李琛琛 王蕾

美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的療效分析

李琛琛 王蕾

目的對美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的臨床療效進(jìn)行分析。方法100例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各50例。對照組采取常規(guī)治療,實驗組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療。對比兩組治療效果。結(jié)果兩組心率、血壓明顯改善, 實驗組改善幅度更大(P<0.05), 血氧飽和度無明顯變化；實驗組總有效率為92%高于對照組的78%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病療效顯著, 可改善患者心功能和預(yù)后, 降低死亡率, 值得推廣應(yīng)用。

美托洛爾；慢性阻塞性肺疾病；心血管疾病

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一種肺疾病, 對患者氣道氣流具有嚴(yán)重的阻礙作用, 并且并發(fā)癥高發(fā), 是嚴(yán)重威脅患者生命健康的一類高致殘致死率的疾病［1］。慢性阻塞性肺疾病患者極易合并心血管疾病, 對患者肺部所造成的不良影響較大。本院針對慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者采用美托洛爾予以治療, 臨床效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年5月~2014年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機選取100例作為本次的研究對象,均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會所制定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 滿足心功能分級(NYHA)分級Ⅲ~Ⅳ級, 分級標(biāo)準(zhǔn), 并排除肝腎功能不全、慢性心力衰竭的患者。將100例患者隨機分為實驗組和對照組, 各50例。實驗組中男31例, 女19例, 年齡51~78歲, 平均年齡(66.4±5.3)歲, 病程3~18年, 平均病程(10.7±2.6)年。對照組中男29例, 女21例,年齡53~79歲, 平均年齡(65.8±6.2)歲, 病程4~19年, 平均病程(11.5±2.7)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)方法實施治療, 抗感染, 患者保持臥床休養(yǎng), 并給予吸氧治療。實驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上予以美托洛爾進(jìn)行綜合治療, 第1周內(nèi)基本用藥量為6.5~12.0 mg/次, 2次/d；第2周開始, 根據(jù)患者的實際病情發(fā)展?fàn)顩r適當(dāng)增加劑量, 12~25 mg/次, 2次/d。治療期間密切觀察患者的心率變化情況, 盡量使患者心率維持60~80次/min。將兩組患者治療期間的血壓和血氧飽和度等指標(biāo)情況詳細(xì)記錄下來, 以供臨床參考。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］對兩組患者進(jìn)行為期6個月的隨訪,對兩組的治療效果進(jìn)行評價：顯效：患者心功能分級提高2級及以上；有效：患者心功能分級提高1級；無效：患者心功能無明顯改善, 分級無變化或下降, 甚至患者死亡。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率、血壓、血氧飽和度比較 兩組治療前三項指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的心率、血壓都有明顯改善, 與治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但血氧飽和度比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 實驗組患者經(jīng)治療后, 總有效率為92%；對照組患者經(jīng)治療后總有效率為78%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后心率、血壓、血氧飽和度比較(±s)

表1 兩組患者治療前后心率、血壓、血氧飽和度比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時間 心率(次/min) 血壓(mm Hg) 血氧飽和度(%)舒張壓 收縮壓實驗組 50 治療前 102±12 84.2±10.7 124.5±14.6 90±3治療后 87±6ab 70.4±4.8ab 105.4±8.7ab 93±4對照組 50 治療前 101±12 84.3±10.1 122.7±14.8 90±4治療后 94±7a 74.4±6.3a 115.5±8.4a 92±5

表2 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

經(jīng)濟水平不斷增長的同時, 隨之而來的是環(huán)境的持續(xù)惡化, 長久生活在惡劣的環(huán)境中易得呼吸道感染, 使得患者支氣管黏膜出現(xiàn)充血和水腫癥狀, 支氣管分泌物大幅度增加,造成平滑肌痙攣［3］, 從而進(jìn)一步導(dǎo)致患者呼吸道受阻、通氣不暢, 最終形成慢性阻塞性肺疾病。多數(shù)研究表明慢性阻塞性肺疾病患者容易合并心血管疾病, 二者結(jié)合的死亡率高于單類型疾病。

部分研究者認(rèn)為β受體阻滯劑會使得慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者的病情進(jìn)一步加重, 應(yīng)慎用；但是具有高選擇性的β受體阻滯劑對患者心肌重構(gòu)有良好的緩解和逆轉(zhuǎn)作用, 可改善患者心室的形狀, 拮抗交感神經(jīng), 使得患者心肌對正性肌力藥物的敏感程度提升［4］。美托洛爾作為一種高選擇性的β受體阻滯劑, 對慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者具有良好的效果, 可以對心臟功能產(chǎn)生有效的調(diào)解, 降低心率, 控制患者氣道炎癥, 阻止氣道黏液的增生［5］。在本次研究中, 實驗組患者采用美托洛爾治療后的心率和血壓較治療前有明顯改善, 且效果優(yōu)于常規(guī)治療方式(P<0.05)。但是本次研究結(jié)果也表明, 美托洛爾對患者的血氧飽和度無明顯的作用, 患者用藥前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病療效顯著, 可促使患者血壓和心率大幅度降低, 改善患者心功能和預(yù)后, 降低死亡率［6］, 值得推廣應(yīng)用。

［1］楊燕, 任云芬, 徐大敏, 等.β受體拮抗劑在心血管疾病的COPD患者中療效評估.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(4):632-633.

［2］張志萍.慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者長期家庭氧療認(rèn)知和依從性的分析. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 35(5):218-220.

［3］石小倩, 胡楠, 李曉燕, 等. 2004-2005年中國西部農(nóng)村地區(qū)居民慢性阻塞性肺部疾病的死亡負(fù)擔(dān).中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 45(1):68-72.

［4］許浦生.痰熱清在慢性阻塞性肺部疾病的抗炎與免疫作用.中藥材, 2010, 33(3):483-485.

［5］劉東杰, 李陽, 張波, 等.綜合護(hù)理對改善并提高老年慢性阻塞性肺部疾病患者生活質(zhì)量的作用.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(6):1092-1093.

［6］侯景玉.兩種通氣模式對慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭周圍循環(huán)和血氣分析的影響.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2013, 29(3): 172-174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.100

2015-06-04］

475000 開封市中心醫(yī)院心內(nèi)科(李琛琛)；開封市兒童醫(yī)院內(nèi)六病區(qū)(王蕾)