劉欣

C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科中的應(yīng)用核心探索

劉欣

目的針對兒科中應(yīng)用C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗的診療效果進行探究。方法92例患兒根據(jù)感染情況分為病毒感染組(47例)和細菌感染組(45例)。所有的患兒接受C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗, 對兩組檢驗結(jié)果進行比較, 并對比陽性率。結(jié)果通過對比檢驗結(jié)果可以明確, C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗結(jié)果的陽性率相比較于單項檢測的陽性率明顯提高, 病毒組的C-反應(yīng)蛋白值較細菌感染組明顯低一些。兩組的陽性率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在兒科中, 采用C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗的病情診斷效率要明顯高于單項檢測, 而且還能夠提高檢測效率。

兒科；血常規(guī)；C-反應(yīng)蛋白；聯(lián)合檢驗

生物學(xué)和免疫學(xué)在近些年來發(fā)展迅速, 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越關(guān)注敏感度高且易于操作的檢驗方法。C-反應(yīng)蛋白作為肝臟合成的急性時相反應(yīng)蛋白, 在機體處于應(yīng)激狀態(tài)下, 就會對于非特異炎性發(fā)生反應(yīng)。當人體出現(xiàn)急性炎癥, 或者有組織損傷的時候, 隨著血液濃度的快速提升, 使得病癥在6~12 h內(nèi)就可以檢測到。當血液濃度提升24~48 h就達到峰值, 隨之炎癥的感染程度也會提升。血濃度與病癥的感染程度呈正比, 隨著炎癥得到治愈, 血濃度也會逐漸下降, 一般8~10 d就可以恢復(fù)到正常值［1］。當機體遭到病毒感染, C-反應(yīng)蛋白并不會受到影響而發(fā)生變化。由于急性感染性疾病初期, 白細胞數(shù)量并不會快速提升?；贑-反應(yīng)蛋白測定操作簡便,且安全可靠性較高, 在臨床廣泛應(yīng)用［2］。本次研究針對92例兒科患者進行C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月~2014年12月收治的92例患兒作為研究對象, 其中男54例, 女38例；年齡3個月~10歲, 平均年齡(5.4±1.1)歲。在92例患兒中, 肺炎20例, 上呼吸道感染35例, 心肌損害6例, 支氣管炎16例,腸炎15例。根據(jù)感染情況分為病毒感染組47例和細菌感染組45例。病毒感染組中男29例, 女18例, 年齡3個月~8歲,平均年齡(5.1±1.1)歲；細菌感染組男25例, 女20例, 年齡4個月~10歲, 平均年齡(5.9±1.2)歲。病毒感染組和細菌感染組的患兒在年齡、性別研究病癥情況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 按照靜脈標本采集規(guī)范, 對接受研究的92例患兒在住院的第1天就空腹抽取靜脈血2 ml, 通過離心處理后所獲得的血清進行C-反應(yīng)蛋白以及血常規(guī)檢測。C-反應(yīng)蛋白使用羅氏P800檢測, 血常規(guī)采用白細胞計數(shù)檢測, 檢測試劑為專用配套試劑。對所采集的標本進行CRP濃度檢測, 正常參考值為0 mg/L升至12 mg/L［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)單項檢測和聯(lián)合檢測之后, 92例患兒中, 47例病毒感染組患兒的 C-反應(yīng)蛋白值均在正常范圍內(nèi), 檢測結(jié)果平均值(7.43±2.04)mg/L；45例細菌感染組患兒的C-反應(yīng)蛋白值檢測結(jié)果平均值(74.93±9.61)mg/L。病毒感染組和細菌感染組的C-反應(yīng)蛋白值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)單項檢測的陽性率明顯低于聯(lián)合檢測陽性率, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)單項檢測和聯(lián)合檢測比較

3 討論

C-反應(yīng)蛋白是由肝細胞合成, 可以結(jié)合肺炎鏈球菌細胞壁 C-多糖的蛋白質(zhì), 調(diào)節(jié)腫瘤壞死隱私和白細胞介素。當患者的機體受到感染而發(fā)生炎癥的時候, 就會導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白濃度快速升高, 甚至可以達到正常值的1800倍之多。隨著感染程度的提升, C-反應(yīng)蛋白濃度也會提高。在現(xiàn)代的臨床上, C-反應(yīng)蛋白主要用于監(jiān)測臨床疾病癥狀, 特別對于驗證性疾病以有效評估［4］。將C-反應(yīng)蛋白檢測用于兒科急性炎癥性疾病的診斷中, 隨著C-反應(yīng)蛋白濃度的提升, 會出現(xiàn)炎癥的一般反應(yīng), 加之機體遭到病毒感染, 而C-反應(yīng)蛋白并不會受到影響而發(fā)生變化, 特別是急性感染性疾病初期,白細胞數(shù)量并不會快速提升。如果患兒細菌感染初期沒有采用C-反應(yīng)蛋白檢測, 就會導(dǎo)致漏診或者誤診現(xiàn)象。特別是患兒的白細胞基線低, 正常范圍比較寬, 如果白細胞指數(shù)沒有出現(xiàn)明顯變化, 就難以獲得有效信息［5］。采用C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗, 可以采集較少的標本, 就可以有效鑒別患兒所患有的驗證是否為病毒性感染或者細菌性感染, 操作便捷, 且可以為臨床病情的診斷提供有效依據(jù)。

［1］李曉明, 武英偉.聯(lián)合檢測CRP、NAP、WBC、NC在門診發(fā)熱病人鑒別診斷中的意義.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 9(3):163-164.

［2］葉萍, 胡紹宇, 趙德軍.血清C-反應(yīng)蛋白、前白蛋白及白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒急性上呼吸道感染中的應(yīng)用.中華實用診斷與治療雜志, 2010, 24(2):161-162.

［3］焦瑞寶, 唐吉斌, 成冰, 等. hs-CRP 和 WBC 聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(19):246-247.

［4］張曉威.情緒波動時 WBC升高患兒檢測 CRP 在感染性疾病的應(yīng)用價值討論.中國實驗診斷學(xué), 2007, 17(2):301.

［5］康志紅.用血清 C-反應(yīng)蛋白檢查聯(lián)合血常規(guī)檢查對感染細菌和病毒患兒進行確診的效果觀察.求醫(yī)問藥(下半月), 2012, 6(10):134-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.025

2015-07-03］

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