郭宇

丹參川芎嗪注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效分析

郭宇

目的探討丹參川芎嗪注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的療效。方法96例急性腦梗死患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各48例。研究組給予依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液靜脈滴注, 對(duì)照組給予依達(dá)拉奉注射液靜脈滴注, 兩組其他治療方案相同。治療14 d后進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)和療效分析, 并觀察用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果治療后14 d研究組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論丹參川芎嗪注射液聯(lián)用依達(dá)拉奉能改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度, 提高臨床療效, 且不良反應(yīng)較少。

丹參川芎嗪注射液；依達(dá)拉奉注射液；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病, 是由于急性腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致神經(jīng)元損傷的危重疾病, 其病死率及致殘率較高。近年研究熱點(diǎn)為改善腦血循環(huán)以及神經(jīng)保護(hù)等多種藥物的應(yīng)用。丹參川芎嗪中藥制劑具有降低血液粘稠度和改善微循環(huán)的作用, 現(xiàn)已應(yīng)用于急性腦梗死的治療。本科采用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者獲得了滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月~2013年12月在本院住院治療的急性腦梗死患者96例, 均符合第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議所修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為首次發(fā)病, 并經(jīng)頭顱CT 或MRI 檢查確認(rèn)；②發(fā)病48 h以內(nèi)；③簽署治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有出血性傾向者；②嚴(yán)重心肝腎功能障礙者；③有嚴(yán)重感染者或2周內(nèi)有感染史者；④近期有大手術(shù)史或出血史者；⑤有相關(guān)用藥過敏史者。將96例急性腦梗死患者分為研究組及對(duì)照組, 各48例。研究組男26例, 女22例, 平均年齡(62.5±11.2)歲, NIHSS評(píng)分(13.07±3.24)分, 合并高血壓16例、糖尿病6例、高血脂8例、冠心病8例；對(duì)照組男25例, 女23例, 平均年齡(63.8±10.6)歲, NIHSS評(píng)分(12.89±3.38)分, 合并高血壓18例、糖尿病7例、高血脂9例、冠心病6例。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予相同基礎(chǔ)治療方案, 對(duì)有合并癥患者給予控制血糖、降壓、調(diào)脂等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予依達(dá)拉奉注射液(吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司)30 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注, 30 min內(nèi)滴完, 2次/d, 連用14 d。研究組同樣給予依達(dá)拉奉注射液, 同時(shí)給予丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司) 10 ml+生理鹽水250 ml靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者于治療前和治療14 d后行NIHSS評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能障礙程度, 并根據(jù)NIHSS結(jié)果評(píng)價(jià)療效［2］。檢測(cè)血尿便常規(guī)、肝腎功能及凝血功能, 觀察治療期間藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療14 d后兩組NIHSS評(píng)分較治療前均有所下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療14 d研究組 48 13.07±3.24 6.64±3.16ab對(duì)照組 48 12.89±3.38 9.81±4.08at 0.174 3.125 P >0.05 <0.05

2.2 治療14 d后兩組患者臨床療效比較 研究組48例中基本痊愈32例、顯著進(jìn)步9例、進(jìn)步5例、無變化2例、惡化0例, 總有效率為95.8%(46/48)；對(duì)照組48例中基本痊愈21例、顯著進(jìn)步13例、進(jìn)步6例、無效7例、惡化1例,總有效率為83.3%(40/48), 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.115, P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 研究組發(fā)生一過性頭痛2例, 調(diào)慢輸液滴

速后癥狀自行緩解, 未發(fā)生其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死是多種因素、多種機(jī)制共同作用的結(jié)果, 其發(fā)病原因主要有血管病變因素、血液成分因素、機(jī)械因素、血液灌流因素等。腦梗死一旦發(fā)生后, 要盡可能進(jìn)行早期溶栓治療, 恢復(fù)缺血半暗帶缺血、缺氧狀態(tài), 越早期治療越能盡可能減少腦損傷, 從而改善預(yù)后。但大多數(shù)患者錯(cuò)過了最佳溶栓治療時(shí)機(jī), 只能進(jìn)行藥物保守治療。

