袁新建 馬龍飛 楊慧

二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病療效評(píng)價(jià)

袁新建 馬龍飛 楊慧

目的研究二甲雙胍與磷酸西格列汀聯(lián)合使用對(duì)初發(fā)2型糖尿病的臨床療效。方法100例初發(fā)型2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各50例。所有患者均進(jìn)行糖尿病飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)療法, 給予二甲雙胍口服治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀治療；對(duì)照組不給予其他治療。觀察治療前后兩組患者空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果治療后兩組患者FBG、2hPG、HOMA-IR水平較治療前均下降, FINS水平升高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后治療組患者FBG、2hPG、HOMA-IR、FINS明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病患者降糖效果好, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

二甲雙胍；磷酸西格列?。?型糖尿??；臨床療效

2型糖尿病患者未完全喪失產(chǎn)生胰島素的能力, 但因胰島素作用效果差而形成一種相對(duì)的匱乏, 胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一有降低血糖作用的激素, 胰島素的匱乏直接導(dǎo)致患者血糖升高引發(fā)糖尿病［1］。2型糖尿病多發(fā)于45歲以上的中老年人群, 家族史和肥胖是最常見的致病因素, 另外, 緊張、勞累、外傷、手術(shù)等也能誘發(fā)糖尿?。?］。如今良好的生活條件提供了高熱量、高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的食物, 大部分的年輕人又沒有良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)愛好, 導(dǎo)致近年來糖尿病不僅發(fā)病率上升, 而且患者逐漸年輕化, 其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上［3］。臨床上對(duì)糖尿病的治療主要是使用降糖藥和胰島素類藥物, 對(duì)于初發(fā)型2型糖尿病患者應(yīng)及時(shí)使用降糖藥治療, 避免病情加重, 二甲雙胍和磷酸西格列汀是常用的降糖藥物［4］, 本文將探索兩藥聯(lián)合使用對(duì)初發(fā)型2型糖尿病患者的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月~2015年2月就診于本院的初發(fā)型2型糖尿病患者100例作為研究對(duì)象, 患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 且初次接受治療, 無心、肝、腎等其他疾病。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組男26例, 女24例, 平均年齡54.5歲；治療組男28例,女22例, 平均年齡56.5歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)療法, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行糖尿病健康教育, 為患者制定膳食標(biāo)準(zhǔn), 鼓勵(lì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉, 并給予口服二甲雙胍0.5 g, 3次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀0.1 g, 1次/d；對(duì)照組不給予其他治療。兩組采用上述治療方法連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者FBG、HbA1c、2hPG、FINS、HOMA-IR指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者FBG、HbA1c、2 h PG、HOMA-IR水平較治療前均下降, FINS水平升高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后治療組FBG、2 h PG、HOMA-IR、FINS明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FBG(mmol/L) HbA1c(%) 2 h PG(mmol/L) FINS(μU/ml) HOMA-IR治療組 50 治療前 11.12±3.01 11.24±3.32 18.37±4.17 9.78±1.47 5.19±2.41治療后 7.23±1.98ab 8.51±1.49a 9.63±2.04ab 13.21±2.24ab 3.19±1.82ab對(duì)照組 50 治療前 11.21±3.16 11.43±3.27 18.62±4.28 9.81±1.52 5.17±2.28治療后 9.29±2.01a 8.50±1.49a 12.96±2.43a 11.23±2.31a 4.85±2.21a

3 小結(jié)

磷酸西格列汀配合飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者起到控制血糖作用［5］, 由于西格列汀對(duì)二甲雙胍、辛伐他汀等多種藥物藥代動(dòng)力學(xué)無影響, 故有利于臨床上聯(lián)合用藥；二甲雙胍為雙胍類降糖藥物, 該藥能改善肌肉組織的胰島素抵抗起到降糖作用, 與他汀類降血糖藥合用, 具有協(xié)同作用, 能增強(qiáng)降糖作用［6］。

本文用二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療初發(fā)型2型糖尿病, 治療后治療組患者FBG、2 h PG、HOMA-IR、FINS明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明聯(lián)合用藥不會(huì)加重患者的不良反應(yīng), 但相對(duì)于單獨(dú)用藥對(duì)患者降糖效果好, 改善了患者胰島功能, 療效顯著, 與其他醫(yī)者研究結(jié)果基本同步［7,8］, 臨床上可推廣使用。

［1］許敏, 尹冬梅.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2014, 37(22):29-31.

［2］徐新.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察.中外健康文摘, 2013(18):35-36.

［3］穆杰.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮及磷酸西格列汀治療2型糖尿病的療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015(7):883-884.

［4］趙曉南.初發(fā)2型糖尿病行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的療效分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2015(6):25, 27.

［5］張秀芳, 楊秀紅, 董陸玲, 等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病臨床觀察.河北醫(yī)藥, 2014(18):2785-2787.

［6］焦秀敏, 許秀萍, 趙晶, 等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察.臨床薈萃, 2013, 28(1):44-45, 48.［7］李玲.磷酸西格列汀對(duì)2型糖尿病人降糖效果及胰島功能的保護(hù)作用.中國(guó)醫(yī)科大學(xué), 2012.

［8］李曉彤.磷酸西格列丁聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析.糖尿病新世界, 2015(6):34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.090

2015-06-19］

454000 焦作市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科二區(qū)(袁新建馬龍飛)；焦作市婦幼保健院急診內(nèi)科(楊慧)