李光軍 陳義峰 　 王芳 陳穎,2

1 湖北省五峰縣疾病預(yù)防控制中心，宜昌，443413； 2 湖北省疾病預(yù)防控制中心，武漢，430079

湖北省五峰縣居民慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查

李光軍1陳義峰1王芳1陳穎1,2

1湖北省五峰縣疾病預(yù)防控制中心，宜昌，443413；2湖北省疾病預(yù)防控制中心，武漢，430079

摘要目的：調(diào)查湖北省五峰縣居民慢性病危險(xiǎn)因素情況，為制定合適的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法：采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取湖北省五峰縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)8個(gè)行政村956名居民，調(diào)查慢性病危險(xiǎn)因素情況。結(jié)果：五峰縣居民吸煙率32.01%，現(xiàn)在吸煙率28.56%，現(xiàn)在每日吸煙率27.82%；飲酒率男性33.18%，女性3.20%；職業(yè)性身體活動(dòng)率65.79%，交通性身體活動(dòng)率65.27%，休閑性身體活動(dòng)率9.52%；平均靜態(tài)生活時(shí)間男性3.95小時(shí)，女性3.80小時(shí)；超重率男性38.35%，女性43.69%；肥胖率男性8.94%，女性12.99%；高血壓患病率男性15.33%，女性26.55%；糖尿病患病率男性3.06%，女性5.65%。結(jié)論：應(yīng)采取科學(xué)有效的健康教育和干預(yù)措施，提高居民健康水平。

關(guān)鍵詞慢性??；危險(xiǎn)因素

Investigation on the Risk Factors of Chronic Diseases among the Residents in Wufeng County of Hubei

Li Guangjun et al

WufengCountyCenterforDiseaseControlandPrevention,Yichang, 443413

AbstractObjective:To understand the condition of risk factors related to chronic diseases among residents in Wufeng Country for the provision of a scientific basis for the development of interventions. Methods: Stratified random sampling method was used and 956residents were surveyed to investigate the risk factors of chronic diseases. Results: Smoking rate in Wufeng Country was 32.01%. Current smoking rate was 28.56% and current daily smoking rate was 27.82%.33.18% of men and 3.2% of women were reported drinking in the past 12 months. The rate of physical activity in work-related was 65.79%. The rate of physical activity in traffic-related was 65.27%.The rate of physical activity in recreational-related was 9.52%. For men ,the average time of sedentary behavior during leisure time was 3.95 hours and women was 3.80 hours.The rate of overweight in men was 38.35% and women was 43.69% . The rate of obesity in men was 8.94% and women was 12.99%. Male prevalence of hypertension was 15.53%, and 26.55% was for females. Male diabetes prevalence rate was 3.06%, and 5.65% was for females. Conclusion: The risk factors of chronic disease were widespread. It is of significance to set up scientific education and proactive interventions in the future.

Key WordsChronic Disease; Risk Factor

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，以高血壓、糖尿病為主的慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱“慢性病”)已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢性病的發(fā)生和發(fā)展與吸煙、飲酒、不合理膳食、缺乏身體鍛煉等不良行為有著極為密切的關(guān)系[1]。為掌握五峰縣居民慢性病危險(xiǎn)因素現(xiàn)況，2014年1月-12月，抽取五峰縣18歲及以上常住居民956名進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查，為制定合理的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

選取年齡18歲及以上并在五峰縣居住滿6個(gè)月以上的居民。采取分層隨機(jī)抽樣的方法，在五峰縣隨機(jī)抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)村(居委會(huì))，每個(gè)村(居委會(huì))隨機(jī)抽取2個(gè)居民小組，每個(gè)居民小組隨機(jī)抽取50-60戶，每戶根據(jù)KISH 表法確定一名18歲及以上居民開(kāi)展調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法。使用問(wèn)卷調(diào)查、身體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)3種方式進(jìn)行調(diào)查，采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)采取集中面對(duì)面調(diào)查的方式，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)完成。

1.2.2 危險(xiǎn)因素。吸煙率是指現(xiàn)在吸煙者及戒煙者在總?cè)巳褐械陌俜直取，F(xiàn)在吸煙率是指現(xiàn)在吸煙者在總?cè)巳褐兴嫉陌俜直?現(xiàn)在吸煙是指過(guò)去30天吸過(guò)完整一只煙的行為)。現(xiàn)在每日吸煙率是指現(xiàn)在吸煙并且每天都吸的人在總?cè)巳褐械陌俜直?。飲酒率、職業(yè)性身體活動(dòng)率、交通性身體活動(dòng)率、休閑性身體活動(dòng)率、超重BMI(Body Mass Index 身體質(zhì)量指數(shù))和肥胖。

