用藥。方法120例小兒念珠菌皮炎患兒隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。對照組采用克霉唑軟膏涂于患處治療；實(shí)驗(yàn)組采用配置好的2%酮康唑油劑外涂患處治療, 其他治療方案相同。治療1周后觀察臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果1周后, 對照組總有效率88.33%, 1例患兒發(fā)生局部皮膚破損水腫不良反應(yīng)；實(shí)驗(yàn)組總有效率98.33%, 實(shí)驗(yàn)組所有患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論2%酮康唑油劑外涂對于小兒念珠菌皮炎的治療效果明顯, 且無明顯不良反應(yīng), 是治療小兒念珠菌皮炎的理想用藥, 值得推廣應(yīng)用。

酮康唑油劑；小兒念珠菌皮炎；療效；不良反應(yīng)

念珠菌皮炎是一種感染性疾病, 是由于感染念珠菌所引起的以皮膚潮紅、瘙癢、腫脹, 甚至糜爛為主要表現(xiàn)的皮膚病,偶爾可見干燥脫屑。小兒念珠菌皮炎尤其好發(fā)于新生兒及3歲以下嬰幼兒, 發(fā)病后還常累及軀干、頸部皮膚, 呈廣泛密集紅色斑丘疹, 外觀似熱痱。由于小兒免疫力較差, 可能導(dǎo)致皮膚斑疹并引發(fā)其他各種感染性疾病, 臨床治療時(shí)應(yīng)引起注意。酮康唑是臨床上應(yīng)用較廣的抗真菌藥, 其抗菌譜較廣,適用于皮真菌、酵母菌(念珠菌屬、糠秕孢子菌屬、球擬酵母菌屬、隱球菌屬)、雙相真菌等［1］。2%酮康唑油劑是對酮康唑加工后的外涂藥, 本文擬通過臨床實(shí)驗(yàn)觀察研究的方法探討2%酮康唑油劑對于治療小兒念珠菌皮炎的用藥安全和臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文搜集2013年8月~2014年8月來本院就診的120例小兒念珠菌皮炎患者, 隨機(jī)將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。對照組中男32例, 女28例, 年齡12 d~1.5歲, 病程5 d~3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中男34例, 女26例,年齡14 d~1.8歲, 病程6 d~3個(gè)月。所有患兒均有不同程度的皮膚瘙癢、潮紅、糜爛、膿皰等典型癥狀和體征, 真菌檢驗(yàn)可見念珠菌。排除患有急慢性肝病患兒及對該藥過敏患兒均接受2%酮康唑油劑治療, 所有患兒均接受試驗(yàn)方案。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組用克霉唑軟膏(楊凌生物醫(yī)藥科技股份有限公司, 商品名：得琳安, 規(guī)格：5 g×5支)外涂患處, 3次/d。實(shí)驗(yàn)組用酮康唑片(西安楊森制藥有限公司, 商品名：里素勞,規(guī)格：0.2 g×10 s)2 g混合鋅氧油配成的2%酮康唑油劑外涂患處, 3次/d, 治療1周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床診斷及療效判斷四級加權(quán)評分法, 綜合患者單項(xiàng)指標(biāo), 并觀察患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢測綜合指標(biāo)的改善情況, 以此為依據(jù)將患者治療情況分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈積分值減少>95%, 真菌檢驗(yàn)陰性；顯效積分值減少61%~95%, 真菌檢驗(yàn)陰性；有效積分值減少20%~60%, 真菌檢驗(yàn)陽性或陰性；無效積分值減少<20%, 真菌檢驗(yàn)陽性。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療1周后療效比較 實(shí)驗(yàn)組與對照組經(jīng)過1周治療后總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療1周后療效比較(n, %)

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組在治療期間所有患者未發(fā)生不良反應(yīng), 對照組在治療期間有1例患者發(fā)生局部皮膚破損水腫, 考慮可能由于外涂藥量不當(dāng)和患兒肥胖導(dǎo)致, 糾正相關(guān)用藥方法后癥狀逐漸減輕。

3 討論

小兒念珠菌皮炎是小兒真菌性皮膚病中感染率和發(fā)病率居首位的疾病, 人工喂養(yǎng)或腹瀉的新生兒易發(fā)病, 病源大多來自于被污染的尿布或患有念珠菌陰道炎的母親, 此外還可以繼發(fā)于尿布皮炎、異位性皮炎［3,4］。由于該病具有傳染性,由其導(dǎo)致的皮膚瘙癢、腫脹甚至糜爛膿皰嚴(yán)重影響了小兒尤其是嬰幼兒的成長和生活質(zhì)量, 在臨床上應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

酮康唑是臨床上常用的抗真菌類藥物, 也是治療小兒念珠菌皮炎的有效抗菌藥, 其臨床療效得到認(rèn)可。但近年來關(guān)于酮康唑不良反應(yīng)的報(bào)道屢見不鮮。據(jù)有關(guān)資料顯示, 酮康唑?qū)Ω喂δ苡袚p害作用, 可導(dǎo)致一過性肝酶升高、嚴(yán)重的肝損害、急性重癥肝炎。此外酮康唑?qū)ζつw、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、體內(nèi)激素水平也可產(chǎn)生不良影響［5］?？嗣惯蚺c酮康唑同屬吡咯類抗真菌藥, 皮膚穿透性強(qiáng), 同樣可產(chǎn)生皮膚破損水腫等不良反應(yīng)。2%酮康唑油劑通過對酮康唑的加工處理后外用,使其只滲透到表皮層, 在不影響療效的情況下, 規(guī)避了導(dǎo)致副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究通過臨床對比試驗(yàn)的方法對本院臨床120例小兒念珠菌皮炎患者進(jìn)行研究, 說明不但2%酮康唑油劑治療小兒念珠菌皮炎的臨床療效值得肯定, 更規(guī)避了治療過程中可能導(dǎo)致的不良反應(yīng), 是臨床上治療小兒念珠菌皮炎的理想選擇。

［1］梁瑞珍, 翁智勝, 許慶芳, 等. 2%酮康唑制劑治療小兒念珠菌皮炎110例臨床觀察.嶺南皮膚性病科雜志, 2003, 10(1):11-12.

［2］包宗昭, 李成林.臨床診斷及療效判斷的四級加權(quán)評分法介紹.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2000, 5(2):164-166.

［3］謝慧能, 黃建中, 吳玉蕊, 等.醫(yī)源性腸道霉菌感染24例.實(shí)用兒科臨床雜志, 2000, 15(3):161-162.

［4］梁瑞珍. 應(yīng)用酮康唑外用治療小兒念珠菌皮炎110例臨床觀察.首屆全國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文匯編, 2002.

［5］陶慶梅, 聶曉璐, 程剛, 等.酮康唑口服制劑不良反應(yīng)總體情況及肝損害發(fā)生率系統(tǒng)綜述.中國藥物警戒, 2013, 10(12):719-722.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.125

2015-07-08］

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