李鴻雁

心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護(hù)理對(duì)策

李鴻雁

目的對(duì)心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因進(jìn)行分析, 并探討積極的護(hù)理對(duì)策。方法70例食欲下降患者, 對(duì)其食欲下降原因進(jìn)行分析并應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理, 對(duì)比護(hù)理前、后患者的食欲改善情況。結(jié)果護(hù)理后, 患者食欲恢復(fù)正常的例數(shù)顯著多于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)心內(nèi)科住院患者實(shí)施積極、有效的護(hù)理, 對(duì)于防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂、降低并發(fā)率具有重要作用, 能夠促進(jìn)患者快速康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

心內(nèi)科；住院患者；食欲下降；針對(duì)性護(hù)理

食欲下降指的是無(wú)正常進(jìn)食欲望, 導(dǎo)致進(jìn)食量減少, 體重減輕為主要表現(xiàn), 癥狀嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。心內(nèi)科住院患者中, 食欲下降為其中一種常見(jiàn)癥狀, 不僅會(huì)降低患者抵抗力, 而且還會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂, 進(jìn)而延長(zhǎng)患者住院時(shí)間, 加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。作者對(duì)本院收治的心內(nèi)科住院70例患者食欲下降原因進(jìn)行分析, 并探討積極的護(hù)理對(duì)策, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內(nèi)科2014年1～5月收治的242例住院患者作為研究對(duì)象, 其中, 男132例, 女110例, 年齡19～94歲, 平均年齡(45.3±6.7)歲；共發(fā)生70例食欲下降,發(fā)生率為28.9%；其中48例心功能不全, 22例無(wú)心功能不全(13例冠心病, 9例高血壓疾病)。

1.2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)估, 將食欲下降程度劃分為輕度、中度以及重度, 均實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理, 護(hù)理后,評(píng)價(jià)食欲改善情況。

1.3 食欲評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]輕度：食欲稍下降, 持續(xù)時(shí)間≤1周,進(jìn)食量為平時(shí)的3/4, 無(wú)惡心、腹脹不適感；中度：食欲下降程度明顯, 持續(xù)時(shí)間1～2周, 進(jìn)食量相當(dāng)于平時(shí)的1/2, 伴有惡心、腹脹以及電解質(zhì)紊亂等癥狀, 無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良；重度：患者食欲較差, 持續(xù)≥2周, 進(jìn)食量未達(dá)到平時(shí)的1/3, 且精神狀態(tài)較差, 主要伴有惡心、腹脹、電解質(zhì)紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例食欲下降患者護(hù)理前后食欲改善情況對(duì)比, 護(hù)理后食欲恢復(fù)正常的例數(shù)顯著多于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 70例食欲下降患者護(hù)理前后食欲改善情況對(duì)比 [n(%)]

3 討論

3.1 食欲下降的因素分析

3.1.1 老化因素 心內(nèi)科患者主要以老年人為主, 機(jī)體在不斷衰退, 進(jìn)而發(fā)生生理變化, 如味蕾逐漸萎縮, 味覺(jué)功能逐漸喪失, 消化液和消化酶數(shù)量不斷減少, 胃排空延遲, 胃腸蠕動(dòng)較慢, 進(jìn)而大大減少進(jìn)食量。

3.1.2 心血管系統(tǒng)疾病因素 冠心病患者主要伴有腸系膜動(dòng)脈硬化, 心絞痛一旦發(fā)作, 則會(huì)降低心排出量, 減少器官血液灌注量；如發(fā)作頻繁, 則會(huì)發(fā)生腹部不適、消化道脹氣以及食欲下降等。

3.1.3 藥物因素 心內(nèi)科患者的常用口服藥物會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)消化道黏膜損傷或者惡心癥狀, 嚴(yán)重者導(dǎo)致味覺(jué)遲鈍、胃腸脹氣, 進(jìn)而降低食欲；合并基礎(chǔ)疾病較多的患者要吃十多種藥物,如降壓藥物中的美托洛爾、厄貝沙坦、卡托普利以及苯磺酸氨氯地平, 利尿藥物中的呋塞米, 強(qiáng)心藥物地高辛等[3]。

