周新娥程薇王美玲熊雯王麗(.成都市婦女兒童中心醫(yī)院,四川成都 6009; .彭州市婦幼保健院,四川成都 6005)

彭州市農村婦女常見病普查結果分析

周新娥1程薇1王美玲1熊雯1王麗2
(1.成都市婦女兒童中心醫(yī)院,四川成都 610091; 2.彭州市婦幼保健院,四川成都 610015)

摘要目的:了解彭州市地區(qū)農村婦女各種常見疾病的患病率,為臨床干預措施提供依據(jù)。方法:對彭州市15200例農村婦女進行婦科檢查、白帶、宮頸刮片及婦科B超等檢查,并對普查結果進行統(tǒng)計分析。結果:15200例婦女中婦科疾病患病6911例,患病率為45.47%。根據(jù)患病率順位排名前3位為宮頸炎、陰道炎、盆腔炎性疾病。結論:彭州市婦女常見病患病率高,應定期開展婦女常見病的普查工作,并與多部門合作,降低婦女病的患病率,提高農村已婚育齡婦女的生活質量。

關鍵詞:農村婦女;婦科常見病;患病率;普查

婦女病普查普治是婦女保健工作的一項重要任務,是保障婦女生殖健康的重要措施。農村婦女占我國女性的大多數(shù),農村地區(qū)環(huán)境條件相對較差、經濟相對落后、文化水平相對低下、就診意識不高等使得農村已婚育齡婦女生殖健康狀況令人堪憂。為了解彭州市農村地區(qū)育齡女性的健康狀況,探索其危害因素,為提高其健康水平采取綜合干預措施提供基礎數(shù)據(jù),本文對15200例彭州市農村已婚育齡婦女進行了婦女常見病普查,其結果報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對象

采取分層整群隨機抽樣的方法,2013年8月抽取彭州市農村18歲以上已婚婦女。研究事先確定在調查時處于月經期、產褥期及調查時未在家又未隨訪到的均不納入本次調查。

1.2 研究方法

應用現(xiàn)況調查研究方法,制定統(tǒng)一的調查方法及問卷,分別對調查員、婦產科醫(yī)師、B超醫(yī)師和檢驗師進行問卷填寫、臨床檢查、診斷標準和實驗室檢查方法標準的培訓。婦科病普查由專人詳細填寫調查對象的既往史、月經婚育史、婦科檢查、臨床檢查檢驗等信息。

1.3 普查內容

按照統(tǒng)一印制的《婦女常見病發(fā)生情況調查問卷》內容由醫(yī)務人員與被調查者面對面地詢問完成,包括年齡、婚育狀況、文化程度、既往婦科疾病史等。檢查者自愿受檢。

1.4 檢查項目

1.4.1 婦科檢查

觀察外陰、陰道、宮頸情況,雙合診必要時三合診檢查子宮、附件情況。

1.4.2 白帶常規(guī)

取陰道穹窿分泌物進行白帶常規(guī)檢查。

1.4.3 宮頸刮片脫落細胞檢查

用木質刮片,在宮頸管外口鱗柱上皮交界處,以宮頸外口為圓心,輕輕刮取一周,均勻凃在載波片上,經95%酒精固定10 min,進行巴氏染色,顯微鏡下采用TBS分類法進行描述性診斷。

1.4.4 陰道鏡檢查

對宮頸脫落細胞巴氏檢查結果可疑者或異常者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。

1.4.5 婦科B超檢查

觀察子宮大小、有無異?；芈暭罢嘉?雙附件有無包塊等。檢查異常者均建議回醫(yī)院做進一步檢查如活檢、HPV基因分型、腫瘤標志物等。

1.5 診斷標準

各婦科疾病診斷依據(jù)樂杰主編的第7版《婦產科學》教材[1]的相關內容為診斷標準。

1.6 統(tǒng)計學處理

資料收集后,進行整理、歸類、編碼,雙重錄入計算機,并設置邏輯糾錯,使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析處理,計量資料采用±SD表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各種常見婦科疾病及構成比

彭州市農村婦女普查共15200例,患病率為45.47%,其中1人患兩種及以上疾病的1854例,占26.83%。各種常見的婦科疾病宮頸炎、陰道炎、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤、附件包塊都是農村婦女的高發(fā)疾病,見表1。

