韓靈龍 劉文奇

血液回收機(jī)在大量出血手術(shù)中的應(yīng)用

韓靈龍 劉文奇

目的探究血液回收機(jī)在大量出血手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取術(shù)中大量出血的外科手術(shù)患者86例, 隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組, 各43例, 對照組患者手術(shù)中采用異體輸血, 觀察組患者手術(shù)中采用血液回收機(jī), 觀察比較兩組患者術(shù)中出血量和輸血情況、血液回收率以及輸血后患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量為25.49×104ml, 自體血回收量為13.58×104ml, 血液回收量為23.42×104ml, 血液回收率為91.9%；對照組患者術(shù)中出血量為23.18×104ml, 異體輸血量為15.49×104ml；輸血后觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%, 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.3%, 兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將血液回收機(jī)應(yīng)用于大量出血手術(shù)中, 可有效回收自體血, 減少異體輸血, 降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善預(yù)后, 應(yīng)用效果顯著, 值得臨床推廣。

血液回收機(jī)；大量出血手術(shù)；異體輸血；應(yīng)用

為進(jìn)一步研究大量出血手術(shù)中的最佳輸血方法, 減少患者不良反應(yīng), 提高手術(shù)成功率, 本院選取86例患者作為本次研究對象, 分別采用兩種不同輸血方式進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2014年6月～2015年4月收治的術(shù)中大量出血的外科手術(shù)患者中選取86例作為研究對象, 所有患者均行外科手術(shù)治療；將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各43例, 對照組中男28例, 女15例, 年齡11～74歲, 平均年齡(41.6±10.9)歲, 病情分型：肝臟破裂6例, 脾破裂17例,心臟手術(shù)20例；觀察組中男27例, 女16例, 年齡11～73歲,平均年齡(42.2±10.3)歲, 病情分型：肝臟破裂6例, 脾破裂16例, 心臟手術(shù)21例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均通過氣管插管麻醉, 行手術(shù)治療, 且在手術(shù)過程中, 對照組患者采用臨床常規(guī)手法行異體輸血；觀察組患者于術(shù)中應(yīng)用血液回收機(jī)：血液回收儀器為京精2000型自體血液回收機(jī)(廣州市一輝醫(yī)療器械有限公司提供)和原裝配套一次性回收套件；血液回收步驟：術(shù)前準(zhǔn)確連接回收機(jī), 通過負(fù)壓吸引法采集血液, 將創(chuàng)面血液吸進(jìn)貯血器中, 同時連接輸液管, 于吸引管內(nèi)滴入抗凝藥物, 與已回收血液相混以抗凝；選用肝素200 mg+生理鹽水500 ml作為抗凝劑；手術(shù)開始即行血液回收, 將血液在貯血器中進(jìn)行多層過濾, 之后送至血液回收罐中經(jīng)過血液分離、清洗以及血液凈化等多項處理, 分離廢液(包括抗凝劑、細(xì)胞碎片等)和血細(xì)胞, 于術(shù)中、術(shù)后回輸至患者體內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中出血量和輸血情況、觀察組患者的血液回收率以及經(jīng)輸血治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；其中血液回收率=血液回收量/術(shù)中出血量×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量和輸血情況 觀察兩組患者術(shù)中出血量和輸血情況, 觀察組43例患者均行血液回收, 無異體輸血情況, 患者術(shù)中出血量為25.49×104ml, 自體血回收量為13.58×104ml, 以血細(xì)胞壓積(HCT)=0.5計算, 血液回收量為23.42×104ml, 血液回收率為91.9%；對照組43例患者均行異體輸血, 患者術(shù)中出血量為23.18×104ml, 異體輸血量為15.49×104ml。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 輸血后觀察比較兩組患者不良反應(yīng)情況, 觀察組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.7%和16.3%, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

近年來, 隨著社會的快速發(fā)展, 各種意外事故突發(fā), 人類各種疾病發(fā)病率和意外損傷率逐年增高, 公共醫(yī)療在社會經(jīng)濟(jì)活動中所占比例越來越重, 對減輕患者病痛, 恢復(fù)患者健康具有重要作用[1]。外科手術(shù)是臨床中的一種重要術(shù)式,具體是指使用外科設(shè)備或外科儀器, 通過外科醫(yī)師或其他專業(yè)人員操作, 進(jìn)入人體生物組織, 采用外力方式排出病變,改造構(gòu)造或向內(nèi)植入外來物質(zhì)的一個處理過程[2], 對提高治療效果, 保證患者生命安全具有重要的積極意義。普遍來講,任何手術(shù)均具有一定風(fēng)險, 經(jīng)多項臨床實踐發(fā)現(xiàn), 許多接受外科手術(shù)治療的患者手術(shù)過程中易發(fā)生大量出血, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重失血, 危險度數(shù)升高[3], 這就需要臨床及時給予輸血處理, 大多數(shù)患者一般采用異體輸血, 雖然能夠達(dá)到補(bǔ)充血液的效果, 但是該輸血方式存在血液疾病感染性高、抑制機(jī)體免疫功能等缺點, 影響手術(shù)效果。

血液回收機(jī)是利用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)成果和高科技手段, 從患者術(shù)中收集起來的血液, 經(jīng)過過濾、分離、清洗并凈化后重新回輸給患者, 對提高患者自身血液的利用率, 有效避免患者出現(xiàn)醫(yī)源性交叉感染具有重要作用, 在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步研究血液回收機(jī)在大量出血手術(shù)中的應(yīng)用效果, 本院選取86例患者作為研究對象, 分別采用異體輸血和血液回收機(jī)輸血進(jìn)行臨床研究, 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者血液回收率高達(dá)91.9%, 大大減少了異體輸血量, 且輸血后患者不良反應(yīng)發(fā)生率(4.7%)顯著低于對照組(16.3%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 于外科手術(shù)中出現(xiàn)大量出血患者的手術(shù)過程中采用血液回收機(jī)進(jìn)行輸血, 患者血液回收率高, 術(shù)后不良反應(yīng)少, 安全性高, 應(yīng)用效果良好。

[1]余少鴻, 湯榮春, 溫小明, 等.高齡患者上消化道大出血手術(shù)時機(jī)再認(rèn)識及處理.中國內(nèi)鏡雜志, 2014, 20(9):985-987.

[2]嚴(yán)宇, 楊慶軍, 陳灝, 等.血液回收在成人心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用價值.重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(7):929-930.

[3]莊璟怡, 應(yīng)豪.產(chǎn)后出血手術(shù)治療的評價.實用婦產(chǎn)科雜志, 2012, 28(11):905-907.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.054

2015-05-15]

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院麻醉科