濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院（264003） 劉海霞王 玖 林 林 胡乃寶 韓春蕾 孫紅衛(wèi)

高校有留守經(jīng)歷大學(xué)生心理健康現(xiàn)況調(diào)查*

濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院（264003） 劉海霞△王 玖 林 林 胡乃寶 韓春蕾 孫紅衛(wèi)

目的了解高?！坝辛羰亟?jīng)歷的大學(xué)生”心理健康狀況，分析其影響因素，為提高“有留守經(jīng)歷的大學(xué)生”心理健康水平提供對策，為未來留守兒童心理健康問題的預(yù)防提供參考。方法利用SCL-90量表，采用分層整群抽樣的方法抽取某市三所高校1650名在校大學(xué)生進行調(diào)查，運用SAS9．1統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果三所高校有留守經(jīng)歷的大學(xué)生占19．44%，66．7%的人認為留守經(jīng)歷使得性格發(fā)生正向改變，只有22．8%的人認為周圍的人對自己較關(guān)心，有一半的人承認自己和周圍的師生及朋友關(guān)系一般，而這些人恰巧是自己平時的傾訴對象；35．58%的有留守經(jīng)歷的大學(xué)生存在某種心理障礙，心理問題陽性檢出率前三位的為強迫因子、人際關(guān)系因子、敵對因子；有留守經(jīng)歷的大學(xué)生與非有留守經(jīng)歷的大學(xué)生在10個因子間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），且10個因子在不同類型院校、性別間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），而在是否獨生子女這個因素間差異均無統(tǒng)計學(xué)差異，軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)因子不同生源地之間存在差異，來自農(nóng)村的學(xué)生心理健康得分整體高于城市的學(xué)生；多因素分析顯示，人際關(guān)系因子、敵對因子、強迫因子、師生關(guān)系四個變量是影響有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康的主要因素。結(jié)論調(diào)查的留守人群心理問題陽性率較高，提示留守經(jīng)歷是影響其心理健康的主要因素，性別、學(xué)校類型、生源地10個因子間也對其有一定的影響，提示未來大學(xué)生心理健康教育應(yīng)重視有留守經(jīng)歷的大學(xué)生這部分人群，挖掘留守背景對其心理健康的影響，提高健康水平。

有留守經(jīng)歷的大學(xué)生 心理健康 健康教育 社會支持 影響因素

20世紀80年代以來，隨著我國改革開放和城市化進程的不斷加快，農(nóng)村剩余勞動力大規(guī)模地向城市轉(zhuǎn)移，越來越多的兒童被留在家鄉(xiāng)長期不能與父母生活在一起。這群80年代末、九十年代初出生的“留守兒童”中部分有幸繼續(xù)學(xué)業(yè)，成為有留守經(jīng)歷的在校大學(xué)生［1］。有留守經(jīng)歷的大學(xué)生，即在其上大學(xué)之前父母一方或雙方長期遠離家鄉(xiāng)，外出打工、經(jīng)商、學(xué)習(xí)，曾與其分居1年及以上的這部分大學(xué)生［2］。本研究通過對某市三種類型高校的有留守經(jīng)歷的大學(xué)生進行調(diào)查，了解有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康狀況，分析其影響因素，為有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康教育提出針對性的干預(yù)措施，也為未來留守兒童的心理健康問題提出針對性的干預(yù)措施。

資料與方法

1．研究對象

以山東省某沿海城市為研究點，采用分層整群抽樣的方法抽取該市三所大學(xué)的在校大學(xué)生進行調(diào)查，三所大學(xué)分別為綜合類大學(xué)、師范類大學(xué)、醫(yī)學(xué)類大學(xué)，每所學(xué)校涉及部分專業(yè)大一至大四的學(xué)生，以班級為單位進行無記名問卷調(diào)查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員，調(diào)查過程使用統(tǒng)一的方法和指導(dǎo)語，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場作答、統(tǒng)一回收與核對。共發(fā)放調(diào)查問卷1650份，回收有效問卷1605份，有效率97．27%，其中有留守經(jīng)歷的大學(xué)生312名，陽性率19．44%。

2．方法

（1）研究工具（量表）本研究采用美國著名心理學(xué)家Derogatis編制的SCL-90癥狀自評量表［3］，該量表為五點計分的里克特量表，共包含90個評定項目，每個項目都由患者從無（1）到極端（5）來估計。量表共包含軀體化、強迫癥、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他10個癥狀維度或因子。

