李佳

老年肺炎患者轉(zhuǎn)氨酶水平及其影響因素

李佳

目的分析研究老年肺炎患者的轉(zhuǎn)氨酶水平變化和影響因素。方法300例老年人作為研究對象, 其中100例為肺炎老年患者(A組), 100例為非肺炎老年患者(B組), 100例為健康的老年人(C組)。對比三組轉(zhuǎn)氨酶水平, 并對肺炎患者的年齡、病程、發(fā)熱程度、血常規(guī)、外周血C-反應(yīng)蛋白等指數(shù)進(jìn)行檢測分析, 分析這些因素與肺炎的相關(guān)性。結(jié)果經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn), A組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的異常率為32%和8%, AST和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的異常率與B組患者的變化比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的異常率明顯高于B組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。ALT水平和外周血C-反應(yīng)蛋白的變化與肺炎呈正相關(guān), 與患者的年齡、病程、發(fā)熱程度等無明顯相關(guān)性。結(jié)論老年肺炎患者一般不會造成對肝功能的損害, 研究中發(fā)現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的異常率明顯高于非肺炎老年患者, 從而可以考慮, 免疫損失是造成老年肺炎引發(fā)肝功能損傷的因素。

老年肺炎；轉(zhuǎn)氨酶水平；影響因素

老年肺炎的發(fā)病率和致死率明顯高于年輕肺炎患者, 導(dǎo)致老年人出現(xiàn)多發(fā)性的肺炎和較高致死率的因素非常復(fù)雜,最重要的就是由于老年人體質(zhì)下降, 免疫力降低, 老年人機體老化, 呼吸功能衰退, 無法對呼吸道進(jìn)行防御, 無力抵抗外界的病原菌, 從而導(dǎo)致肺炎［1］。老年肺炎的癥狀不明顯,因此常常被老年人忽略而錯過最佳的治療時機, 因此, 發(fā)現(xiàn)老年存在不適的癥狀, 就要立即就醫(yī), 盡早的診斷能夠提高患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013~2014年老年住院及體檢者300例作為本次研究對象, 其中100例為肺炎老年患者, 設(shè)為A組, 100例為非肺炎老年患者, 設(shè)為B組, 100例為健康的老年人, 設(shè)為C組。A組患者年齡50~70歲, 平均年齡(62.7±2.4)歲, A組患者入院進(jìn)行肺炎病原菌的檢查, 包括對血清肺炎支原體抗體IgM(MP-IgM)的檢測, 患者的MPIgM>1∶160, 肺炎支原體DNA(MP-DNA)>1×104/ml。B組患者年齡55~71歲, 平均年齡(63.5±2.7)歲, B組患者入院進(jìn)行肺炎病原菌的檢查, 患者的MP-IgM≤ 1∶160, MPDNA≤ 1×104/ml［2］。C組為健康體檢的老年人, 年齡52~72歲,平均年齡(63.5±2.3)歲。三組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對比三組轉(zhuǎn)氨酶水平(ALT、AST、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶), 并對肺炎患者的年齡、病程、發(fā)熱程度、血常規(guī)、外周血C-反應(yīng)蛋白等指數(shù)進(jìn)行檢測分析, 分析這些因素與肺炎的相關(guān)性［3,4］。

1.2.1 相關(guān)檢查 為A、B兩組患者進(jìn)行入院的抽血檢查,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的患者再進(jìn)行腹部B超檢查和肝炎病毒的檢查以及人類皰疹病毒4型(EB病毒)抗體的檢查, 經(jīng)過1周的治療后, 進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶的復(fù)查。

1.2.2 相關(guān)治療 抗感染的治療一般會采用阿奇霉素10 mg,連續(xù)使用3 d后停用4 d, 如此反復(fù)堅持治療3周。護(hù)肝治療采用甘利欣3 mg靜脈滴注, 治療1周。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組患者肝損傷的情況和轉(zhuǎn)歸 老年肺炎患者有9例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高, 異常率為9%, 有32例患者出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高, 異常率為32%, 8例患者γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高, 異常率為8%。經(jīng)過1周的護(hù)肝治療后, 2例患者轉(zhuǎn)氨酶水平未出現(xiàn)變化, 其余均出現(xiàn)下降, 再為2例患者進(jìn)行口服葡醛內(nèi)酯的治療, 治療1個月后轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常。

