張新娟

超敏C反應蛋白在診斷冠心病中的作用

張新娟

目的分析超敏C反應蛋白(hs-CRP)在診斷冠心病中的作用。方法將56例冠心病患者作為A組, 并選取同期到本院健康體檢人員56例作為B組, 兩組人員均檢測hs-CRP, 對比兩組研究對象的hs-CRP水平。結果A組患者hs-CRP、左室舒張末內徑(LVEDD)水平較B組高, 左室射血分數(shù)(LVEF)較B組低(P＜0.05)；A組中與中水平hs-CRP患者及低水平hs-CRP患者相比, 高水平hs-CRP組冠脈病變評分高(P＜0.05)；A組中中水平hs-CRP患者冠脈病變評分較低水平hs-CRP患者高(P＜0.05)。結論hs-CRP在冠心病診斷中具有顯著作用效果, 可反映出冠心病患者病變程度。

超敏C反應蛋白；冠心病；作用

冠心病是目前心血管常見疾病, 是目前危及患者生命安全的主要疾病。通常對于冠心病患者, 早期診斷與治療, 對提高患者者診斷率及治療效果, 降低患者死亡率起到顯著促進意義。hs-CRP屬于臨床常見炎癥標志物, 具有獨特穩(wěn)定性[1], 在檢測心血管病事件中具有顯著促進意義。現(xiàn)作者以56例冠心病患者為例, 通過檢測機體hs-CRP含量, 以此分析冠心病發(fā)生情況, 分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年3月～2015年2月期間 56例冠心病患者到本院就診, 作為A組, 與冠心病相關診斷標準相符[2]；患者均為穩(wěn)定性心絞痛；無冠心病治療史；排除心臟瓣膜病、心肌病、心臟手術者；無全身感染、凝血機制障礙者；患者未給予冠心病等相關藥物治療；其中男39例, 女17例；年齡40～78歲, 平均年齡(61.3±5.6)歲；選取同期到本院健康體檢人員56例作為B組, 男40例, 女16例；年齡40～80歲,平均年齡(63.2±5.7)歲；兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 實驗室檢測 兩組人員均于入院后清晨空腹抽取3～5 ml外周靜脈血, 置于真空抗凝管中, 分離血清, 3000 r/min, 離心時間30 min, 于-20℃環(huán)境下保存。采取免疫散射比濁法測定hs-CRP含量, 并采取日立7600-020E型全自動生化分析儀檢測。并取超聲診斷儀檢測心功能, 包括LVEDD、LVEF。

1.3 冠脈動脈造影及積分 取Judkins法對冠心病患者行冠脈造影, 由介入醫(yī)師診斷。采取Gensini評分[3]對患者冠狀動脈病變予以評價, 根據(jù)病變冠狀動脈狹窄狹窄程度進行評估, 0分：無異常；1分：狹窄在1%～25%；2分：26%～50%；4分：51%～75%；8分：76%～90%；16分：91%～99%；32分：全閉。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組hs-CRP含量對比 A組hs-CRP(2.72±0.48)mg/L, B組hs-CRP(6.38±0.64)mg/L, 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組左心室功能對比 A組患者LVEDD較B組顯著增加, LVEF較B組顯著降低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 A組不同hs-CRP水平冠脈病變評分對比 與中水平hs-CRP患者及低水平hs-CRP患者相比, 高水平hs-CRP組冠脈病變評分高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；中水平hs-CRP患者冠脈病變評分較低水平hs-CRP患者高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組左心室功能對比(±s)

表1 兩組左心室功能對比(±s)

注：與B組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) LVEDD(mm) LVEF(%) A組 56 56.8±3.54a 24.13±3.52aB組 56 40.31±3.64 34.85±3.52

表2 不同hs-CRP水平冠脈病變評分對比(分)

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管病, 其發(fā)病率及死亡率呈逐年上升的趨勢。通常冠心病的發(fā)生是由多種危險因素共同作用導致, 包括糖尿病、高血壓、肥胖、血脂異常、高尿酸血癥、高齡、纖維蛋白原異常等。通常在冠心病發(fā)生及進展過程中, 如動脈損傷、炎癥、滲出、變性及血栓形成等整個過程中, 局部炎癥反應或全身炎癥是其發(fā)生的主要原因。

hs-CRP屬于臨床常見反應血管炎癥的重要標志物, 在動脈粥樣形成、發(fā)展過程中積極參與到其中, hs-CRP是由白細胞介素等炎性細胞因子刺激肝臟細胞, 導致肝臟細胞急性合成時, 不斷釋放相反應的蛋白, 通常在機體血中以糖蛋白形式存在, 一般情況下, 正常人體血中存在的hs-CRP含量較低, 若機體在受到感染后, hs-CRP濃度會顯著增加, 或機體在受到損傷導致出現(xiàn)急性炎癥時, 其hs-CRP濃度會出現(xiàn)異常升高現(xiàn)象[4]。

臨床在診斷hs-CRP時, 采取免疫檢測方法, 靈敏度較差, 無法更好預測冠脈事件的發(fā)生及預后情況, 而通常采取hs-CRP, 具有較高的靈敏度, 可較好的預測冠脈實際情況,反映機體炎癥反應, 具有較高的診斷價值。

綜上所述, hs-CRP在冠心病診斷中具有顯著作用效果,通過定期檢測冠心病患者hs-CRP濃度, 可反映出冠心病患者病變程度, 相關醫(yī)師、患者及家屬能夠動態(tài)掌握病情進展及疾病嚴重程度, 也可反映出疾病預后質量, 為臨床對冠心病的診治提供必要的參考價值, 臨床診斷意義顯著, 值得臨床予以重視, 并在冠心病患者相關指標檢測中進行推廣。

[1]高閱春. 超敏C反應蛋白水平與冠心病嚴重程度及預后的相關性研究.中國全科醫(yī)學, 2012, 15(8):840-843.

[2]朱旭. 冠心病患者血清超敏C反應蛋白、肌鈣蛋白、血脂水平變化及臨床意義.中國實驗方劑學雜志, 2012, 18(7):258.

[3]曲歌. 術前血清超敏C反應蛋白對冠心病患者非心臟手術圍術期心臟事件的預測作用.基礎醫(yī)學與臨床, 2012, 32(12):1406.

[4]李霞. 冠心病患者空腹血糖、血脂、尿酸和白細胞檢測的結果分析.中國誤診學雜志, 2011, 20(11):4791.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.056

2015-05-20]

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