（2）統(tǒng)計分析 通過Epidata軟件進行數(shù)據(jù)的雙遍雙人錄入、整理與邏輯檢錯、應(yīng)用SAS9．1統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗、秩和檢驗等對影響心理健康的因素進行分析和比較。

結(jié) 果

（1）調(diào)查對象人口分布

調(diào)查選取山東省某市三所不同類型高校（綜合類、師范類、醫(yī)學(xué)類）的在校大學(xué)生1605名進行調(diào)查，其中“有留守經(jīng)歷的大學(xué)生”共312名，陽性率為19．44%，綜合類大學(xué)陽性率為25．93%，師范類大學(xué)陽性率為17．67%，醫(yī)學(xué)類大學(xué)陽性率為17．01%。

312名“有留守經(jīng)歷的大學(xué)生”中，男、女生各占39．7%、60．3%；其中79．8%的人來自農(nóng)村，64．7%的人為非獨生子女；從年級來看，大部分學(xué)生來自低年級，其中大一占34．6%，大二和大三分別占26．6%、29．5%，大四學(xué)生所占比重較小，占9．3%，這與調(diào)查對象的選擇有關(guān)，大四學(xué)生處于見習(xí)、實習(xí)與找工作階段，人群流動較大，在樣本選擇時該部分人群調(diào)查起來相對較困難。

2．留守背景與心理健康狀況

（1）留守背景情況

本研究針對有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的留守經(jīng)歷設(shè)定了若干項目，對有留守經(jīng)歷大學(xué)生的自我和諧與評價、情感與社會支持等方面做了調(diào)查。

從自我和諧和與評價來看，調(diào)查的312名有留守經(jīng)歷的大學(xué)生中，38．5%的人認為留守經(jīng)歷使得自己的性格發(fā)生了改變，這其中有66．7%的人認為這種性格改變是正向的，只有33．3%的人認為是負向的；從有留守經(jīng)歷的大學(xué)生對周圍人關(guān)心程度的感受，22．8%的人認為周圍的鄰里、親戚朋友和老師同學(xué)很關(guān)心自己，51．6%的人認為他們較關(guān)心自己，有25．6%的人認為他們很少、不關(guān)心或者對自己冷漠；從在學(xué)校的情感與社會支持情況來看，53．5%的人認為自己在學(xué)校里與師生關(guān)系一般，9%的人認為與師生關(guān)系不好甚至很差；從“在學(xué)校朋友多嗎”這個項目來看，有53．5%的人認為自己在學(xué)校朋友一般，34．6%的人認為自己在學(xué)校里朋友很多，還有11．8%的人認為自己在學(xué)校里朋友很少、甚至幾乎沒有，這其中有20．8%的人表述自己在學(xué)校無知心朋友；在“平時遇到問題與誰交流”這個項目上，63．8%的人選擇同學(xué)或者朋友，23．7%的人選擇向父母傾訴，而選擇向輔導(dǎo)員老師傾訴的只占1．6%，自己一個人悶著解決的卻占7．1%。

（2）有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康狀況

在留守人群中，心理健康量表評價因子總得分的平均分為153．86分，因子得分超過160分的人數(shù)共111人，占留守人群的35．58%，提示該部分人群有陽性癥狀，測試人可能存在某種程度的心理障礙。將因子總得分除以因子內(nèi)題目數(shù)，算得各因子平均得分，強迫癥因子平均分最高，為1．95分，其次為人際關(guān)系因子、抑郁因子、敵對因子。結(jié)合量表陽性率判定標準，留守人群十個因子陽性檢出率排在前三位的分別是強迫因子、人際關(guān)系因子、敵對因子。

（3）有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康狀況比較

①有留守經(jīng)歷的大學(xué)生與非有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理狀況比較

本研究對有留守經(jīng)歷的大學(xué)生與非有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的SCL-90的10因子各個因子間進行差異性比較。從軀體化、強迫狀態(tài)、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他（反映睡眠及飲食情況）這十個因子比較來看，兩人群各因子間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均小于0．01），提示“留守”是大學(xué)生心理健康狀況的影響因素，有留守經(jīng)歷的大學(xué)生各因子得分均高于非有留守經(jīng)歷的大學(xué)生。

②有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康影響因素差異性比較

本研究對影響有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康的學(xué)校類型、性別與生源地進行選項間差異比較。從學(xué)校類型來看，各個因子在三所院校間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。其中，軀體化、焦慮和恐懼三個因子均以醫(yī)學(xué)類院校最高，而其他各因子，均以綜合類院校的得分最高，具體見表1；從性別間各因子得分差異比較情況來看，各因子性別間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，各因子平均得分均小于2分，且男生得分均高于女生，具體見表2。然而從是否為獨生子女情況來看，各因子間均無差異；從生源地情況來看，軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)因子不同生源地之間存在差異，來自農(nóng)村的學(xué)生心理健康得分整體高于城市的學(xué)生，具體見表3。

