陶黎莉

131I與抗甲狀腺藥物治療甲亢的療效比較

陶黎莉

目的對(duì)比分析131I與抗甲狀腺藥物在治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)過(guò)程中的臨床效果。方法138例甲亢治療患者按照患者治療藥物不同分為觀察組和對(duì)照組, 各69例。觀察組給予131I治療,對(duì)照組給予甲狀腺藥物治療, 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者突眼、甲狀腺功能減退癥(甲減)情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論運(yùn)用131I對(duì)甲亢患者實(shí)施治療可以改善臨床治療效果, 減少患者復(fù)發(fā)情況的發(fā)生, 其效果和安全性均比甲狀腺藥物明顯, 是一種較為理想的治療藥物, 值得臨床應(yīng)用推廣。

131I；甲狀腺藥物；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；甲狀腺功能減退癥

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥, 是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病, 主要是指由于甲狀腺發(fā)生病變而引發(fā)的一種甲狀腺毒癥, 如果得不到及時(shí)有效治療可能導(dǎo)致甲亢心臟病、甲狀腺眼病以及甲狀腺危象等并發(fā)癥的發(fā)生, 較為嚴(yán)重的患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)甲亢合并周期性麻痹, 對(duì)患者的身體健康和工作生活均造成了一定的影響［1,2］。本文將本院2012年12月~2014年12月收治的接受甲亢治療的患者138例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象, 對(duì)131I與抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床質(zhì)量和效果進(jìn)行了分析比較, 取得理想的效果, 現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月~2014年12月收治的甲亢治療患者138例為研究對(duì)象, 其中男74例, 女64例,年齡22~73歲, 平均年齡(56.3±5.6)歲, 病程2個(gè)月~5年,平均病程(2.33±0.64)年, 按照患者治療藥物的不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組69例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者采用131I實(shí)施治療。實(shí)施治療前應(yīng)該通過(guò)甲狀腺核素掃描、彩超以及觸診對(duì)患者的甲狀腺進(jìn)行檢查, 根據(jù)臨床資料確定患者24 h131I的最高吸率, 患者藥物的治療劑量(MBq)=預(yù)計(jì)給予每克甲狀腺組織實(shí)際攝取131I的量(MBq)×甲狀腺的質(zhì)量(g)/甲狀腺碘的最高吸率(%), 每克甲狀腺組織的實(shí)際攝取劑量應(yīng)該在2.96~4.44 MBq之間。

1.2.2 對(duì)照組患者給予甲狀腺藥物治療。治療藥物為30~45 mg/d的以他巴唑或300~400 mg/d的丙基硫氧嘧啶, 根據(jù)患者實(shí)際情況確定藥物用量, 治療時(shí)間經(jīng)過(guò)初期、減量期以及維持期至少1.5~2.0年, 對(duì)兩組患者進(jìn)行3年隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療有效率、復(fù)發(fā)率以及突眼、甲減等情況均進(jìn)行觀察和記錄, 為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者甲亢癥狀和臨床表現(xiàn)消失, 血促甲狀腺激素(TSH)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)以及血清游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)正常為顯效；患者甲亢癥狀和臨床體征部分消失, 血TSH、FT3以及FT4恢復(fù)正常后有所回升為好轉(zhuǎn)；患者甲亢癥狀和臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善, 血TSH、FT3以及FT4一直未恢復(fù)正常者為無(wú)效。有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組有效率為95.7%, 對(duì)照組為88.4%, 觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)患者6例, 復(fù)發(fā)率為8.7%, 治療后突眼改善患者54例, 改善率為78.3%, 18例患者發(fā)生甲減, 發(fā)生率為26.1%；對(duì)照組復(fù)發(fā)患者21例, 復(fù)發(fā)率為30.4%, 治療后突眼改善患者52例, 改善率為75.4%, 16例患者發(fā)生甲減, 發(fā)生率為23.2%, 觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者突眼、甲減的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

甲亢是由多種復(fù)雜因素共同作用所導(dǎo)致的甲狀腺或甲狀腺激素水平在人體內(nèi)的異常增加, 是患者全身器官和組織發(fā)生不正常的生理變化, 造成患者機(jī)體循環(huán)、神經(jīng)以及消化等各系統(tǒng)興奮性增加, 目前在對(duì)這一疾病實(shí)施治療的過(guò)程中主要內(nèi)科治療方法有甲狀腺藥物和131I治療［3］。

在對(duì)甲亢患者實(shí)施治療過(guò)程中他巴唑以及丙基硫氧嘧啶等甲狀腺治療藥物的運(yùn)用雖然具有一定的效果和安全性, 但存在著較為少見(jiàn)而且相對(duì)較為嚴(yán)重的副作用, 這對(duì)患者有著致命的威脅, 無(wú)法滿足患者治療的需要, 而131I在治療過(guò)程中更為安全, 同時(shí)具有給藥簡(jiǎn)單方便、治療費(fèi)用較低和治療效果顯著等特點(diǎn), 在近年來(lái)成為臨床上甲亢治療的首選藥物和方法, 其效果比甲狀腺治療藥物明顯, 是更為理想的一種治療藥物［4,5］。

在本次試驗(yàn)研究中, 觀察組臨床治療效果和復(fù)發(fā)率情況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組突眼、甲減情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 運(yùn)用131I對(duì)甲亢患者實(shí)施治療可以改善臨床治療的效果, 減少患者的復(fù)發(fā)情況的發(fā)生, 其效果和安全性均比甲狀腺藥物明顯, 是一種較為理想的治療藥物, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］李三喜.131I與抗甲狀腺藥物治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的療效比較. 西南軍醫(yī), 2010, 32(6):148-149.

［2］云輝, 吳國(guó)超.131I與抗甲狀腺藥物治療甲亢性心臟病臨床療效比較.心臟雜志, 2011, 23(1):4321-4322.

［3］周長(zhǎng)江.131I與抗甲狀腺藥物治療兒童和青少年Graves病的療效比較.醫(yī)藥論壇雜志, 2010, 28(13):328-329.

［4］禹亞麗.131I與抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并周期性麻痹的比較研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013, 32(16):548-549.

［5］秦淑蘭, 邱柳蕓, 劉小華, 等.131I與抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 21(19):658-659.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.111

2015-08-04］

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