高深甚　陶永琳

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院，上海，201801

上海市某醫(yī)院兒科專業(yè)技術(shù)隊伍壓力狀況分析

高深甚陶永琳

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院，上海，201801

摘要目的：分析上海市某醫(yī)院兒科專業(yè)技術(shù)隊伍壓力狀況，為兒科技術(shù)隊伍建設(shè)提供建議。方法：選取2014年1月至12月在上海市某醫(yī)院兒科工作的醫(yī)生和護(hù)士115人作為研究對象，通過自制院內(nèi)臨床壓力問卷調(diào)查表調(diào)查兒科醫(yī)務(wù)人員工作壓力情況，并且制定業(yè)務(wù)試卷對兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考試。結(jié)果：兒科醫(yī)生和護(hù)士壓力程度分別為3.02±0.87和3.67±0.79，均明顯高于全院平均水平(P<0.05)；兒科護(hù)士壓力程度明顯高于兒科醫(yī)生(P<0.05)；兒科醫(yī)生及護(hù)士不同學(xué)歷壓力程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兒科護(hù)士不同學(xué)歷壓力程度均高于兒科醫(yī)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系緊張所感受到的壓力程度最高(3.01±0.93)；兒科專業(yè)人員業(yè)務(wù)考試整體成績一般(61.07±6.18)分，其中醫(yī)生成績(64.28±7.89)高于護(hù)士(57.32±8.12)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在兒科專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)中，主要存在人員工作壓力大、醫(yī)患關(guān)系緊張、業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺等問題，建議采取合理配置人員，加強醫(yī)患溝通，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等措施。

關(guān)鍵詞兒科；專業(yè)技術(shù)人員；壓力狀況

Analysis of the Soress Status of Pecliatric Professional Teehnical Team in One Hospital, Shanghai

Gao Shenshen et al

NorthernHospital,RuijinHospitalAffiliatedtoSchoolofMedicineofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai, 201801

AbstractObjective:To investigate the stress status of pediatric professional technical team, to provide recommendations for construction of the team in the future. Methods:From 2014 January to December, 115 doctors and nurses engaged in the pediatric work in a hospital of Shanghai were taken as the research object,homemade hospital clinical pressure questionnaire was used to investigate pressure situations of pediatric medical staff, and formulate examination paper was used for pediatric medical staff's profession exam. Results:Pediatricians and nurses’ pressure levels were 3.02±0.87 and 3.67±0.79, which were significantly higher than the mean level of the hospital (P<0.05); pediatrics nurses’ pressure was obviously higher than that of pediatricians (P<0.05); the comparison of pediatricians and nurses' different education degree pressure had no statistical significance (P>0.05); pediatric nurses' different education degree pressure were higher than that of the pediatrician, and the difference was statistically significant (P<0.05);the medical staff's nervous pressure levels of the doctor-patient relationship was the highest (3.01+ 0.93), which was significantly higher than other pressuresources;pediatric professional personnel's overall profession examination results was general as (61.07±6.18)points, in which the doctorscored (64.28±7.89)points, and was higher than (57.32±8.12) points of the nurses, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: In the construction of technical team of pediatric professional, work pressure problems concerning the tense physician-patient relationship and a lack of professional qualitymainly existed, which recommends to use the rational allocation of staff, strengthen the communication between doctors and patients and improve the professional quality of personnel and other measures.

Key WordsPediatric; Professional Teehnical Team; Stress Status

兒科是綜合醫(yī)院中一個專業(yè)性、實踐性較強的獨立?？?。兒科醫(yī)生俗稱“啞醫(yī)”，由于患者年齡較小，無法清楚表達(dá)自己的病情[1]，醫(yī)生完全憑借自己的經(jīng)驗對患者進(jìn)行診斷和治療。研究發(fā)現(xiàn)，與其他科室醫(yī)生相比，兒科醫(yī)生的工作更忙、更累且環(huán)境臟亂，兒科醫(yī)護(hù)人員長期承受較大的身心壓力，工作積極性和熱情嚴(yán)重受挫，存在較嚴(yán)重的調(diào)離兒科、辭職、離職現(xiàn)象[2]。現(xiàn)階段，人們已經(jīng)不僅僅滿足于醫(yī)療的結(jié)果，更希望在醫(yī)療的過程中得到高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。為了滿足患者的需求和加強兒科專業(yè)隊伍的建設(shè)，本文對上海市某醫(yī)院的兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了調(diào)查并對結(jié)果進(jìn)行歸納分析。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