表1 心理健康各因子得分學(xué)校間比較

③有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康多因素分析

以SCL-90量表總得分為因變量（因子總分超過160分的定義心理問題陽性，賦值為1，低于160分的定義為心理問題陰性，賦值為0），以人口學(xué)特征變量、留守背景項目、強迫因子、人際關(guān)系因子、敵對因子為自變量，按照模型分析的要求進行了一系列的處理（分類屬性變量中分類條目的合并和賦值、數(shù)值型變量的離散化），采用前向選擇法對自變量進行篩選（Fin＝0．05）構(gòu)建logistic回歸模型，最終有4個變量保留在模型中，分別為師生關(guān)系、強迫因子、人際關(guān)系因子、敵對因子。從標準化回歸系數(shù)可知這幾個變量對有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康總得分的影響順序大小為人際關(guān)系因子、敵對因子、強迫因子、師生關(guān)系。似然比檢驗G＝93．287，P＜0．05，模型有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表4。

表2 性別間各因子得分比較

表3 不同生源的學(xué)生因子得分比較

表4 有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康的logistic回歸分析

討 論

1．關(guān)注有留守經(jīng)歷的大學(xué)生，增強社會支持與人際關(guān)系和諧

本研究中，38．5%的人認為自己的性格發(fā)生了改變，這38．5%的人中有66．7%的人認為這種性格改變是正向，只有33．3%的人認為是負向的，通過有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的定性訪談也發(fā)現(xiàn)這一結(jié)果，這與相關(guān)研究的結(jié)果有所不同［4－5］，類似研究多有先入為主的嫌疑，更多關(guān)注留守經(jīng)歷的負向作用，而對其正向作用很少關(guān)注或忽視；從情感和社會支持來看，大部分學(xué)生認為周圍的人比較關(guān)心自己，且在周圍有知心朋友，問題傾訴多向朋友或同學(xué)，選擇父母傾訴的占23．7%，還有7．1%的學(xué)生選擇自己悶著解決問題，這對主觀幸福感，心理壓力、心理健康等都有很大的影響［6］，針對此類問題，學(xué)校的輔導(dǎo)員老師或家長應(yīng)注意對其進行情緒的正確疏導(dǎo)，引導(dǎo)其采取積極主動的應(yīng)對方式面對生活中的負性事件，盡量避免和減少不良情緒的積壓，鼓勵學(xué)生主動建立良好的家庭—學(xué)校溝通機制［7－9］。關(guān)于留守背景的信息應(yīng)進一步進行挖掘，社會支持具有減輕應(yīng)激的作用，是應(yīng)激過程中可以利用的外部資源，因此，應(yīng)該注重社會支持對大學(xué)生、尤其有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康的影響［10］，建立完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

2．加強干預(yù)，提高心理健康水平

根據(jù)SCL-90陽性檢出率判定標準，在留守人群中，有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康問題陽性檢出率為35．58%，高于全國常模與國內(nèi)大學(xué)生水平［3］，提示該部分人群有陽性癥狀，測試人可能存在某種程度的心理障礙，高于非有留守經(jīng)歷的大學(xué)生水平，提示“留守”是心理健康的一個重要影響因素［11］，在進行高校大學(xué)生心理健康教育的時候要重點關(guān)注有留守經(jīng)歷的大學(xué)生群體。按照10個因子任意一項因子分≥2判定為心理健康陽性狀的標準來看，該校有留守經(jīng)歷的大學(xué)生中十個因子陽性檢出率排在前三位的是人際關(guān)系敏感因子、強迫癥狀因子和“其他”，這與趙潔、王海榮等研究結(jié)果基本一致［12－13］。

