吳慶慶

化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期臨床療效觀察

吳慶慶

目的對(duì)化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析。方法78例中風(fēng)急性期患者, 根據(jù)患者治療方式將其分為研究組與對(duì)照組, 每組39例。對(duì)照組患者給予控制感染、支持療法、控制血壓、降顱壓脫水以及糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)療法, 研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)給予化痰通腑湯治療。觀察兩組患者的臨床癥狀評(píng)分。結(jié)果研究組患者的各個(gè)臨床癥狀積分顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論治療中風(fēng)急性期患者應(yīng)用化痰通腑湯, 能夠顯著改善患者的臨床癥狀積分, 值得在臨床中廣泛推廣。

中風(fēng)急性期；化痰通腑湯；癥狀積分；有效率

中風(fēng)病屬于西醫(yī)的急性腦血管疾病, 主要包括出血性與缺血性腦血管疾病。急性期具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn), 患者主要伴有半身不遂、猝然昏倒等臨床表現(xiàn), 具有較高的致殘率和死亡率, 給人們身體健康和生活質(zhì)量帶來較大影響[1]。為探討中風(fēng)急性期的最佳療法, 作者對(duì)本院收治的39例中風(fēng)急性期患者應(yīng)用化痰通腑湯治療, 取得顯著療效, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年7月～2013年7月收治的78例中風(fēng)急性期患者作為研究對(duì)象, 所選患者均符合第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)患者治療方式將其分為研究組與對(duì)照組, 每組39例。其中, 男42例,女36例；年齡43～75歲, 平均年齡(55.4±5.6)歲；病程8～15 d,平均病程(9.5±3.5)d；兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)療法治療, 主要包括脫水降顱壓、吸氧、營養(yǎng)腦細(xì)胞、維持水電解質(zhì)平衡、調(diào)控血壓以及營養(yǎng)支持等療法, 1個(gè)療程為2周, 共治療2個(gè)療程。研究組患者在常規(guī)療法治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用化痰通腑湯加減治療, 其中, 中藥成分：膽南星10 g、芒硝6～9 g、全瓜蔞30 g以及生大黃10 g等, 1劑/d, 加至500 ml水中煎汁后服用, 1劑/次, 2次/d；如患者伴有言語不清癥狀, 則增加全蝎10 g和石菖蒲12 g；如患者伴有神志昏迷癥狀, 則增加服用安宮牛黃丸；如患者伴有明顯熱象, 則增加梔子12 g、牡丹皮10 g以及黃苓12 g；如患者為津虧體弱年老者, 則增加生地黃15 g和麥門冬15 g；如患者伴有嚴(yán)重瘀血征象, 則增加川芎10 g、雞血藤30 g、丹參15 g以及桃仁10 g；如患者肝陽上亢, 則增加生牡蠣30 g、雞血藤30 g、丹參15 g以及桃仁10 g；如患者伴有球結(jié)膜水腫、頭痛以及項(xiàng)強(qiáng), 則增加益母草15 g、牛膝15 g以及澤蘭15 g；患者大便通暢后, 可去掉芒硝；如患者大便次數(shù)為2～3次, 則要減少大黃用量, 不去掉大黃, 1個(gè)療程為2周, 共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀積分。臨床癥狀包括意識(shí)障礙、言語不利、頭昏頭痛及惡心嘔吐。得分越高,病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS198.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 研究組和對(duì)照組患者的各個(gè)臨床癥狀積分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.027, P＞0.05)；治療后, 研究組患者的各個(gè)臨床癥狀積分顯著少于對(duì)照組(t=6.034, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀積分對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組患者的臨床癥狀積分對(duì)比(±s, 分)

組別 例數(shù) 時(shí)間 意識(shí)障礙 言語不利 頭昏頭痛 惡心嘔吐研究組 39 治療前 2.33±0.66 2.16±0.79 1.79±0.67 1.86±0.75治療后 1.32±0.45ab 1.50±0.61ab 0.84±0.32ab 0.91±0.13ab對(duì)照組 39 治療前 2.24±0.73 2.17±0.68 1.69±0.72 1.98±0.64治療后 1.75±0.56a 1.75±0.57a 1.16±0.52a 1.12±0.45a

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

西醫(yī)中中風(fēng)病被稱為急性腦血管疾病, 主要包括出血性、缺血性腦血管疾病。中風(fēng)病急性期具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn), 患者主要伴有煩躁不安、神志不清等癥狀, 嚴(yán)重者患者主要伴有昏迷、便秘、大小便失禁、痰鳴以及鼻鼾等癥狀。中風(fēng)病患者急性期發(fā)作以本虛為主要表現(xiàn), 標(biāo)實(shí)為關(guān)鍵。中風(fēng)病發(fā)病的主要原因?yàn)轱L(fēng)邪, 為該病發(fā)病機(jī)制,在血溢腦脈、腦脈痹阻后, 風(fēng)邪之象會(huì)逐漸遞減, 熱、痰、瘀等漸盛, 尤其是痰熱癥較重, 會(huì)阻滯中焦, 導(dǎo)致肺氣不通、濁音不降, 因此, 治療中風(fēng)病急性期患者主要以處理痰熱腑實(shí)證為關(guān)鍵[3]。

本組研究中, 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法治療, 研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用化痰通腑湯加減治療。結(jié)果表明, 研究組患者的各個(gè)臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。說明化痰通腑湯能夠有效促進(jìn)胃腸蠕動(dòng), 加快毒素排出, 改善人體新陳代謝, 進(jìn)一步降低機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)；另外, 能夠穩(wěn)定血壓, 增加腦供氧量, 降低顱內(nèi)壓, 有效調(diào)整血管通透性；此外, 還能夠加快血腫吸收, 緩解腦水腫狀況,最終減輕、預(yù)防發(fā)生應(yīng)激性潰瘍, 并能夠調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂, 緩解神志障礙。配方中的膽南星主要具備熄風(fēng)、化痰、清熱的作用；芒硝具備軟堅(jiān)散結(jié)、通腑導(dǎo)滯的作用；全瓜蔞能夠起到理氣散結(jié)、清熱化痰的作用；生大黃則能夠發(fā)揮出蕩滌胃腸積滯、峻下熱結(jié)以及通腑化濁的作用；四藥聯(lián)合應(yīng)用, 能夠共同發(fā)揮出通腑氣、化痰熱的效果[4]。

綜上所述, 應(yīng)用化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期患者, 能夠有助于改善患者的臨床癥狀積分, 可在臨床中推廣。

[1]劉海英, 張倫忠.清熱化痰通腑法在中風(fēng)急性期的應(yīng)用.河北中醫(yī), 2011, 33(10):1491-1492.

[2]王家艷, 康寧, 黃宏敏.中醫(yī)藥治療出血性中風(fēng)急性期研究現(xiàn)狀.海南醫(yī)學(xué), 2015, 10(4):550-553.

[3]白雪, 羅鋼, 楊思進(jìn), 等.蛭龍活血通瘀膠囊結(jié)合中醫(yī)辨證治療缺血性中風(fēng)急性期30例臨床觀察.中醫(yī)雜志, 2014, 55(9): 768-771.

[4]李志君, 邵宏敏, 張東東, 等.祛痰瘀清熱方治療腦出血急性期的臨床觀察.中國中醫(yī)急癥, 2014, 23(12):2301-2302.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.196

2015-04-29]

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