1.2.3 質(zhì)量控制。為確保數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確，由五峰縣疾病預(yù)防控制中心組織專家對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并考察，抽樣階段認(rèn)真核實(shí)戶數(shù)和人口數(shù)，避免空戶和無(wú)人戶；按 10%的比例進(jìn)行電話或入戶復(fù)核，二次符合率為100%；數(shù)據(jù)錄入按10%比例隨機(jī)抽取進(jìn)行雙錄入核查，符合率為 100%；對(duì)于問(wèn)題及時(shí)反饋，及時(shí)修正。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行雙錄入，采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，方差分析和t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查居民人數(shù)共956人，其中男性425名(44.46%)，女性531名(55.54%)；18歲-組共60名(6.28%)，30歲-組89名(9.31%)，40歲-組220名(23.01%)，50歲-組258名(26.99%)，60歲-組179名(18.72%)，70歲-組150名(15.69%)。

2.2 吸煙情況

五峰縣居民的吸煙率為32.01%，男性吸煙率為66.35%，女性吸煙率為4.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=414.7，P<0.05)；現(xiàn)在吸煙率28.56%，男性現(xiàn)在吸煙率為59.53%，女性現(xiàn)在吸煙率為3.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=359.7，P<0.05)；人群現(xiàn)在每日吸煙率27.82%，其中男性現(xiàn)在每日吸煙率為58.12%，女性現(xiàn)在每日吸煙率為3.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 349.6，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　不同性別年齡居民吸煙情況　%

4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民吸煙率分別為37.45%、35.74%、34.38%、18.00% 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.8 ，P<0.05)；4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民現(xiàn)在吸煙率分別為34.66%、32.13%、29.30%、15.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.9，P<0.05)。

2.3 飲酒情況

男性飲酒率33.18%，女性飲酒率3.20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 160.7，P<0.05)。各年齡組之間飲酒率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 4.6，P=0.458)，見(jiàn)表2。

表2 不同性別年齡居民飲酒情況　%

4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民飲酒率分別為58.06%、50.74%、64.94%、34.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=43.7，P<0.05)。

2.4 身體活動(dòng)情況

2.4.1 身體活動(dòng)率。五峰縣居民職業(yè)性身體活動(dòng)率為65.79%，各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.5，P<0.05)；交通性身體活動(dòng)率為65.27%，各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.4，P<0.05)；休閑性身體活動(dòng)率為9.52%，各年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.2，P=0.386)，見(jiàn)表3。

表3 不同年齡段居民身體活動(dòng)情況　%

2.4.2 靜態(tài)生活時(shí)間。五峰縣居民男性平均靜態(tài)生活時(shí)間為3.95小時(shí)，女性為3.80小時(shí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.00，P=1.00)。18歲-組靜態(tài)生活時(shí)間為4.73小時(shí)，30歲-組為4.18小時(shí)，40歲-組為3.89小時(shí)，50歲-組為3.57小時(shí)，60歲-組為3.68小時(shí)，70歲-組為4.03小時(shí)，各年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.6，P<0.05 )。

2.5 超重與肥胖

五峰縣居民男性超重率為38.35%，女性為43.69%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 2.7，P=0.096)；男性肥胖率為8.94%，女性為12.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9 ，P<0.05)。

4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)超重率分別為48.99%、66.60%、66.64%、61.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.5，P<0.05)；4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)肥胖率分別為18.45%、22.40%、30.84%、9.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=32.4，P<0.05)。

2.6 高血壓患病率

五峰縣男性高血壓患病率為15.53%，女性為26.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.9，P<0.05 )；18歲-組高血壓患病率為1.67%，30歲-組為1.12%，40歲-組為9.55%，50歲-組為18.99%，60歲-組為36.31%，70歲-組為46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 134.3，P<0.05)。4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓患病率分別為35.28%、45.67%、53.06%、31.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.1，P<0.05)

2.7 糖尿病患病率

五峰縣居民中男性糖尿病患病率為3.06%，女性為5.65%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.6，P= 0.055)；18歲-組糖尿病患病率為0.00%，30歲-組為0.00%，40歲-組為1.82%，50歲-組為8.14%，60歲-組為6.70%，70歲-組為4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 20.7 ，P<0.05)。4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖尿病患病率分別為10.41%、13.55%、6.83%、4.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.5，P<0.05)。

