高麗 趙利濤

激光聯(lián)合干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣35例觀察

高麗 趙利濤

目的探討CO2激光聯(lián)合干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的療效。方法70例尖銳濕疣患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各35例。對照組予CO2激光治療；觀察組應(yīng)用CO2激光聯(lián)合干擾素α-2b凝膠治療。觀察兩組療效。結(jié)果對照組總有效率77.1%低于觀察組的94.3%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論CO2激光聯(lián)合干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣可有效祛除疣體,提高治愈率, 降低復(fù)發(fā)率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

尖銳濕疣；CO2激光；干擾素α-2b凝膠；效果

尖銳濕疣是臨床常見的性傳播疾病, 臨床主要表現(xiàn)為生殖器及肛周單個(gè)或群集分布的丘疹, 表面凸凹不平, 可呈乳頭樣、雞冠狀或者菜花樣, 部分患者可伴有癢感、疼痛或異物感, 給患者的生活和工作帶來諸多不便。本病治療方法較多, 但容易復(fù)發(fā), 故本病的治療有一定的困難。而作者應(yīng)用CO2激光聯(lián)合干擾素α-2b治療尖銳濕疣取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2~12月在本科收治的確診為尖銳濕疣的患者70例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各35例。對照組男25例, 女10例, 年齡19~57歲, 平均年齡(28.45±9.62)歲, 病程10 d~9個(gè)月, 平均病程(3.12±1.50)個(gè)月；觀察組男24例, 女11例, 年齡18~54歲, 平均年齡(27.86±8.91)歲, 病程8 d~10個(gè)月, 平均病程(2.98±1.42)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：有不潔性交史或多個(gè)性性伴侶接觸史；生殖器、肛周出現(xiàn)丘疹, 呈菜花狀、乳頭狀、雞冠狀贅生物, 表面呈粗糙角質(zhì)化；醋酸白試驗(yàn)為陽性, 病理可見特征性凹空細(xì)胞者［1］；治療前未經(jīng)過抗病毒、免疫抑制劑等方法治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有艾滋病、梅毒等其他性傳播疾病者；巨大型尖銳濕疣患者；妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 方法 對照組采用CO2激光治療, 充分暴漏皮損部位,肛周可使患者肛門放松, 或使用窺肛器暴露皮損, 在皮損部位常規(guī)消毒, 局部浸潤麻醉, 之后使用 CO2激光對疣體逐個(gè)進(jìn)行炭化, 功率根據(jù)疣體大小選擇, 激光照射的范圍超過疣體周圍最少3 mm, 深度達(dá)到真皮淺層［2］。將肉眼可見的疣體和醋酸白試驗(yàn)陽性的皮損部分全部祛除, 保持施術(shù)部位干燥清潔。觀察組應(yīng)用CO2激光聯(lián)合干擾素α-2b凝膠治療,激光方法同對照組, 在術(shù)后予以干擾素α-2b凝膠涂患處, 4次/d, 1個(gè)月為1個(gè)療程, 治療3個(gè)療程后觀察療效及神經(jīng)功能缺損評分。治療期間禁食辛辣刺激, 禁止性生活。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：皮損等癥狀消退, 其他病理特點(diǎn)全消失, 皮損恢復(fù)正常；顯效：皮損顯著消退, >70%的病灶消失, 皮損基本恢復(fù)至正常；有效：皮損有所改善, 病灶消失>30%, 但<70%；無效：患者的皮損等癥狀與治療前比較無明顯改善, 病灶消失<30%, 或者加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率比較, 觀察組為94.3%優(yōu)于對照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組總有效率比較［n, n(%)］

3 討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染所引起的以生殖器、肛門部位增生性贅生物為主要癥狀的性傳播疾病, 多發(fā)于18~50歲的人群, 主要通過性接觸傳播。臨床研究顯示, 高危型尖銳濕疣的發(fā)病及進(jìn)展與多種生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及患者的預(yù)后具有較高的相關(guān)性［4］, 因此本病一旦確診應(yīng)及時(shí)治療, 盡早康復(fù)。

CO2激光是一種氣體激光, 波長為10600 nm, 通過能量的聚焦, 對病灶進(jìn)行氣化, 燒灼及切割達(dá)到治療的目的。因其準(zhǔn)確性好、術(shù)中視野寬廣、術(shù)中出血量較小、較容易掌握對病灶燒灼部位的范圍及深度等優(yōu)點(diǎn), 已成為治療尖銳濕疣常用的治療方法, 廣泛應(yīng)用于臨床, 但有學(xué)者提出單用CO2激光治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)率較高［5］, 而聯(lián)合治療可提高療效,降低復(fù)發(fā)率。干擾素α-2b具有抗病毒、提高免疫功能等作用, 可與病灶靶細(xì)胞膜上的受體相結(jié)合, 激活細(xì)胞免疫功能,增強(qiáng)NK細(xì)胞、T細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的活性, 誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多抗病毒蛋白［6］, 抑制人乳頭瘤病毒的增殖及復(fù)制, 提高機(jī)體的免疫能力及抵抗能力, 防止尖銳濕疣的復(fù)發(fā)［7］。本次臨床觀察的結(jié)果顯示, 應(yīng)用激光聯(lián)合干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣可有效清除疣體, 消除病灶, 防止復(fù)發(fā), 療效顯著優(yōu)于單用激光治療的對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用CO2激光聯(lián)合干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣效果滿意, 值得臨床應(yīng)用。但治療后患者應(yīng)潔身自好,杜絕性紊亂, 注意個(gè)人衛(wèi)生, 防止接觸感染再次復(fù)發(fā)。

［1］高慧莉, 郭幼軍.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合CO2激光治療女性尖銳濕疣的臨床觀察.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析, 2014, 14(12):1081-1083.

［2］韓燕燕. 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉-光動(dòng)力與干擾素凝膠治療尖銳濕疣療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息(旬刊), 2010, 23(20):3810.

［3］周利敏, 王燕, 李紅英, 等.二氧化碳激光術(shù)結(jié)合干擾素局部封閉治療尖銳濕疣的臨床研究.中國性科學(xué), 2015, 24(5):63-65.

［4］韓凱, 曾抗.尖銳濕疣的細(xì)胞免疫研究進(jìn)展.皮膚性病診療學(xué)雜志, 2011, 18(4):279-282.

［5］梁少飛, 皮肖冰, 何芳.二氧化碳激光聯(lián)合艾拉光動(dòng)力療法治療肛管內(nèi)尖銳濕疣72例療效分析.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2014, 13(4):247-249.

［6］張秀興, 石瑩.微波聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(22):4475-4476.

［7］李潔燕.二氧化碳激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(9):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.102

2015-08-07］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科