2.2 三組轉(zhuǎn)氨酶水平變化 A組患者的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的水平明顯高于B組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。ALT和AST較B組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。A組和B組患者的轉(zhuǎn)氨酶水平均高于C組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 A、B、C三組患者轉(zhuǎn)氨酶水平變化(±s, %)

表1 A、B、C三組患者轉(zhuǎn)氨酶水平變化(±s, %)

注：與B組比較,aP＜0.05,bP＞0.05；與C組比較,cP＜0.05

組別 例數(shù) ALT AST γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶數(shù)值(U/L) 異常率 數(shù)值(U/L) 異常率 數(shù)值(U/L) 異常率A組 100 20.47±18.41bc 9b 38.47±12.74bc 32b 13.57±10.25ac 8aB組 100 18.59±14.98c 8 41.57±15.21c 29 11.69±3.54c 6 C組 100 14.69±6.47 30.47±5.99 8.36±1.88

2.3 老年肺炎患者轉(zhuǎn)氨酶水平及其相關(guān)性分析 谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平和外周血C-反應(yīng)蛋白有很大的關(guān)系, 呈正相關(guān)(r=0.334, P=0.001<0.05)；與患者的年齡(r=0.076, P=0.714 >0.05)、病程(r=0.094, P=0.361>0.05)、發(fā)熱程度(r=0.065, P=0.542>0.05)等無明顯相關(guān)性。

3 討論

轉(zhuǎn)氨酶中的ALT主要分布的位置在肝臟中, 其次在腎臟、心肌能部位, AST主要分布位置在心肌, 其次是在肝臟和腎臟, 因此, ALT對診斷肺炎導(dǎo)致的肝功能損傷能夠提供準(zhǔn)確的依據(jù)［5,6］。肺炎導(dǎo)致的肝功能損傷的發(fā)生率目前臨床上沒有準(zhǔn)確的數(shù)值, 國內(nèi)相關(guān)資料顯示, 肺炎患者中有3%~9%的患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況, 本次研究中, 老年肺炎患者有9例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高, 異常率為9%,有32例患者出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高, 異常率為32%, 8例患者γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高, 異常率為8%。

臨床上, 肺炎導(dǎo)致其他臟器受到功能損傷的機制并不完全成熟, 相關(guān)資料顯示, 與肺炎導(dǎo)致的免疫功能下降有很大的聯(lián)系。

總之, 免疫損失是造成老年肺炎引發(fā)肝功能損傷的因素。

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Aminotransferase levels and influencing factors in senile pneumonia patients

LI Jia. Department of Respiratory Medicine, Guangdong Meizhou City People’s Hospital, Meizhou 514000, China

ObjectiveTo analyze and research changes of aminotransferase levels and influencing factors in senile pneumonia patients.MethodsThere were 300 elderly people as study subjects, and 100 cases among them were senile pneumonia patients (group A), 100 cases were non-senile pneumonia patients (group B), and 100 cases were healthy elderly people (group C). Aminotransferase levels were compared in the three groups. Their age, disease course, fever, blood routine, and C-reactive protein in peripheral blood of pneumonia patients were analyzed. Correlation between these factors and pneumonia was analyzed.ResultsThis research showed that group A had abnormality rates of aspartate aminotransferase (AST) and γ-glutamyltransferase as 32% and 8%. There was no statistically significant difference between groups A and B of abnormality rate in AST and alanine transaminase (ALT) (P＞0.05). Group A had much higher abnormality rate of γ-glutamyltransferase than group B, and their difference had statistical significance (P＜0.05). ALT level and C-reactive protein in peripheral blood contained positive relationship with pneumonia, while age, disease course, and fever of patients were not correlated with pneumonia.ConclusionGenerally, senile pneumonia patients have no damage of liver function. This research showed that senile pneumonia patients have obviously higher abnormality rate of γ-glutamyltransferase than non-senile pneumonia patients. It can be considered that damage of liver function in senile pneumonia patients is induced by immune damage.

Senile pneumonia; Aminotransferase levels; Influencing factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.006

2015-07-07］

514000 廣東省梅州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科