鄧敏紅

腎腫瘤伴下腔靜脈瘤患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的應(yīng)用

鄧敏紅

目的對應(yīng)用針對性心理護(hù)理模式對合并患有下腔靜脈瘤的腎腫瘤患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法接受手術(shù)治療的腎腫瘤伴下腔靜脈瘤患者84例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組42例。采用常規(guī)腫瘤外科手術(shù)護(hù)理模式對對照組患者實(shí)施護(hù)理；在常規(guī)腫瘤疾病外科護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對性心理護(hù)理模式對觀察組患者實(shí)施護(hù)理。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良心理表現(xiàn)患者明顯少于對照組(P＜0.05)；觀察組對腎腫瘤伴下腔靜脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用針對性心理護(hù)理模式對合并患有下腔靜脈瘤的腎腫瘤疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯, 可在臨床推廣應(yīng)用。

針對性心理護(hù)理；腎腫瘤；下腔靜脈瘤；圍手術(shù)期

腎腫瘤屬于臨床常見的一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤類疾病, 5%左右的患者在發(fā)生后會(huì)同時(shí)合并出現(xiàn)下腔靜脈瘤。根治性腎切除并瘤栓取出術(shù)仍然是目前臨床對該類疾病實(shí)施治療的一種主要方式[1]。本次對接受手術(shù)治療的腎腫瘤伴下腔靜脈瘤疾病患者圍手術(shù)期實(shí)施針對性心理護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2014年9月在本院就診的接受手術(shù)治療的腎腫瘤伴下腔靜脈瘤疾病患者84例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組42例。對照組患者男24例,女18例；年齡37～86歲, 平均年齡(53.9±11.3)歲；腎腫瘤病程1～19個(gè)月, 平均病程(4.1±0.5)個(gè)月；住院至接受手術(shù)時(shí)間1～7 d, 平均觀察時(shí)間(2.4±1.6)d；左側(cè)腎臟疾病19例,右側(cè)腎臟疾病23例；觀察組患者男25例, 女17例；年齡35～86歲, 平均年齡(53.8±11.4)歲；腎腫瘤病程1～18個(gè)月,平均病程(4.3±0.4)個(gè)月；住院至接受手術(shù)時(shí)間1～6 d, 平均觀察時(shí)間(2.2±1.7)d；左側(cè)腎臟疾病20例, 右側(cè)腎臟疾病22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 采用常規(guī)腫瘤外科手術(shù)護(hù)理模式對對照組患者實(shí)施護(hù)理；在常規(guī)腫瘤疾病外科護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對性心理護(hù)理模式對觀察組患者實(shí)施護(hù)理, 主要措施：①有意識的強(qiáng)化術(shù)前患者及其家屬的認(rèn)知干預(yù), 建立良好護(hù)患關(guān)系后, 采用多種方式進(jìn)行宣教, 使其對本人所患疾病在治療方式、病情進(jìn)展、治療效果、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸等方面能夠有一個(gè)綜合性的正確認(rèn)識, 從認(rèn)知層面上糾正擺脫對該類疾病的認(rèn)識誤區(qū)；②在手術(shù)開始前應(yīng)該對每例患者實(shí)施針對性的情感干預(yù), 通過護(hù)患之間的有效溝通, 家屬與患者之間的親情交流, 患者與患者之間的相互交流等多種方式, 了解患者存在的負(fù)面情緒, 并使其盡快消除, 使患者能夠切實(shí)感受到來自他人的認(rèn)同感, 使自卑、恐懼等一些消極的心理得以消除；③在手術(shù)開始前應(yīng)該預(yù)防性實(shí)施行為指導(dǎo), 指導(dǎo)患者接受自我放松訓(xùn)練, 練習(xí)按照上肢體-頭頸-軀干-下肢的順序?qū)颊叩娜砑∪膺M(jìn)行放松, 以便患者在手術(shù)治療后能夠自己采取此方式對緊張和焦慮等不良情緒進(jìn)行緩解, 同時(shí)指導(dǎo)術(shù)后正確深呼吸和咳嗽的方式；④手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該盡早緩解患者的焦慮等不良情緒, 并對疼痛等癥狀進(jìn)行控制, 創(chuàng)造輕松術(shù)后恢復(fù)治療環(huán)境, 并鼓勵(lì)患者自我放松, 使壓力在最大程度上得以緩解[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良心理表現(xiàn)例數(shù)、對腎腫瘤伴下腔靜脈瘤疾病圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]在手術(shù)治療結(jié)束患者出院的當(dāng)天,以不記名打分的形式, 對腎腫瘤疾病圍手術(shù)期的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 100分為滿分?！?0分為不滿意, ≥80分為滿意, 其余者為基本滿意。滿意度=(基本滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良心理表現(xiàn)比較 觀察組出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁及恐懼等不良心理的患者明顯少于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度比較 觀察組患者對圍手術(shù)期的護(hù)理滿意度為95.2%明顯高于對照組的78.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良心理表現(xiàn)比較[n(%)]

表2 兩組圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度比較[n(%)]

3 小結(jié)

應(yīng)用針對性心理護(hù)理模式對合并患有下腔靜脈瘤的腎腫瘤疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的同時(shí), 絕對不能忽視該疾病治療過程中的專科護(hù)理。接受手術(shù)治療的腎腫瘤伴下腔靜脈瘤患者在圍手術(shù)期內(nèi)能夠接受良好的?？菩宰o(hù)理, 可以對術(shù)后出血、瘤栓脫落、腎功能衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)起到積極的預(yù)防作用, 在臨床實(shí)際工作中必須給予足夠的重視;此外在手術(shù)進(jìn)行過程中?？谱o(hù)士的積極配合, 也可以使患者在術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性降低。隨著近年來此類患者不斷增加, 相關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員在對腎腫瘤伴下腔靜脈瘤疾病患者實(shí)施治療和護(hù)理方面也積累了更多的寶貴經(jīng)驗(yàn), 可以保證手術(shù)治療達(dá)到預(yù)期效果, 保證患者安全和心理健康, 從而提高護(hù)理服務(wù)的滿意度[4]。

總之, 應(yīng)用針對性心理護(hù)理模式對合并患有下腔靜脈瘤的腎腫瘤疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯, 可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳小橋, 彭敏.手術(shù)病人術(shù)前實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理體會(huì).臨床護(hù)理雜志, 2011, 9(3):52-53.

[2]張艷, 田歡歡, 聶圣肖, 等.出院患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查與分析.中國護(hù)理管理, 2012, 12(10):27-30.

[3]牛芳, 章明明.手術(shù)焦慮的界定及認(rèn)知行為心理干預(yù)研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(2):274-275.

[4]何瑋, 張麗, 王晶.腎癌伴下腔靜脈瘤栓的圍手術(shù)期護(hù)理.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志, 2013, 1(6):367-368.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.188

2015-04-27]

528000 佛山市第一人民醫(yī)院