3.1.4 精神因素 消化系統(tǒng)的分泌、運(yùn)動(dòng)功能受到內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)因素影響, 該兩個(gè)系統(tǒng)的中樞、情感中樞皮質(zhì)下整合中心均處于同一個(gè)解剖部位, 因此, 易受到情緒、內(nèi)外環(huán)境刺激等因素影響, 為身心相關(guān)的敏感性器官,能夠直接反應(yīng)出人類(lèi)情緒。

3.1.5 介入手術(shù)因素 患者應(yīng)用介入手術(shù)治療前易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒, 術(shù)后患者腸蠕動(dòng)速度減慢, 術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)；部分患者需要應(yīng)用胸外搭橋術(shù)治療, 情緒較低落, 進(jìn)而導(dǎo)致食欲下降。

3.2 食欲下降的護(hù)理措施分析

3.2.1 評(píng)估食欲下降 對(duì)食欲下降進(jìn)行評(píng)估, 能夠準(zhǔn)確掌握患者病情變化, 并給診療護(hù)理提供重要依據(jù)。大多數(shù)情況下, 患者的心力衰竭程度越重, 食欲下降癥狀就越明顯。因此, 對(duì)患者食欲下降進(jìn)行評(píng)估, 了解下降的程度、原因、癥狀、持續(xù)時(shí)間、飲食習(xí)慣等內(nèi)容。

3.2.2 早期心理護(hù)理 本組患者均不同程度伴有焦慮、緊張、抑郁等情緒, 因此, 護(hù)理人員要和患者加強(qiáng)溝通、交流,鼓勵(lì)其認(rèn)真傾聽(tīng), 使其認(rèn)識(shí)到飲食的重要性, 有效轉(zhuǎn)變飲食認(rèn)知觀念。和患者家屬交流、溝通后, 使其共同參與到心理護(hù)理干預(yù)中。另外, 指導(dǎo)患者通過(guò)觀賞喜歡的戲劇、電視節(jié)目等, 有效分散患者注意力。如患者為慢性心功能不全, 其病情較長(zhǎng), 且病情具有反復(fù)性, 往往易伴有消極、胃腸道不適等癥狀, 為此, 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行宣教, 使其了解到長(zhǎng)期進(jìn)食少會(huì)出現(xiàn)逐漸消瘦、電解質(zhì)紊亂、全身無(wú)力以及營(yíng)養(yǎng)不良等不良癥狀, 且如不及時(shí)治療, 會(huì)惡性循環(huán), 最終加重病情產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2.3 藥物護(hù)理 如口服藥物會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng), 則護(hù)理人員要指導(dǎo)患者于飯后30 min服藥；如患者需靜脈滴注喹諾酮類(lèi)、頭孢類(lèi)藥物, 則要注意避免在患者空腹?fàn)顟B(tài)下滴注；如患者伴有慢性胃炎史或者高齡, 則要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用保護(hù)胃黏膜藥物, 進(jìn)而大大降低食欲下降發(fā)生率；如患者已經(jīng)發(fā)生食欲下降, 則要指導(dǎo)患者應(yīng)用抑制胃酸分泌、促進(jìn)消化、改善胃腸動(dòng)力以及保護(hù)胃黏膜等療法。

3.2.4 飲食護(hù)理 首先對(duì)患者的口味、牙齒狀況、飲食習(xí)慣以及伴隨癥狀等進(jìn)行評(píng)估, 注意保持口腔清潔；保證食物的色、香、味俱全, 注意冷熱適宜、新鮮衛(wèi)生、干稀適中,并掌握好恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食時(shí)間, 營(yíng)造良好的進(jìn)食環(huán)境?；颊叨嗍秤玫鞍踪|(zhì)含量高的食物, 如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚(yú)以及豆類(lèi)食品等；高齡患者食物要以易咀嚼、松軟的食物為主。另外,注意調(diào)動(dòng)患者家屬積極性, 加強(qiáng)食物重視程度, 給患者提供喜愛(ài)的食物, 進(jìn)而有效提高食欲。

綜上所述, 對(duì)心內(nèi)科住院患者實(shí)施積極、有效護(hù)理, 能夠顯著降低食欲下降率, 促進(jìn)患者快速康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張俊梅.心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(17):16.

[2]郭蕾.心內(nèi)科患者食欲下降的原因分析及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 16(17):2036.

[3]鮑夢(mèng)婕, 王建寧, 雷雪英, 等.肝硬化住院患者的癥狀調(diào)查與分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2014, 30(21):67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.149

2015-4-27]

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