劉艾 羅品 曾紹輝 豐城市人民醫(yī)院信息科 豐城 331100

電子化醫(yī)療不良事件報告系統(tǒng)的開發(fā)與應用

劉艾 羅品 曾紹輝 豐城市人民醫(yī)院信息科 豐城 331100

創(chuàng)立具有我院特色的醫(yī)療不良事件在線報告系統(tǒng)，確保患者的醫(yī)療安全。根據功能需求選擇構建WEB項目，使用S2SH框架與JAVA語言來實現系統(tǒng)的開發(fā)，使用Ireport工具處理打印報表。系統(tǒng)包含報告處理、查詢統(tǒng)計與系統(tǒng)管理三個模塊。實施醫(yī)療不良事件報告系統(tǒng)后，我院醫(yī)療不良事件報告病例數顯著增加，為醫(yī)院各科室提供了方便、快捷、實時的信息服務。醫(yī)療不良事件的及時上報與反饋有利于醫(yī)護人員從自己或他人的過失中吸取經驗教訓，對確保患者安全有重大的臨床意義。

醫(yī)療不良事件 報告系統(tǒng) 開發(fā) 應用

0 引言

醫(yī)療不良事件（Medical Adverse Events，MAE）是指患者應用藥品或醫(yī)療器械以后發(fā)生的與醫(yī)療目的無關的任何非預期的有害事件，這些MAE可能與藥品或醫(yī)療器械有關，也可能與藥品或醫(yī)療器械無關。MAE發(fā)生后不但會對患者造成傷害，而且對醫(yī)院聲譽也可造成不良影響[1]。MAE是客觀存在的、不可回避的現實，必須引起臨床醫(yī)務人員和醫(yī)院管理者的重視。暢通的MAE報告系統(tǒng),能提升醫(yī)院的醫(yī)療質量，保證患者安全。MAE信息的共享化,可為醫(yī)務人員提供相互學習與借鑒的平臺，同時方便、快捷的MAE報告系統(tǒng)有利于提高工作效率，降低MAE漏報率,達到醫(yī)院、醫(yī)務人員與患者三者共贏的目的。與傳統(tǒng)的紙質報告相比，MAE系統(tǒng)的開發(fā)與應用具有實時、方便、快捷、易于監(jiān)控的特點。近年來，一些醫(yī)院的醫(yī)務人員相繼開發(fā)了MAE報告系統(tǒng)[1-4]，各有特色。本文報告具有我院特色的MAE報告系統(tǒng)（注：本文所指MAE包括醫(yī)療不良事件，藥品不良事件，護理不良事件，醫(yī)療器械不良事件等）供同行參考。

1 系統(tǒng)需求與架構

1.1 系統(tǒng)建設需求

系統(tǒng)建設需求將功能模塊上分為報告處理、查詢統(tǒng)計、系統(tǒng)管理三個模塊，如圖1所示。MAE報告的新建、審核、修改都在報告處理模塊完成。查詢統(tǒng)計模塊對已通過報告進行分類型統(tǒng)計。系統(tǒng)管理模塊管理用戶相關信息，以及系統(tǒng)的使用幫助。

圖1 系統(tǒng)功能圖

1.2 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境

本系統(tǒng)基于Java 1.7版本、B/S結構開發(fā)、使用MYSQL5.2數據庫，Windows server 2003服務器。使用struts2.3.8 + spring 3.2 + hibernate4.0 整合開發(fā)。打印表單采用ireport5.1設計，其可以轉換為Word、Excel、XML、PDF格式。

1.3 運行流程

MAE報告流程圖如圖2。上報人員將報告填寫完成后選擇保存為草稿或直接提交審核，若選擇草稿可隨時完善和補充后再提交。審核人員審核報告時若報告信息不達標可填寫審核意見并退回報告，系統(tǒng)將通知上報人員盡快修改。在某些情況下上報人員可能會因操作失誤而提交了錯誤的報告，此時可以選擇廢棄該報告。審核通過的報告將參與統(tǒng)計。

圖2 MAE報告流程圖

2 系統(tǒng)功能設計

2.1 用戶權限角色

用戶權限角色劃分為三類權限：上報人員、審核人員、系統(tǒng)管理員。人員賬號基本信息與電子病歷系統(tǒng)同步，保證用戶在使用不同系統(tǒng)時始終只需要輸入一個賬號。

2.2 MAE基本信息表設計

MAE基本信息表按類型分為：醫(yī)療安全事件、藥品不良反應/事件、護理不良反應/事件、醫(yī)療器械不良反應/事件。其中藥品和器械另外附有群體事件用以關聯其中的個例事件。