影響因素分析中，從性別來看，10個因子得分性別間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，男生得分均高于女生，這與一般大學(xué)生的狀況一致，與趙潔等人的研究結(jié)果一致，也與張莉華老師的心理咨詢結(jié)果一致［2－3，12］，相對于有留守經(jīng)歷的男生，留守經(jīng)歷對女生來說正向作用明顯，源于女生成熟較早，早期留守期間更易擔(dān)當父母的角色，更能獨立處理和應(yīng)對事件；側(cè)面了解大一新生與大五學(xué)生在軀體化和強迫狀態(tài)方面的得分較高，這與大一新生剛進入大學(xué)這個不熟悉的環(huán)境和大五學(xué)生面臨畢業(yè)、考研、找工作等壓力有關(guān)，自我和諧較差，這與其進入特殊環(huán)境后的人際關(guān)系、應(yīng)對方式等有關(guān)，良好的人際關(guān)系與積極靈活的應(yīng)對方式，對其自我和諧的心理健康有一定影響，因此，應(yīng)幫助不同時期的學(xué)生做好角色轉(zhuǎn)換和適應(yīng)新環(huán)境與社會的心理準備，建立良好的人際關(guān)系，建立良好的生活實踐應(yīng)對方式［6，14－15］；而生源地這個因素對有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的心理健康沒有影響，雖然有留守經(jīng)歷的大學(xué)生多來自農(nóng)村地區(qū)，但隨著城市化進程的加快，農(nóng)村經(jīng)濟、教育等水平的的不斷提高，農(nóng)村學(xué)生的教育質(zhì)量逐漸提高，對于留守經(jīng)歷的大學(xué)生這一人群的心理健康差異性影響不明顯［16－17］。

本研究結(jié)果表明，留守經(jīng)歷是大學(xué)生心理健康的主要影響因素，這種影響既有負向的，也有正向的，這是本研究的一個重要發(fā)現(xiàn)，這也提醒我們在進行大學(xué)生、尤其是有留守經(jīng)歷的大學(xué)生心理健康教育的過程中要重視并發(fā)揮留守經(jīng)歷對其正向的作用；重視脆弱女性心理健康的同時，格外重視留守經(jīng)歷對男生心理健康的影響，以及獨生子女的教育問題，建立完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，主動建立家庭—學(xué)校溝通機制，特別是發(fā)揮高校輔導(dǎo)員的作用，加強大學(xué)生心理健康教育的過程中重視有留守經(jīng)歷的大學(xué)生的生活與心理健康問題，建立良好的信任、溝通關(guān)系。

［1］謝新華，張虹．對有“留守經(jīng)歷”大學(xué)生研究的述評．青少年研究—山東省團校學(xué)報，2011（2）：25-29．

［2］張莉華．具有“留守經(jīng)歷”大學(xué)生的心理分析．當代青年研究，2006（12）：28-30．

［3］蔡燦龍．閩南地區(qū)高校學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及教育對策研究．廈門大學(xué)碩士學(xué)位論文．2009．

［4］舒艷，張莉華．留守：那一段歲月刻骨銘心．法制與社會，2008（3）：273-274．

［5］吳薇莉，蘇文明，王政書，等．大學(xué)生的家庭教育模式與大學(xué)生心理健康狀況的關(guān)系研究．高等教育研究，2008（3）：1-9．

［6］王玉花．兒童期留守經(jīng)歷、社會支持、應(yīng)對方式與大學(xué)生主觀幸福感的關(guān)系．中國健康心理學(xué)雜志，2008，16（4）：388-389．

［7］盧勤．家庭因素對大學(xué)生心理健康的影響．西華大學(xué)學(xué)報，2010，29（1）：107-120．

［8］鄧樹崇，馬迎教，吳琪?。翅t(yī)學(xué)院新生心理健康與生活事件關(guān)系的典型相關(guān)分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2007，24（5）：529-530．

［9］肖婉琴．“有留守經(jīng)歷的大學(xué)生”心理狀況、成因及對策—基于社會支持網(wǎng)絡(luò)理論的視角．科教文匯，2010（11）：183-184．

［10］楊曙民，李素敏，李建秀，等．某高校有留守經(jīng)歷的大學(xué)生抑郁癥患病率調(diào)查．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25（4）：417-418．

［11］齊雷濤，劉娜．醫(yī)學(xué)生心理健康影響因素分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（3）：304-306

［12］王海榮，楊文兵．大學(xué)新生SCL-90心理健康篩查陽性結(jié)果分析．呼倫貝爾學(xué)院學(xué)報，2009（6）：31-33．

［13］江巧瑜，許能鋒，曹建平．大學(xué)生應(yīng)對方式、社會適應(yīng)對心理健康影響的路徑分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，27（1）：25-27．

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［16］譚雪晴，向光富，韋耀陽，等．農(nóng)村大學(xué)生自我效能感的中介效應(yīng)分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（2）：275-276．

（責(zé)任編輯：鄧 妍）

國家統(tǒng)計科研一般項目（2012LY074）子課題；濱州醫(yī)學(xué)院科技計劃項目（BY2013KJ086）

△通信作者：劉海霞，E-mail：liuhaixia127＠163．com