3 討論

五峰縣居民現(xiàn)在吸煙率為28.56%，略高于2010年全國(guó)28.3%的平均水平[1]。該縣男性吸煙率遠(yuǎn)高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，提示五峰縣需要完善控?zé)熣吲c措施，推動(dòng)控?zé)熈⒎?，營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境[2，3]。應(yīng)加強(qiáng)男性控?zé)熜蹋瑥?qiáng)化煙草危害意識(shí)，維護(hù)自身和周圍人群的健康。該縣地處山區(qū)，素有飲酒習(xí)慣，尤其是男性，五峰縣男性飲酒率為33.18%，女性飲酒率為3.20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。部分男性認(rèn)為飲酒、 吸煙是一種社交手段且廣泛應(yīng)用于社交場(chǎng)合，吸煙與飲酒兩者相互強(qiáng)化，吸煙者的飲酒率明顯高于非吸煙者，飲酒者的吸煙率明顯高于非飲酒者，提示應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，提倡戒煙和適量飲酒[4]。

五峰縣居民休閑性身體活動(dòng)率較職業(yè)性和交通性身體活動(dòng)率低，說(shuō)明群眾對(duì)體育鍛煉的重要性認(rèn)識(shí)不足，其中40歲-年齡組休閑性身體活動(dòng)率較高，表明此年齡階段人群較認(rèn)同體育鍛煉身體的重要性，對(duì)自身健康關(guān)注度較高。應(yīng)在其他年齡組人群中大力宣傳體育鍛煉的重要性，提升該縣居民整體健康水平[5-8]。

超重和肥胖是慢性病的重要危險(xiǎn)因素，2010年全國(guó)超重率30.6%，肥胖率12.0%，湖北省超重率30.3%，肥胖率9.5%[9]。五峰縣男性超重率為38.35%，女性為43.69%，均超過(guò)全國(guó)及湖北省平均水平；男性肥胖率為8.94%，女性為12.99%，該縣女性肥胖率高于全國(guó)及湖北省平均水平。合理飲食，適當(dāng)鍛煉，保持最佳身體比列是保持身體健康的重要途徑。超重和肥胖是心血管疾病、糖尿病和某些腫瘤疾病患病率增加的危險(xiǎn)因素之一。食物提供人體能量，運(yùn)動(dòng)消耗能量，控制進(jìn)食量和提高運(yùn)動(dòng)量是保持健康體重的2個(gè)主要因素。如果進(jìn)食量過(guò)大而運(yùn)動(dòng)量不足，多余的能量就會(huì)在體內(nèi)以脂肪的形式積存下來(lái)，增加體重，造成超重或肥胖;相反若進(jìn)食量不足，會(huì)因能量不足引起體重過(guò)低或消瘦。體重過(guò)高和過(guò)低都是不健康的表現(xiàn)，易患疾病或縮短壽命。應(yīng)保持進(jìn)食量和運(yùn)動(dòng)量的平衡，使攝入的各種食物所提供的能量能滿足機(jī)體需要，而又不造成體內(nèi)能量過(guò)剩，使體重維持在適宜范圍。

高血壓、高血糖與慢性病發(fā)病密切關(guān)聯(lián)，五峰縣的男性高血壓患病率為15.53%，女性為26.55%，低于全國(guó)和湖北省的平均水平；該縣男性糖尿病患病率為3.06%，女性為5.65%，低于全國(guó)湖北省平均水平[3，4]。在我國(guó)，糖尿病患者人數(shù)眾多，且患病時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥嚴(yán)重，對(duì)眼睛和腎的危害較大，需要患者進(jìn)行藥物、運(yùn)動(dòng)和心理方面的綜合治療。雖然該縣高血壓和糖尿病患病率低于全國(guó)和湖北省的患病率，但該縣居民超重率和肥胖率較高，需要衛(wèi)生部門加強(qiáng)相關(guān)健康宣傳，注重早期預(yù)防和干預(yù)。

本調(diào)查顯示，五峰縣居民超重和肥胖處于較高流行水平。建議在慢性病預(yù)防與控制中采用縣鄉(xiāng)村三級(jí)管理模式，開(kāi)展形式多樣的健康教育，包括課堂講座、媒體宣傳等。衛(wèi)生行政部門應(yīng)結(jié)合我國(guó)國(guó)情，加強(qiáng)健康教育、科學(xué)干預(yù)，從行為習(xí)慣、飲食、用藥方法及運(yùn)動(dòng)等方面綜合引導(dǎo)，幫助居民遠(yuǎn)離不良健康行為，預(yù)防慢性病的發(fā)生，降低慢性病發(fā)病率[10-14]。

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(收稿日期2015-06-03;編輯易莉萍)

通訊作者：陳穎，cy_cdc@sina.com。

基金項(xiàng)目：環(huán)境保護(hù)部項(xiàng)目，編號(hào)為201309044；湖北省疾病預(yù)防控制中心青年拔尖人才項(xiàng)目。

中圖分類號(hào)R195.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.10.021