依達(dá)拉奉屬于強(qiáng)效自由基清除劑, 同時(shí)具有抗氧化作用,王勇等［3］對(duì)通過使用O2-·熒光探針或·OH熒光探針標(biāo)記大鼠腦表區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞, 共焦點(diǎn)激光顯微鏡活體觀察在大鼠缺血(10 min)再灌注(30 min)過程中, 腦表區(qū)域·O2-或·OH產(chǎn)生的情況, 結(jié)果顯示依達(dá)拉奉有效清除·OH產(chǎn)生, 而對(duì)·O2-的清除效果不明顯, 說明依達(dá)拉奉在缺血期及再灌注早期能有效地清除·OH的生成。薛新宏等［4］研究表明依達(dá)拉奉能增強(qiáng)超氧化物歧化酶活力、減少丙二醛及一氧化氮含量, 改善自由基代謝, 有效減輕缺血再灌注損傷后的腦損傷。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 急性腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇, 氣滯血瘀為中風(fēng)主要發(fā)病原因。丹參川芎嗪注射液是臨床廣泛應(yīng)用的活血化瘀類藥物, 有抗血小板聚集、降低血液粘度、加速紅細(xì)胞的流速、改善微循環(huán)、增加腦部血液供應(yīng)的作用［5,6］。本研究使用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者, 治療14 d后NIHSS評(píng)分和總有效率顯著優(yōu)于單用依達(dá)拉奉?？梢姷⒋ㄜ亨鹤⑸湟郝?lián)用依達(dá)拉奉能改善患者的神經(jīng)功能缺損程度, 提高臨床療效, 且不良反應(yīng)較少, 值得臨床推廣。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦血管疾病的分類診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379-380.

［2］中醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血腦卒中診治指南撰學(xué)組. 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2010, 2(4):146-153.

［3］王勇, 董鴻銘, 姚長(zhǎng)義, 等.依達(dá)拉奉對(duì)腦缺血大鼠自由基清除的可視化評(píng)價(jià).山西醫(yī)藥雜志, 2014, 43(3):247-249.

［4］薛新宏, 趙小明, 彭延波, 等. 依達(dá)拉奉對(duì)大鼠腦缺血再灌注后自由基含量的影響.河北醫(yī)藥, 2013, 35(16):2419-2420.

［5］周經(jīng)霞, 蘇慶杰, 曾超勝, 等. 丹參川芎嗪注射液聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)腦卒中患者血液流變的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(4): 674-675.

［6］路永剛, 路蘭蘭, 吳文麗. 丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2008, 3(32):88-89.

Analysis of curative effect by salviae miltiorrhizae ligustrazine injectioncombined withedaravone injection in the treatment of acute cerebral infarction

GUO Yu. Department of Neurology, Liaoning Province Mental Health Center, Kaiyuan 112300, China

ObjectiveTo investigate curative effect by salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with edaravone injection in the treatment of acute cerebral infarction.MethodsA total of 96 acute cerebral infarction patients were randomly divided into research group and control group, with 48 cases in each group. The research group received salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with edaravone injection by intravenous drip, and the control group received edaravone injection by intravenous drip. Both groups received the same treatment measures in the other aspects. National institutes of health stroke scale (NIHSS) and curative effect analysis were made in 14 d after treatment, along with observation of adverse reactions during medicine administration.ResultsIn 14 d after treatment, the research group had much lower NIHSS score than the control group (P＜0.05), and its total effective rate was higher than the control group (P＜0.05). Both groups had no severe adverse reactions.ConclusionCombination of salviae miltiorrhizae ligustrazine injection and edaravone injection can improve degree of nervous functional defects in acute cerebral infarction patients, and improve clinical effect, with few adverse reactions.

Salviae miltiorrhizaeligustrazine injection; Edaravone injection; Acute cerebral infarction; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.010

2014-10-29］

112300 遼寧省精神衛(wèi)生中心神經(jīng)內(nèi)科