鄒永玲

血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床療效觀察

鄒永玲

目的研究血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床療效。方法120例老年性腦梗死后遺癥患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組采取吡拉西坦治療, 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血栓通治療。觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)及簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表評(píng)分(MMSE)。結(jié)果兩組患者治療前NIHSS及MMSE評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 試驗(yàn)組NIHSS及MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于老年性腦梗死后遺癥患者采用血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療可以明顯減輕神經(jīng)功能的缺損, 改善精神狀態(tài),值得在臨床推廣。

血栓通；吡拉西坦；腦梗死后遺癥

腦梗死是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病, 主要是由于動(dòng)脈的阻塞引起, 導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降、神經(jīng)功能缺損。腦梗死在中醫(yī)辨證中主要是由于瘀血阻滯腦絡(luò)導(dǎo)致的疾病, 治療上主要采取活血化瘀的方法。本院從2014年起對(duì)于腦梗死患者采取血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月~2015年1月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科就診的120例老年腦梗死后遺癥患者, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組男34例, 女26例, 年齡45~79歲, 平均年齡(56.0±5.7)歲。試驗(yàn)組男32例, 女28例, 年齡44~76歲, 平均年齡(55.0±6.0)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用0.9%氯化鈉注射液吡拉西坦(福建天泉藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110090)0.6 g, 1次/d,靜脈滴注。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用0.9%氯化鈉注射液血栓通(內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020018) 5 ml, 2次/d, 靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后NIHSS及MMSE評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前NIHSS及MMSE評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 試驗(yàn)組NIHSS及MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者 NIHSS及MMSE評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者 NIHSS及MMSE評(píng)分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 NIHSS評(píng)分 MMSE評(píng)分試驗(yàn)組 60 治療前 27.9±7.7 12.5±4.1治療后 11.8±7.5ab 27.8±5.3ab對(duì)照組 60 治療前 27.3±7.4 13.0±3.9治療后 18.8±5.7a 18.9±5.4a

3 討論

腦梗死患者由于動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致腦組織以及神經(jīng)供血不足, 致死率、致殘率極高, 發(fā)病后多數(shù)患者會(huì)有失語(yǔ)、偏癱等并發(fā)癥［2］, 給家庭以及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前對(duì)于腦梗死的治療主要采取營(yíng)養(yǎng)支持、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、抗凝、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)等治療方法。近年來(lái),由于對(duì)于中醫(yī)藥的重視, 血栓通逐漸成為治療腦梗死的主要藥物之一, 并且取得了較好的臨床療效。血栓通的主要成分為三七皂苷, 三七的主要功效為活血化瘀、通絡(luò)止痛, 促進(jìn)腦內(nèi)血管的擴(kuò)張, 有效的改善機(jī)體的血液循環(huán)狀態(tài), 保證顱腔內(nèi)的足夠的血容量, 可以有效的清除在血管內(nèi)堆積的血栓栓子［3］, 再加上吡拉西坦, 穿透血-腦屏障, 使丙二醛、花生四烯酸以及多種炎癥因子的含量下降, 減輕由于炎癥因子導(dǎo)致的腦水腫, 減少細(xì)胞的損害、改善神經(jīng)缺損狀態(tài), 明顯緩解患者腦梗死后遺癥, 有效的改善患者的預(yù)后［4］。

本研究結(jié)果顯示, 兩組患者治療前NIHSS及MMSE評(píng)分比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 試驗(yàn)組NIHSS及MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于老年腦梗死后遺癥患者采用血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療可以明顯減輕神經(jīng)功能的缺損以及提高精神狀態(tài), 值得在臨床推廣。

［1］郭培德.血栓通治療老年腦梗死后遺癥50例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2014, 12(3):46-47.

［2］郭勝利.血栓通治療老年腦梗死后遺癥的綜合評(píng)價(jià).中華腦血管病雜志(電子版), 2013, 7(2):16-18.

［3］Naritomi H, Moriwaki H, Metoki N, et al. Effects of edaravone on muscle atrophy and locomotor function in patients with ischemic stroke: a randomized controlled pilot study. Drugs R D, 2010, 10(3): 155-163.

［4］宋曉征, 李成杰. 依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦用于大面積腦梗死效果觀察.山東醫(yī)藥, 2015, 55(10):39-40.

Observation of clinical effect by Xueshuantong combined with piracetam in the treatment of senile cerebral infarction sequela

ZOU Yong-ling. Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation, Affiliated Shengjing Dalian Hospital of China Medical University, Dalian 116600, China

ObjectiveTo research clinical effect by Xueshuantong combined with piracetam in the treatment of senile cerebral infarction sequela.MethodsA total of 120 senile patients with cerebral infarction sequela were randomly divided into experimental group and control group, with 60 cases in each group. The control group received piracetam for treatment, and the experimental group received additional Xueshuantong. National institutes of health stroke scale (NIHSS) and mini-mental state examination (MMSE) were observed in the two groups before and after treatment.ResultsBefore treatment, there was no statistically significant difference of NIHSS and MMSE scores between the two groups (P＞0.05). The experimental group had much better NIHSS and MMSE scores after treatment than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of Xueshuantong combined with piracetam for senile cerebral infarction sequela patients can obviously reduce neurologic impairment and improve mental state. It is worthy of clinical promotion.

Xueshuantong; Piracetam; Cerebral infarction sequela

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.015

2015-06-16］

116600 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科