表1　各種常見婦科疾病及構成比

2.2 陰道炎檢出類型及構成比

陰道炎中以細菌性陰道病和外陰陰道假絲酵母菌病最為常見,分別占陰道炎的4.53%和3.91%,見表2。

表2　陰道炎檢出類型及構成比

2.3 不同年齡組常見婦科疾病患病率

不同年齡組的陰道炎、宮頸炎的患病率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),經LSD檢驗,40~49歲婦女宮頸炎患病率為25.35%,明顯高于39歲及以下年齡組及50歲以上年齡組(P <0.05);陰道炎患病人數(shù)以40~49歲年齡組高于50歲及以上年齡組及39歲及以下年齡組(P<0.05),見表3。

表3　不同年齡組婦科疾病患病率比較

3 討論

3.1 婦科疾病普查的意義及現(xiàn)狀

早在20世紀70年代,婦科檢查就是我國常規(guī)的婦女保健項目之一[2]。通過普查可以了解婦女的常見的婦科疾病,發(fā)現(xiàn)發(fā)病的高危因素,予以及時的糾正及預防,還能及時發(fā)現(xiàn)癌前病變,及時予以治療,避免疾病的進一步發(fā)展。此外,婦科疾病普查還可以早期發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤,使其得到早期治療,從而降低婦科腫瘤尤其宮頸癌的發(fā)病率[3]。根據(jù)有關資料報道,不同地區(qū)不同的醫(yī)療條件、健康意識、經濟條件,婦科普查提示的患病率也不相同。與城市婦女相比,農村婦女在生殖健康服務方面更落后,中國農村地區(qū)已婚婦女生殖道感染更高。此次調查研究顯示,彭州市農村婦女普查提示婦科疾病患病率為45.47%,明顯高于城市婦女[4],與覃鈺純[5]報道的郊區(qū)普查結果相似。關愛婦女生殖健康,尤其農村婦女,應以防治婦女常見病、多發(fā)病開始,再逐步擴大到其他方面。目前對婦科常見病已有很好的防治方法及藥物,只要及時就診醫(yī)治、用法得當,可以大幅度減少患病機會。應將婦女病普查與健康教育相結合,提高婦女的自我保健意識和能力,做好“五期”保健,婦女保健工作人員應對婦女病的普治進行督促跟蹤和統(tǒng)計。

3.2 婦科疾病患病情況分析

本次普查結果示,常見婦科病發(fā)病率順位前4位依次為宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎性疾病.宮頸炎發(fā)病率最高,和國內的報道相似[5]。宮頸炎是婦科常見多發(fā)病,與性生活比較活躍,人工流產、引產、分娩、放置宮內節(jié)育器醫(yī)療操作、個人衛(wèi)生習慣、機體免疫功能等有關。宮頸炎包括宮頸柱狀上皮外移、納氏囊腫、宮頸息肉等,定期進行宮頸陰道鏡、細胞學檢查、HPV監(jiān)測,能及時發(fā)現(xiàn)宮頸的癌前病變。雖然目前宮頸柱狀上皮異位是否與宮頸癌及癌前病變相關存在爭議[6,7],但宮頸炎仍然是危害廣大婦女的主要婦科疾病,應引起我們的高度重視。

