李丹

新生兒肺炎合并胃出血患兒的護(hù)理體會(huì)

李丹

目的分析新生兒肺炎合并胃出血患兒的護(hù)理體會(huì)。方法58例新生兒肺炎合并胃出血患兒, 隨機(jī)分為Ⅰ組(采取綜合護(hù)理干預(yù)), Ⅱ組(采取常規(guī)護(hù)理), 各29例。對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果兩組患兒均治愈出院, 無死亡病例, 治療后無不良反應(yīng)。Ⅰ組患兒止血時(shí)間及感染消失時(shí)間較Ⅱ組短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)新生兒肺炎合并胃出血患兒綜合護(hù)理干預(yù), 可促進(jìn)患兒較快康復(fù), 護(hù)理效果顯著, 臨床可積極應(yīng)用。

新生兒肺炎；胃出血；護(hù)理體會(huì)

新生兒肺炎是兒科常見呼吸道感染性疾病, 是導(dǎo)致新生兒死亡的主要疾病。通常胃出血是新生兒肺炎常見合并癥,新生兒肺炎合并胃出血患兒病情嚴(yán)重, 其對(duì)生命安全產(chǎn)生極大的威脅, 其病死率高, 危害性大[1]。在新生兒肺炎合并胃出血患兒治療中, 不僅需要正確合理的治療措施, 也需要加強(qiáng)患兒護(hù)理措施。尤其是新生兒肺炎合并胃出血患兒在治療期間, 加強(qiáng)有效護(hù)理工作, 可促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)。現(xiàn)作者以29例新生兒肺炎合并胃出血患兒為例, 采取綜合護(hù)理干預(yù),其效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例新生兒肺炎合并胃出血患兒在本院就診時(shí)間為2013年6月～2014年12月, 根據(jù)患兒臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)檢查等確診為《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中新生兒肺炎, 均合并胃出血；臨床檢查血常規(guī)正常, 胸部X線見肺紋理增粗, 雙肺見小片狀陰影或線狀模糊線；胃管抽取胃液顏色呈咖啡色, 潛血強(qiáng)陽性；男31例, 女27例；出生至發(fā)病時(shí)間1～3 d, 平均時(shí)間(1.3±0.3)d。隨機(jī)分為Ⅰ組和Ⅱ組,各29例, 兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療, 根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予合理用藥, 給予抗感染、胃內(nèi)止血、超聲霧化吸入等治療。Ⅱ組患兒采取常規(guī)護(hù)理。患兒治療期間密切注意生命體征變化, 密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度, 預(yù)防低氧血癥。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整吸入氧濃度。觀察患兒面色、四肢張力等變化情況。Ⅰ組在Ⅱ組患兒常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù), 具體包括：①超聲霧化吸入護(hù)理。超聲霧化吸入可稀釋痰液,促進(jìn)炎癥吸收, 取慶大霉素、地塞米松等藥物霧化、吸痰,維持小兒呼吸道通暢。加沐舒坦改善患兒肺功能, 其吸痰面罩、器具清潔消毒, 以免交叉感染。②抗感染護(hù)理。在抗感染治療時(shí), 需對(duì)患兒行藥敏試驗(yàn), 根據(jù)結(jié)果給予相應(yīng)藥物,謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理使用抗生素, 注意用藥情況, 不可隨意增加或減少藥量, 合理調(diào)整患兒輸液速度, 注意患兒大小便的性狀、顏色及量等, 為患兒合理使用抗生素提供最佳依據(jù)。③胃部止血護(hù)理。患兒胃部止血時(shí), 需保持患兒呼吸道通暢, 頭偏向一側(cè), 適當(dāng)抬高頭頸, 吸出口腔、咽部分泌物。同時(shí)需禁食,胃部以冰鹽水清洗, 可適當(dāng)降低胃內(nèi)溫度, 以此促進(jìn)血管收縮。以緩慢速度抽注洗胃液, 避免對(duì)胃黏膜造成損傷, 維持出入量平衡?；純合次钙陂g, 需密切注意患兒面色、血壓、呼吸、心率變化, 記錄大便次數(shù)、性質(zhì)、顏色等, 積極防寒保暖, 預(yù)防低體溫的發(fā)生。出血停止后, 適當(dāng)喂食稀釋冷母乳,注意其排空情況, 避免過多喂食導(dǎo)致腹脹。合理喂養(yǎng), 胃內(nèi)注入抑酸劑。④呼吸護(hù)理。患兒霧化吸入治療期間, 需加強(qiáng)患兒呼吸道護(hù)理, 及時(shí)清理口腔、咽部分泌物, 確保呼吸道通暢。嚴(yán)格消毒、清潔面罩和霧化吸入器具, 避免交叉感染。⑤出院護(hù)理?；純撼鲈呵? 護(hù)士需做好家屬健康教育工作,使家屬能夠?qū)φ莆找欢ǖ男律鷥悍窝字R(shí), 可相應(yīng)掌握家庭護(hù)理技巧, 避免出院后發(fā)生其他并發(fā)癥。同時(shí)講解新生兒的生理結(jié)構(gòu), 講述新生兒肺炎和胃出血的起因、 發(fā)展及預(yù)后情況。同時(shí)指導(dǎo)家屬對(duì)患兒少量多次喂養(yǎng), 維持適宜體位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療情況分析 兩組患兒經(jīng)及時(shí)治療及護(hù)理,均治愈出院, 無死亡病例, 治療后無不良反應(yīng)。

