劉偉

莫沙必利與膽石通聯(lián)合用藥方案治療老年人功能性便秘

劉偉

目的觀察莫沙比利聯(lián)合膽石通在治療老年人功能性便秘中的臨床效果。方法75例功能性便秘老年患者, 隨機分成A、B、C三組, 每組25例。A組采用莫沙比利治療, B組采用膽石通治療, C組采用莫沙比利聯(lián)合膽石通治療。觀察三組患者治療前后排便次數(shù)、糞便性質(zhì)、排便順暢程度、便意等情況, 綜合評價三組治療效果。結(jié)果三組經(jīng)過不同藥物的治療A組總有效率為36.0%, B組總有效率為16.0%, C組總有效率為76.0%, C組總有效率顯著高于A、B兩組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論莫沙比利與膽石通聯(lián)合用藥方案可有效緩解老年人功能性便秘, 效果顯著, 可在臨床上推廣應(yīng)用。

莫沙必利；膽石通；老年人功能性便秘

功能性便秘是老年人的臨床常見病, 隨著年齡的增長、身體機能的退化, 發(fā)生率逐步攀升。功能性便秘的發(fā)生與結(jié)腸運動功能紊亂、腹肌及盆腔肌張不足、體弱、排便習(xí)慣、飲食等多種因素相關(guān)［1］, 臨床主要表現(xiàn)為少便意、排便困難、排便時間長、大便干結(jié)等。雖然該病不致威脅生命安全, 但也可能成為心腦血管意外、大腸癌等嚴(yán)重疾病的誘因, 并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此, 加大對老年人功能性便秘的重視程度, 積極探討合適的治療方案, 對提高老年人的生活品質(zhì)具有重要現(xiàn)實意義與社會意義。本文對本院采用莫沙必利聯(lián)合膽石通治療老年人功能性便秘的情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月~2014年1月本院收治的功能性便秘老年患者75例為研究對象。其中, 男40例, 女35例, 年齡55~78歲, 平均年齡(65.5±4.5)歲。所有患者經(jīng)檢查和診斷, 符合功能性便秘Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn), 慢性功能性便秘46例, 出口梗阻型便秘29例, 無其他嚴(yán)重心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性病變。將患者隨機分成A、B、C三組,每組25例。三組患者年齡、性別、類型、臨床癥狀、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在本次聯(lián)合治療前7 d停用所有通便類藥物。A組患者給予口服莫沙比利(康弘藥業(yè)集團, 5 mg/片)治療, 用量為3次/d, 1片/次；B組患者給予口服膽石通(廣東萬年青制藥有限公司, 65 mg/粒)治療, 用量為3次/d, 4~6粒/次；C組患者給予口服莫沙比利聯(lián)合膽石通治療, 用量為3次/d, 莫沙比利1片/次, 膽石通膠囊4~6粒/次。三組患者連續(xù)治療3周, 治療結(jié)束后進行療效對比。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄三組患者治療前后排便次數(shù)、糞便性質(zhì)、排便順暢程度、便意等指標(biāo)。將本次治療效果評定為顯效、有效、無效。經(jīng)為期3周的治療后,患者排便次數(shù)、糞便性質(zhì)均恢復(fù)正常(排便次數(shù)4~8次/周為正常, 糞便性質(zhì)根據(jù)Bristol大便性狀圖譜［2］處于4~6型為正常), 便意增強、排便順暢, 為顯效；患者排便次數(shù)或糞便性質(zhì)恢復(fù)正常, 便意有所增強、排便困難有所好轉(zhuǎn), 為有效；患者排便次數(shù)與糞便性質(zhì)均無變化, 排便困難、無便意癥狀無好轉(zhuǎn)跡象, 為無效。患者因治療效果不佳轉(zhuǎn)用其他藥物治療的評價無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組總有效率為36.0%, B組總有效率為16.0%, C組總有效率為76%。C組總有效率顯著高于A、B兩組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

功能性便秘是60歲以上老年人群的常見疾病, 發(fā)病率隨年齡增長而上升, 據(jù)有關(guān)文獻報道［3］, 長期住院患者便秘發(fā)生率可達80%以上, 便秘尤其是功能性便秘已成為嚴(yán)重影響老年人晚年生活質(zhì)量的重要因素。在我國人口老齡化進程不斷加快的階段, 關(guān)注老年人功能性便秘的治療具有廣泛的社會意義。

功能性便秘的發(fā)生與諸多因素相關(guān), 意識性控制便意、不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣, 長期臥床、運動缺乏等主體因素,老年人胃腸黏膜細胞減少、身體功能減弱、肌肉緊張性下降等客觀原因共同造成了老年人功能性便秘。采用合理有效的藥物治療將大大減少功能性便秘造成的不利影響, 提高老年人群的生活質(zhì)量。

功能性便秘的治療機制主要是通過刺激腸道蠕動, 改善微生物環(huán)境促進排便以到達治療效果。臨床常用藥有各種類型的瀉藥及微生物制劑, 但瀉藥使用過多可能進一步引發(fā)藥物依賴, 最終加重便秘癥狀。莫沙比利是新一代胃腸動力藥,通過激活胃腸道的膽堿中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體, 釋放乙酰膽堿, 產(chǎn)生上消化道促動力作用, 加快腸道蠕動。莫沙比利促排便效果較好, 且無明顯不良影響［4］。膽石通是純中草藥提取治療膽石癥的良藥, 主要成分包括蒲公英、水線草、枳殼、大黃、柴胡、鵝膽干膏粉等, 具有清熱利濕、利膽瀉下的功效, 通過增加糞便中水分含量, 使大便軟化, 達到瀉下的功效［5］。莫沙必利與膽石通的聯(lián)合, 從西藥治療、中藥調(diào)理兩方面, 結(jié)合治療老年功能性便秘, 效果比單一用藥明顯。通過本次對本院75例功能性便秘患者分別采用莫沙比利、膽石通及二者聯(lián)合用藥, 結(jié)果提示, 聯(lián)合組治療便秘的總有效率為76.0%, 顯著高于莫沙比利用藥總有效率36.0%與膽石通用藥總有效率16.0%(P<0.05)。

綜上所述, 莫沙比利聯(lián)合膽石通治療老年人功能性便秘療效明顯, 可顯著改變患者無便意、排便次數(shù)少、大便干結(jié)、排便難等癥狀, 無明顯不良反應(yīng), 值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］楊明旺, 楊淵.莫沙必利聯(lián)合膽石通治療老年人功能性便秘87例. 臨床消化病雜志, 2015, 27(1):46-47.

［2］譚婉燕, 熊枝繁.莫沙必利治療老年人慢性功能性便秘療效觀察. 實用醫(yī)院臨床雜志, 2012, 9(4):113-115.

［3］李守剛, 丁志進.針刺配合莫沙必利治療功能性便秘的臨床研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(36):4023-4025.

［4］辛玉, 張紅星, 周利, 等.功能性便秘大鼠模型的研究進展.湖北中醫(yī)雜志, 2014, 36(3):74-76.

［5］李桂榮, 王英凱, 唐嵐, 等.功能性便秘的研究進展.中國老年學(xué)雜志, 2011, 31(12):2372-2375.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.095

2015-08-06］

111000 遼陽市中心醫(yī)院呼吸消化中毒科