選取2014年1-12月在上海市某醫(yī)院兒科工作的醫(yī)生和護(hù)士作為研究對象，共納入兒科工作人員115人，其中醫(yī)生35人，護(hù)理人員80人；年齡在20-46歲，平均年齡為(34.28±10.18)歲；男性28人，女性87人；其中碩士15人，本科37人，大專48人，中專15人。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法，參照House和Rizzo的工作壓力量表，并結(jié)合醫(yī)院情況自制臨床壓力調(diào)查問卷，內(nèi)容包括3個方面共18個問題，個人基本情況(性別、年齡、學(xué)歷、職稱等)；壓力情況(壓力來源、職業(yè)帶來的個人壓力、人際關(guān)系、是否滿意工作環(huán)境、是否擔(dān)心醫(yī)療糾紛等)；個人監(jiān)控及心理狀況(個人總體感覺、是否焦慮等)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷340份，回收有效問卷340份，有效回收率為100%，臨床壓力來源調(diào)查表采用Likert5點評分法，以0-4分表示，0表示沒有，1表示一些，2表示中等，3表示較高，4表示非常高。

采用業(yè)務(wù)考試方法，制定統(tǒng)一的業(yè)務(wù)考試問卷，考核醫(yī)生及護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識，滿分100分，60分及格。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兒科專業(yè)人員工作壓力情況

兒科醫(yī)生和護(hù)士壓力程度分別為3.02±0.87和3.67±0.79，均明顯高于全院平均水平(P<0.05)；兒科護(hù)士壓力程度明顯高于兒科醫(yī)生(P<0.05)，見表1。說明兒科醫(yī)務(wù)人員工作壓力明顯高于全院平均水平。

表1　兒科專業(yè)人員工作壓力情況±s)

注：*與同組醫(yī)生比較，P<0.05。

2.2不同學(xué)歷兒科專業(yè)人員壓力情況

兒科醫(yī)生及護(hù)士各學(xué)歷壓力程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兒科護(hù)士各學(xué)歷壓力程度均高于兒科醫(yī)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　不同學(xué)歷兒科專業(yè)人員壓力情況±s)

注：*與醫(yī)生相同學(xué)歷比較，P<0.05。

2.3 兒科專業(yè)人員工作壓力來源

對兒科專業(yè)人員工作壓力來源調(diào)查，6項壓力源中，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系緊張所感受到的壓力程度最高(3.01±0.93)，明顯高于其他來源，見表3。

表3　兒科專業(yè)人員工作壓力來源±s)

注：*與其他來源比較，P<0.05。

2.4 兒科專業(yè)人員業(yè)務(wù)水平

本次兒科專業(yè)人員業(yè)務(wù)考試整體成績一般，為(61.07±6.18)分，其中醫(yī)生成績?yōu)?64.28±7.89)分，高于護(hù)士的(57.32±8.12)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4　兒科專業(yè)人員業(yè)務(wù)水平±s)

3 討論

兒科患者病情復(fù)雜、變化快，病情一旦加重就會危及生命，由于患兒年齡小、陪護(hù)人員多、生理功能尚不完善等因素，使得兒科醫(yī)務(wù)人員承受較大的壓力[3-4]。本研究發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)生和護(hù)士的壓力明顯高于全院平均水平，且兒科護(hù)士各學(xué)歷壓力程度均高于兒科醫(yī)生。醫(yī)患溝通、治療過程造成的傷害、護(hù)理臨終患兒、醫(yī)患關(guān)系緊張等是壓力的主要來源，其中醫(yī)患關(guān)系緊張帶來的壓力最大。與成年人相比，兒童的身體還處于不完全發(fā)育的階段，患病的幾率與頻率均明顯高于成年人[5]。由于家長缺乏基本的醫(yī)療常識，無法對孩子的病情做出正確判斷，一旦兒童身體不適，第一選擇就是送醫(yī)治療，直接增加了兒科醫(yī)生的工作量[6]。我國兒童多為獨生子女，送醫(yī)時陪護(hù)人員較多，導(dǎo)致兒科診室內(nèi)經(jīng)常人滿為患，擁擠的環(huán)境也易使得患兒家長情緒焦躁，且兒童疾病具有病情復(fù)雜的特點，部分患兒的病情會出現(xiàn)難以控制、病癥無法確診的情況，醫(yī)務(wù)人員在接診過程中，經(jīng)常會收到家長的抱怨、指責(zé)、不理解、不信任等負(fù)面情緒[7-8]。部分家長不信任醫(yī)生，只追求良好的治療效果，一旦出現(xiàn)問題，就將責(zé)任完全推給醫(yī)院與醫(yī)生，甚至采取過激手段，兒科的醫(yī)務(wù)人員需要在嘈雜環(huán)境下完成高強度工作，精神與心理上面臨著較大壓力[9]。