2.3 用戶使用

直接點擊桌面快捷方式或者瀏覽器收藏夾內選擇不良事件上報系統(tǒng)的網址，輸入用戶名及密碼登錄。系統(tǒng)將根據賬戶權限選擇跳轉至相應的界面。

2.4 MAE報告表填寫和提交

點擊“事件報告登記“菜單選擇要填寫的報告類型。按要求填寫完成后可選擇直接提交到相應科室或保存為草稿以待修改后提交。并可以通過個人報告查詢列表實時查詢報告審核進度。

2.5 MAE報告后的審核

審核人員在待審核列表中選擇報告審核，仔細審核后根據報告內容填寫審核意見并選擇通過報告或是退回報告。

2.6 統(tǒng)計查詢與打印

各上報科室人員均可以查詢在指定時間內本科室上報的MAE，以便了解本科室MAE上報情況，并可隨時打印。系統(tǒng)針對已通過報告分別以報告類型、報告科室、不良事件類型、不良事件等級進行統(tǒng)計。

2.7 智能提醒

系統(tǒng)對長時間內沒有完成審核或者未修改的報告設置有智能提醒，敦促相關管理科室的人員盡快完成報告的審核或修改。

3 結果與討論

3.1 使用BS結構優(yōu)勢

本系統(tǒng)使用BS結構，將系統(tǒng)功能實現的核心部分集中到服務器上簡化了系統(tǒng)的開發(fā)、維護和使用。只需要在瀏覽器輸入網址即可使用。

3.2 信息填寫更加規(guī)范化易控制

MAE名稱通過選擇名稱輸入，事件報告表格信息按照國家統(tǒng)一要求進行填寫，達不到要求不能通過系統(tǒng)上報，使得MAE信息的填寫更加規(guī)范化，便于查詢和統(tǒng)計，審核人員也更容易控制，避免了過去專業(yè)名稱填寫不一致、信息填寫不全及不規(guī)范的問題。

3.3 實時上報提高了工作效率

以前醫(yī)務人員常抱怨工作忙，還需要額外填寫紙質的上報表格，從而增加額外的工作量，并且表格填寫完成后遞交審核不便，如果需要修改的將更加麻煩，浪費很多時間。另外紙質報表使得醫(yī)院管理科室對MAE的統(tǒng)計非常不方便。使用本系統(tǒng)后，所有MAE的表格只需要在網上填寫，實時提交審核，速度快，節(jié)省時間與資源。審核科室實時反饋審核信息，上報科室可及時對照審核意見進行修改?？筛鶕枨筇峁崟r、準確的信息統(tǒng)計，減輕了醫(yī)務人員工作量，提高了工作效率。

3.4 MAE上報數量的變化

根據本系統(tǒng)運行半年來的數據統(tǒng)計（見表1）。由表可見，系統(tǒng)上線后3個月（2014年第三季度）與系統(tǒng)上線前三個月（2014年第一季度，第二季度為學習與掌握階段）比較，我院MAE病例報告總數增長了88%（由42例增加至79例），其中醫(yī)療方面和藥品不良事件上報病例數均增長75%，護理事件上報病例數增長130%（由每季度10例增加為23例）。器械不良事件報告數為0，其原因有待探究。

表1 第一季度與第三季度MAE報告病例數比較

4 結語

MAE的及時上報與信息的及時反饋，不僅有利于醫(yī)護人員從自己或他人的過錯中總結經驗教訓，提高自身安全意識與處理不良事件的能力，同時又可減輕病人痛苦，防止醫(yī)院聲譽受損。

[1] 張怡,李柯.醫(yī)療不良事件內部報告系統(tǒng)設計與實現[J].中國數字醫(yī)學,2013,8(3)：58-59,65.

[2] 羅亮.醫(yī)療器械不良事件統(tǒng)計分析系統(tǒng)開發(fā)的探討[J].中國醫(yī)學裝備,2012,9(6)：40-42.

[3] 王延玲,陳能太,林海燕.基于HIS平臺的不良事件上報系統(tǒng)開發(fā)[J].醫(yī)學信息,2012,25(8)：21-22

[4] 彭華,王怡.醫(yī)療不良事件和病人安全隱患報告系統(tǒng)的構建[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(12)：53-54.

[5] 朱紅,劉暢,金曉東.不良事件報告制度與患者安全[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(11B)：1-3.

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2015-10-28