陰道炎是影響婦女生活質量的常見病多發(fā)病之一,本組調查農村婦女育齡婦女細菌性陰道病及外陰陰道假絲酵母菌病患病率較高,與國內文獻[8]報告結果一致,分析結果顯示與其不良的生活習慣、經濟能力有限、不潔性生活及自我保健意識淡漠、南方天氣潮濕等有關。農村婦女的自我保健意識不強,各類陰道炎長期得不到治療,嚴重的影響了婦女的生活質量。即使意識到疾病的發(fā)生,由于經濟能力有限,通常根據(jù)自己的生活經驗進行自我治療,或私人診所治療,導致病情發(fā)展和延遲治療,使病情反復發(fā)作、遷延不愈并引起上行感染。張秀[9]等研究發(fā)現(xiàn),未接受健康教育組的婦科普查參檢率低于接受健康教育組的婦女,而患病率則高于接受健康教育組的婦女。因此,開展健康教育工作可以有效促進婦女的生殖健康狀況。本次普查過程中同時進行了健康知識、個人衛(wèi)生的宣傳及疾病答疑,使其認識到每年婦科體檢的重要性。針對本次普查發(fā)現(xiàn)的農村婦女的健康現(xiàn)狀,提出以下建議:加強農村婦女的健康教育,強化她們的健康意識,改變不健康的行為和生活方式;定期開展健康體檢,通過醫(yī)學檢查手段發(fā)現(xiàn)不易發(fā)覺的疾病或隱患,以達到有病早治,無病預防的目的。加大健康教育宣傳力度,通過多種渠道、多種方式宣傳,提高廣大婦女的自我保健意識。有針對性的改變部分婦女某些不健康的心理、行為,提供一些通俗、易懂的防病保健意識。針對不同人群的需求提供相關的生殖健康保健知識、注意個人衛(wèi)生及性生活衛(wèi)生,避免不必要的妊娠和人工流產。

綜上所述,隨著醫(yī)療水平的提高,我國城市婦科疾病普查普治工作取得了巨大的成就。但繼續(xù)加強農村育齡婦女婦科普查、糾正農村婦女對婦科普查認識不足保健意識淡漠的缺陷仍是今后我們工作的重點之一。我們應根據(jù)本次普查發(fā)現(xiàn)不同層次和不同年齡段婦女婦科疾病患病特點,有針對性的提高加強其健康意識、就診意識,提高生活質量,促進其身心健康。

參考文獻

1 樂杰主編.婦產科學[M].第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008, 236-246.

2 蔣玲.婦科普查與宮頸癌的早期防治與早期篩查[J].淮海醫(yī)藥, 2004,22(6):474-476.

3 賈瑤,胡婷,周航,等.五峰宮頸癌高發(fā)區(qū)5929例婦女婦科疾病普查資料分析[J].中國婦幼保健,2012,27(23):3627-3628.

4 丁霞,李良軍,劉文進,等.武漢市硚口區(qū)婦女病普查情況分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2012,3(3):176-178.

5 覃鈺純,伍潔瑩.江門市郊區(qū)婦女常見病普查結果分析[J].中國婦幼保健,2013,28(16):2523-2524.

6 劉英,孫進,王宇,等.宮頸糜爛程度與宮頸病變的關系初探[J].西部醫(yī)學,2010,22(11):2024-2026.

7 何朝華,何丹,吳方銀,等.四川省宮頸癌高發(fā)地區(qū)農村婦女宮頸癌普查結果分析[J].中國婦幼保健,2010,25(31):4508-4510.

8 黃桂香.635例已婚育齡婦女生殖道感染普查結果分析[J].海南醫(yī)學,2010,21(16):114-116.

9 張秀,羅艷霞,林旭華.健康教育對婦科普查行為作用的探討[J].河北醫(yī)學,2007,13(7):849-851.

Analysis on the general investigation situation of gynecological diseases among therural women in Pengzhou city

Zhou Xin-e,Chen Wei,Wang Mei-ling,Xiong Wen,Wang Li
(Women& Children’s Center Hospital of Chengdu,Sichuan Chengdu 610091)

Abstract Objective:To explore the incidences of common gynecological diseases among the rural women in Pengzhou,adopt corresponding countermeasures and interventional measures.Methods:Fifteen thousand and two hundred rural women received routine gynecological examination,cervical scraping and gynecological ultrasonography.The general investigation results were analyzed with statistical method.Results:The total prevalence cases were 6911 among 15200 rural women received general investigation.The total prevalence rate of common gynecological diseases was 45.47%.The top three prevalent diseases were cervicitis,vaginitis,and pelvic inflammatory disease.Conclusion:The total prevalence rate of common gynecological diseases was high,which indicates that general investigation is necessary.Healthy life style should be developed to reduce the incidences of common gynecological diseases and improve the health level of rural married women with the help of multidepartments.

Key Words:Rural women;Common gynecological diseases;Prevalence rate;General investigation of gynecological diseases

(收稿日期：2015-8-28)

作者簡介:周新娥,女,副主任醫(yī)師,主要從事婦產科臨床診療,Email: scuzxe@126.com。