針對兒科專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)中存在的問題，應(yīng)積極實施以下方面的措施進(jìn)行改進(jìn)。①加大宣傳教育力度，使家長掌握必備的健康育兒知識，改變傳統(tǒng)的“唯醫(yī)是從”的觀念[10]。利用宣傳欄、定期知識講座等方式，給家長傳授一些恰當(dāng)?shù)闹委焹和膊〉某Ｒ?guī)措施。醫(yī)院可以對患兒進(jìn)行分流分類，讓高危病患得到及時的治療，最大限度地利用有限資源，避免錯過最佳治療時間。為了從根本上解決兒科診室工作量大的問題，需要雙管齊下，從家長和醫(yī)院兩方面著手[11]。②醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極主動地學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識、加強臨床技能，熟練使用各種儀器以及正確分析所得數(shù)據(jù)[12]。養(yǎng)成良好的做事風(fēng)格，在診斷護(hù)理中做到一絲不茍、精益求精，不斷充實自己、提高自己的專業(yè)能力。這些均有助于減緩因自己知識與能力不足而導(dǎo)致的心理緊張和恐懼感[13]。③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與病人家屬交流，讓家屬了解兒童疾病醫(yī)治過程中存在的病情變化快、護(hù)理工作隨機性強、計劃性差、操作時間長等特點[14]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意自己的交流方式，語氣輕柔、態(tài)度和藹、語言親切，并對患者的疑問進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，獲得患者的信任與理解，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。④醫(yī)院管理人員采取科學(xué)的方法合理分配人員，盡可能減輕醫(yī)務(wù)人員的工作強度[15]。醫(yī)院應(yīng)提高兒科醫(yī)務(wù)人員的地位，在工作上給予充分的認(rèn)可，生活上提供更多的幫助，營造良好的工作環(huán)境，緩解工作緊張帶來的心理壓力[16]。

綜上所述，工作強度大、醫(yī)患關(guān)系緊張、個人業(yè)務(wù)素質(zhì)低不僅影響了醫(yī)務(wù)工作人員的身心健康，也對患兒的健康以及兒科工作質(zhì)量造成很大的影響。在對醫(yī)務(wù)人員壓力來源進(jìn)行初步分析后，應(yīng)有針對性的開展工作，使其能正確面對壓力、緩解壓力，加強兒科專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

[1]王英杰，孫靜，李菀，等.113名兒科護(hù)士的患兒疼痛管理認(rèn)知現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志， 2013，48(2):167-169.

[2]張艷紅，張玉俠，顧鶯，等.兒科護(hù)士離職原因的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版， 2012，27(6):61-64.

[3]吳瓊，王華.兒科急診驚厥病因分析[J].中國實用兒科雜志，2012，27(4):308-309.

[5]馮娜.兒科醫(yī)生人才隊伍萎縮的原因探析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(13): 1660-1661.

[6]樓建華，沈南平.兒科護(hù)士職責(zé)與培訓(xùn)[J].中國護(hù)理管理，2012，12(8):15-17.

[7]戎艷鳴，樓建華，徐紅，等.以家庭為中心的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果評價[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版，2012，27(5):55-57.

[8]Farnesi B C， Ball G D C， Newton A S. Family-health professional relations in pediatric weight management: an integrative review[J]. Pediatric obesity， 2012， 7(3): 175-186.

[9]楊蕓.護(hù)患溝通在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2012，8(22):77-78.

[10]吳麗芬，劉義蘭，何嬌，等.兒科護(hù)士分層培訓(xùn)的實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版，2012， 27(8):14-16.

[11]戴小芳.緩解兒科護(hù)士工作壓力的途徑[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2012， 14(7): 372-372.

[12]席朝霞，劉艷，辛芳琴，等.兒科護(hù)士心理壓力狀況調(diào)查分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2006，21(19)：15-17.

[13]楊鴻，胡麗君.探討兒科專科護(hù)士的發(fā)展和培養(yǎng)[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志， 2012， 9(6): 20-22.

[14]黃心茹，江桂素.層級培訓(xùn)模式在兒科護(hù)士核心能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2012， 11(6): 68-69.

[15]田勇麗，仇麗芳，宋靜.淺談兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作滿意度及其影響因素[J].臨床醫(yī)藥實踐， 2012， 21(8): 615-671.

[16]易永紅，葉天惠，陳錦秀，等.我院兒科護(hù)士流失原因分析及對策[J].護(hù)理管理雜志， 2013，01 (11): 821-822.

(收稿日期2015-04-10;編輯齊靜)

通訊作者：陶永琳，tyl20908@rjhn.com。

中圖分類號R192

文獻(xiàn)標(biāo)識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.10.027

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