2.2 兩組患兒止血時(shí)間及感染消失時(shí)間對(duì)比 Ⅰ組患兒止血時(shí)間及感染消失時(shí)間較Ⅱ組短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒止血時(shí)間及感染消失時(shí)間對(duì)比(±s, d)

表1 兩組患兒止血時(shí)間及感染消失時(shí)間對(duì)比(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 止血時(shí)間 感染消失時(shí)間Ⅰ組 17.6±4.1 6.0±2.7Ⅱ組 28.4±5.1 9.2±4.0 t 3.9248 3.9415 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒肺炎合并胃出血患兒病情嚴(yán)重, 其對(duì)生命安全產(chǎn)生極大的威脅, 其病死率高, 危害性大。在新生兒肺炎合并胃出血患兒治療中, 不僅需要正確合理的治療措施, 也需要加強(qiáng)患兒護(hù)理措施。在新生兒肺炎合并胃出血患兒護(hù)理工作中采取綜合護(hù)理干預(yù), 對(duì)提高患兒治療效果, 促進(jìn)患兒較快康復(fù)起到顯著促進(jìn)意義[3]。

在新生兒肺炎合并胃出血患兒綜合護(hù)理干預(yù)中, 需要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范, 積極防治二重感染的發(fā)生, 保持清潔、安靜的新生兒監(jiān)護(hù)室環(huán)境, 控制室溫約25℃, 濕度維持在70%, 新生兒監(jiān)護(hù)室環(huán)境需保持良好通風(fēng), 護(hù)理人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后, 需要戴口罩帽子、 換專用鞋, 避免感冒人員進(jìn)入。同時(shí)加強(qiáng)日常護(hù)理知識(shí)培訓(xùn), 合理講解新生兒肺炎和胃出血及其他并發(fā)癥的發(fā)生, 防寒保暖, 指導(dǎo)正確喂養(yǎng)新生兒。另外患兒在治療期間, 患兒家屬多會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等情緒,需加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的心理指導(dǎo), 觀察家屬情緒變化, 適當(dāng)調(diào)整家屬不良情緒, 及時(shí)告知家屬患兒病情變化和治療護(hù)理狀況, 耐心回答家屬問題, 以此安慰患兒家屬焦慮、抑郁等情緒。

總之, 加強(qiáng)對(duì)新生兒肺炎合并胃出血患兒綜合護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)患兒較快康復(fù), 促使患兒止血快速, 促進(jìn)感染的快速消失, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]魏克倫.我國(guó)新生兒感染現(xiàn)狀與展望.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2011, 26(1):1-3.

[2]李小蘭. 對(duì)新生兒肺炎合并胃出血的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(1):106-107.

[3]繆小紅.新生兒肺炎合并胃出血患兒的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志, 2012, 12(5):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.165

2015-04-29]

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