安紅霞

胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性分析

安紅霞

目的分析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛合并心律失常治療的臨床效果以及安全性。方法82例不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失?；颊? 隨機(jī)分為治療組(42例)和對(duì)照組(40例)。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)抗凝抗血小板以及擴(kuò)血管的治療, 對(duì)照組在常規(guī)治療下加用胺碘酮, 治療組在常規(guī)治療下給予胺碘酮+穩(wěn)心顆粒。觀察兩組患者的治療效果以及安全性。結(jié)果治療組治療期間心絞痛的發(fā)作次數(shù)、24 h內(nèi)平均心肌缺血次數(shù)、治療期間硝酸甘油的用量和對(duì)照組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組中, 室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)患者明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的患者使用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療比單獨(dú)使用胺碘酮治療效果要好, 能夠使患者部分室性心律失常和心絞痛的次數(shù)明顯減少, 不良反應(yīng)比較輕微, 安全性較高, 臨床上可以推廣使用。

胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；不穩(wěn)定型心絞痛；心律失常

不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)上處于勞累性心絞痛和急性心肌梗死以及猝死之間, 容易并發(fā)心律失常[1]。目前, 胺碘酮是治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物之一。近些年來(lái), 在國(guó)內(nèi)的一些研究證明[2], 穩(wěn)心顆粒在治療不穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)室性心律失常中取得了良好的效果。本文對(duì)胺碘酮合用穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)室性心律失常, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月收治的確診為不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的患者82例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為WHO發(fā)布的《心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。隨機(jī)分為治療組(42例)和對(duì)照組(40例)。其中, 治療組男23例,女19例, 年齡41～78歲, 平均年齡(62.1±10.2)歲；對(duì)照組男21例, 女19例, 年齡40～77歲, 平均年齡(62.5±11.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)的抗凝抗血小板以及擴(kuò)血管的治療, 在常規(guī)治療下加用胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254]200 mg, t.i.d., p.o., 1周后調(diào)整劑量為200 mg, b.i.d., p.o., 服用4周為1個(gè)療程, 共用6個(gè)療程,服藥結(jié)束后隨訪6個(gè)月。治療組在常規(guī)治療下給予胺碘酮+穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026), 胺碘酮?jiǎng)┝客瑢?duì)照組, 穩(wěn)心顆粒劑量為9 g(1袋), t.i.d., 溫水沖服。療程和隨訪同對(duì)照組。在對(duì)患者治療的過(guò)程中, 進(jìn)行24 h的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè), 做好各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)(心絞痛發(fā)作次數(shù)、24 h內(nèi)平均心肌缺血次數(shù)、治療期間硝酸甘油用量, 室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等的發(fā)生例數(shù))的記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不穩(wěn)定型心絞痛的療效比較 治療組治療期間心絞痛的發(fā)作次數(shù)、24 h內(nèi)平均心肌缺血次數(shù)、治療期間硝酸甘油用量分別為(14.4±3.1)次、(12.6±2.8)次、(290.1±57.9)mg和對(duì)照組分別為(22.8±4.9)次、(19.8±4.9)次、(389.8±55.8)mg比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者室性心律失常療效比較 治療組在室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)方面效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者室性心律失常療效比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)情況 在治療的過(guò)程中, 兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

胺碘酮在臨床上是廣譜的Ⅲ類抗心律失常藥物, 對(duì)各種室性心律失常、房性心律失常、心絞痛等效果均較好[3]。研究表明, 胺碘酮治療室性心律失常, 一方面能夠抑制心肌細(xì)胞的Na+內(nèi)流, 使心肌有效不應(yīng)期延長(zhǎng), 使傳導(dǎo)速度降低, 最終竇房結(jié)自律性降低, 心律恢復(fù)正常。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥制劑, 主要成分為黃精、三七、琥珀、甘松以及黨參等。研究證明, 穩(wěn)心顆粒使心房和心室的肌細(xì)胞耗氧量有效的降低, 增加了冠狀動(dòng)脈的血流量, 使心絞痛得到緩解。

在本研究中, 治療組治療期間心絞痛的發(fā)作次數(shù)、24 h內(nèi)平均心肌缺血次數(shù)、治療期間硝酸甘油的用量和對(duì)照組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)論和王紅梅[4]研究相符。穩(wěn)心顆粒里面的甘松提取物能夠抑制Na+、K+、Ca2+這些通道的通透性, 從而糾正了心律失常。在本次研究中, 室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)患者分別為2例(4.8%)、1例(2.4%), 對(duì)照組室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)患者分別為9例(22.5%)、8例(20.0%)。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這種結(jié)論證明了穩(wěn)心顆粒作用的可靠性, 也證明兩藥聯(lián)用, 不良反應(yīng)輕微。

綜上所述, 不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的患者使用胺碘酮合并穩(wěn)心顆粒治療比單獨(dú)使用胺碘酮治療效果要好, 安全性高, 臨床上可以推廣使用。

[1]謝忠敏, 馬曉莉.穩(wěn)心顆粒對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者OTD的影響.山東醫(yī)藥, 2007, 47(16):86-87.

[2]張文暉.穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛合并心律失常臨床效果觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(7):1169-1172.

[3]易海萍.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010, 30(10):1422-1423.

[4]王紅梅.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性對(duì)比.安徽醫(yī)藥, 2013, 17(7):1228-1229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.061

2015-06-12]

450053 河南省鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診內(nèi)科