石敏

足月妊娠合并羊水過少對圍生兒預(yù)后及分娩方式分析

石敏

目的研究足月妊娠合并羊水過少對圍生兒預(yù)后及分娩方式的影響。方法145例足月妊娠合并羊水過少孕婦設(shè)為觀察組, 足月妊娠且羊水正常孕婦145例設(shè)為對照組。觀察羊水過少與胎盤功能、胎兒生長受限(FGR)、過期妊娠的相關(guān)性, 比較兩組圍生兒預(yù)后及分娩方式的差異。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦在胎盤功能Ⅲ級、FGR、過期妊娠方面與對照組產(chǎn)婦相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組圍生兒出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、圍生兒窒息、感染性肺炎、羊水胎糞污染方面與對照組圍生兒相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦在自然分娩與剖宮產(chǎn)方面與對照組產(chǎn)婦比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論足月妊娠合并羊水過少產(chǎn)婦應(yīng)盡快為其選擇合理的方式終止妊娠, 根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況,為產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)能夠有效降低圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率, 對圍生兒的預(yù)后進(jìn)行改善。

足月妊娠；羊水過少；圍生兒；預(yù)后；分娩方式

羊水過少是產(chǎn)科臨床中較為常見的并發(fā)癥, 容易造成胎兒出現(xiàn)窘迫或窒息癥狀, 對圍生兒的預(yù)后造成了嚴(yán)重影響,其圍生兒死亡率是正常妊娠圍生兒的13～47倍[1]。當(dāng)羊水量≤50 ml時, 圍生兒的病死率較高, 因此, 在臨床中如果產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過少, 應(yīng)給予及時的治療[2]。此次研究選取2011年7月～2014年7月間在本院接受治療的足月妊娠合并羊水過少孕婦145例設(shè)為觀察組, 選取同期在本院接受分娩的足月妊娠且羊水正常孕婦145例設(shè)為對照組。觀察羊水過少與胎盤功能、FGR、過期妊娠的相關(guān)性, 比較兩組圍生兒預(yù)后及分娩方式的差異, 從而研究足月妊娠合并羊水過少對圍生兒預(yù)后及分娩方式的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2014年7月間在本院接受治療的足月妊娠合并羊水過少孕婦145例為觀察組, 選

取同期在本院接受分娩的足月妊娠且羊水正常孕婦145例設(shè)為對照組。觀察組年齡22～40歲, 平均年齡(25.63±4.79)歲, 101例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦, 44例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡23～39歲, 平均年齡(25.84±3.77)歲, 98例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦, 47例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦無胎膜早破或其他危險因素而行擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠者。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 回顧性分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料, 觀察并記錄羊水過少與胎盤功能、FGR、過期妊娠的關(guān)系, 比較兩組圍生兒的預(yù)后及分娩方式差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 羊水過少的影響因素 觀察組產(chǎn)婦在胎盤功能Ⅲ級、FGR、過期妊娠方面與對照組產(chǎn)婦相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 羊水過少與圍生兒預(yù)后的關(guān)系 觀察組圍生兒出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、圍生兒窒息、感染性肺炎、羊水胎糞污染方面與對照組圍生兒相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦在自然分娩與剖宮產(chǎn)方面與對照組產(chǎn)婦比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦羊水過少的影響因素比較[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦羊水過少與圍生兒預(yù)后關(guān)系比較[n(%)]

表3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

3 討論

羊水過少可能會在妊娠各個時期發(fā)生, 通常多發(fā)于妊娠晚期。在臨床中羊水減少癥狀通常不典型, 大多根據(jù)B超檢查進(jìn)行診斷[3]。造成產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過少主要與羊水產(chǎn)生減少、羊水吸收、羊水外漏增加等有關(guān)。在臨床中, 較為常見的原因有產(chǎn)婦脫水、羊膜病變、胎盤功能減退、胎兒畸形等[4]。

羊水過少時產(chǎn)婦會出現(xiàn)宮縮癥狀, 從而導(dǎo)致胎兒、臍帶受到壓迫, 容易造成胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)急性或慢性缺氧, 進(jìn)一步造成胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、羊水胎糞污染。如果胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的情況, 可能會出現(xiàn)缺血缺氧性腦病[5]。

研究結(jié)果顯示, 觀察組孕婦胎盤功能老化、過期妊娠、FGR比率較高是造成產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過少的主要影響因素。這些因素可能會造成產(chǎn)婦胎盤功能出現(xiàn)減退, 從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧最終引起胎兒血液重新分配, 因此為了能夠使胎兒的重要臟器的血流得到保障, 腎血流量出現(xiàn)降低, 并且胎兒尿液的生成減少也會導(dǎo)致產(chǎn)婦羊水過少。此次研究結(jié)果顯示, 觀察組圍生兒在胎兒宮內(nèi)窘迫、圍生兒窒息、感染性肺炎、羊水胎糞污染發(fā)生率方面均高于對照組圍生兒。并且觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率也明顯高于對照組產(chǎn)婦。

此次研究觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為71.72%, 羊水過少在臨床中是胎兒危險的重要信號。因此對于足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦進(jìn)行積極處理, 給予正確的分娩方式, 能夠有效改善圍生兒的預(yù)后。對于足月妊娠已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦, 應(yīng)盡早給予人工破膜, 從而了解產(chǎn)婦情況, 根據(jù)實(shí)際情況對產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行及時調(diào)整[6]。

綜上所述, 足月妊娠合并羊水過少產(chǎn)婦應(yīng)盡快為其選擇合理的方式終止妊娠, 根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況, 為產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn), 能夠有效降低圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率, 對圍生兒的預(yù)后進(jìn)行改善。

[1]郭麗, 張燕, 李寧, 等.足月妊娠羊水過少的分娩方式及其圍生兒預(yù)后.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(8):189-190.

[2]趙煥俠, 張雪茹.足月妊娠羊水過少對母嬰的影響及處理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013(23):3036-3037.

[3]金琦, 石華新.足月妊娠羊水過少分娩方式及圍生兒預(yù)后臨床分析.中外健康文摘, 2013(22):186-187.

[4]謝麗霞.妊娠晚期羊水過少對妊娠結(jié)局及分娩方式的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(27):191-192.

[5]張玉仙.足月妊娠合并羊水過少對圍生兒預(yù)后及分娩方式的研究.中國醫(yī)藥指南, 2013(1):97-99.

[6]洪小明. 足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦分娩方式以及妊娠結(jié)局的研究. 臨床合理用藥雜志, 2014, 7(33):99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.206

2015-05-18]

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