張文強(qiáng)

黃褐斑的臨床綜合治療分析

張文強(qiáng)

目的探討針?biāo)幘C合治療黃褐斑的臨床療效。方法76例黃褐斑患者, 按照治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組, 各38例。觀察組采取針?biāo)幘C合治療, 對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療總有效率97.37%高于對(duì)照組的65.79%, 不良反應(yīng)發(fā)生率2.63%低于對(duì)照組的36.84%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針?biāo)幘C合治療黃褐斑的臨床療效顯著, 患者不良反應(yīng)少, 安全性較高, 值得在臨床上推廣使用。

針?biāo)幘C合治療；黃褐斑；臨床療效

黃褐斑是一種獲得性、局限性的色素沉著性皮膚病, 通常因多種因素引發(fā), 其臨床癥狀為患者面部分布的邊界清楚、無(wú)自覺(jué)癥狀的黃褐色斑片, 中青年女性為黃褐斑的高發(fā)人群。黃褐斑發(fā)病率較高, 且易診難治, 嚴(yán)重影響患者面容形象,給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于黃褐斑的治療, 臨床上通常采取西醫(yī)常規(guī)療法, 如“祛斑劑”等, 但效果不佳, 也容易復(fù)發(fā)。本組研究中, 選取2013年5月～2014年9月到本院診斷治療的76例黃褐斑患者作為研究對(duì)象, 采取分組對(duì)照法分析針?biāo)幘C合治療黃褐斑的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組76例黃褐斑患者, 均與黃褐斑臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。所有患者均為女性患者, 年齡23～57歲, 平均年齡(39.98±8.45)歲；病程4個(gè)月～8年, 平均病程(4.46±2.73)年；排除合并內(nèi)臟系統(tǒng)性疾病患者和色素障礙性疾病患者, 所有患者均簽署了知情同意書(shū)。將其按照治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組, 各38例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)療法, 即采用維A酸霜(重慶華邦制藥有限股份公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H50021817)進(jìn)行治療,患者每日洗臉后取0.025%維A酸霜涂抹于黃褐斑處, 2次/d,療程為12 周；觀察組采取針?biāo)幘C合治療, 即給予患者養(yǎng)血祛斑湯內(nèi)服, 其藥物成分為柴胡、白芍、當(dāng)歸及夏枯草各10 g, 白芷和澤蘭各20 g, 茯苓、丹皮和生地各15 g, 川芎及甘草各6 g, 以清水煎服, 取汁150 ml, 3次/d；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針刺治療, 即在患者面部取穴顴髎、迎香、印和黃褐斑的外緣部位進(jìn)針, 并在軀干四肢部位取合谷、曲池、太沖、三陰交等穴位進(jìn)針, 療程為12 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：肉眼視患者面部色斑面積消退＞90%, 且顏色基本消失；顯效：肉眼視患者面部色斑面積消退＞60%, 且顏色明顯變淺、變淡；有效：肉眼視患者面部色斑面積消退＞30%, 且顏色變淺；無(wú)效：肉眼視患者面部色斑面積消退＜30%, 且顏色沒(méi)有明顯改變；治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為97.37%, 對(duì)照組治療總有效率為65.79%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)輕微食欲不振1例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%, 對(duì)照組患者出現(xiàn)皮膚黏膜干燥4例, 皮膚紅腫2例, 惡心3例, 頭痛3例, 肝損害2例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為36.84%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

黃褐斑致病原因比較復(fù)雜, 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑是一種體內(nèi)腑臟功能失調(diào)外在局部表現(xiàn)?！秲?nèi)徑》云：“又諸內(nèi)必行諸于外”, 同時(shí), 《四診抉微》中又云：“夫氣由臟發(fā), 色隨氣華?！庇纱丝梢?jiàn), 患者面部色澤沉淀乃臟腑氣血之榮。黃褐斑病位在外, 而病因在內(nèi), 因此應(yīng)采取“外病內(nèi)治”和“內(nèi)外兼治”的綜合療法。

黃褐斑多發(fā)于女性, 而女性以肝為本, 如果女性氣血調(diào)達(dá), 氣機(jī)通利, 則不瘀。而：“氣為血之帥, 血為氣之母”, 患者氣滯則會(huì)出現(xiàn)血瘀, 從而導(dǎo)致氣機(jī)不暢、肝氣郁結(jié)等, 瘀血內(nèi)生, 化熱后發(fā)于面部, 即出現(xiàn)黃褐斑?？梢?jiàn), 黃褐斑的主要病機(jī)為氣血淤滯, 且經(jīng)絡(luò)不通, 患者氣血無(wú)法上榮于面。根據(jù)黃褐斑病理機(jī)制, 本組研究采取養(yǎng)血祛斑湯治療, 其中,當(dāng)歸有調(diào)經(jīng)止痛、和肝補(bǔ)血之功效, 生地可輔助當(dāng)歸發(fā)揮補(bǔ)血涼血的作用, 而白芷具有柔肝養(yǎng)血效用, 川芎是血中之氣藥, 有走頭面而引藥上行的作用, 可改善患者皮膚的血液循環(huán)狀況, 并延緩其皮膚衰老, 從而有效緩解面部色素沉淀。此外, 柴胡具有疏肝解郁作用, 茯苓有利濕化濁健脾之功效[3]。諸藥合用, 可實(shí)現(xiàn)理氣活血、補(bǔ)腎益營(yíng)、改善患者面目血液循環(huán)、逐漸消除色素沉著的治療目標(biāo)。同時(shí), 黃褐斑發(fā)病與患者多個(gè)臟腑功能相關(guān), 腎藏精, 肝藏血, 氣血相榮, 而榮養(yǎng)肌膚, 則色斑可消。因此, 取患者面部及四肢穴位進(jìn)針, 可調(diào)整患者局部經(jīng)氣, 使其直達(dá)病所, 同時(shí)還能促使患者腦垂體大量分泌抗黑色素細(xì)胞雌激素, 調(diào)節(jié)肌膚的營(yíng)養(yǎng)支持, 促使其色斑消退。

綜上所述, 黃褐斑采取針?biāo)幘C合治療的療效理想, 患者不良反應(yīng)少, 安全性較高, 值得在臨床上推廣使用。

[1]俞若熙. 從血瘀體質(zhì)論治黃褐斑的理論探析. 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集, 2013.

[2]柯友輝, 陳浩波, 李劍丹. 滋腎化斑湯治療腎虛肝郁型黃褐斑47例療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(22):98-99.

[3]吳小紅, 孟如松, 王煜明, 等. 應(yīng)用皮膚鏡評(píng)價(jià)滋腎化斑湯治療女性黃褐斑的臨床療效. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2011, 10(4):208-211.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.116

2015-04-09]

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