趙麗云，劉 素，于冬梅，何宇納，于文濤，賈鳳梅

(中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所，北京 100050)

研究表明，長期的膳食結(jié)構(gòu)不合理會引起與營養(yǎng)膳食相關(guān)的疾病，如高血壓、糖尿病、癌癥、肥胖及維生素和礦物質(zhì)缺乏癥等［1］。營養(yǎng)問題也得到了世界廣泛關(guān)注，2012年世界衛(wèi)生大會提出了全球營養(yǎng)目標(biāo):到2025年，5 歲以下兒童發(fā)育不良的數(shù)量減少40%;育齡婦女貧血率減少50%;低出生體重率減少30%;確保兒童超重率不增加;6月齡以內(nèi)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率至少增加50%;兒童消耗性疾病減少到小于5%［2］。各國也針對營養(yǎng)問題出臺了相關(guān)規(guī)定，美國針對6～19 歲在校兒童青少年的一項研究顯示，學(xué)校預(yù)先控制進(jìn)入學(xué)校午餐的食物可以使學(xué)生選擇更健康的食物［3］，因此采取了學(xué)校早餐和學(xué)校午餐計劃，規(guī)定學(xué)校提供新鮮蔬菜、水果、全谷物主食、少油少鹽食物，幫助在校兒童選擇更健康的早餐和午餐，有利于控制體重增長［4，5］。

2014年2月10 日，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2014—2020年)》(以下簡稱《綱要》)，這是我國政府制定的第三部關(guān)于食物與營養(yǎng)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件［6］?！毒V要》繪制了2014—2020年中國食物與營養(yǎng)發(fā)展的新藍(lán)圖，其中包含了與中國居民營養(yǎng)與健康狀況最為相關(guān)的三大發(fā)展目標(biāo)，即食物攝入量目標(biāo)、營養(yǎng)素攝入量目標(biāo)和營養(yǎng)性疾病控制目標(biāo)。本文利用覆蓋31 個省份具有全國代表性的2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果，把我國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀與《綱要》中的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)存在的差距與問題，為引導(dǎo)居民建立合理膳食結(jié)構(gòu)和養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，為政府部門制定營養(yǎng)與健康改善策略提供依據(jù)。

1 資料與方法

數(shù)據(jù)來自于2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果，調(diào)查對象為全國31 個省、自治區(qū)、直轄市的150 個監(jiān)測點(diǎn)共183 137 人。采用SAS 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用復(fù)雜抽樣加權(quán)方法調(diào)整權(quán)重使結(jié)果具有代表性。比較分析食物與營養(yǎng)攝入狀況、能量及主要營養(yǎng)素攝入狀況、膳食構(gòu)成、體質(zhì)與營養(yǎng)狀況與《綱要》中三大發(fā)展目標(biāo)的差距。

2 我國居民膳食營養(yǎng)狀況與《綱要》相關(guān)發(fā)展目標(biāo)的比較

2.1 我國居民食物攝入量與目標(biāo)的比較

經(jīng)計算可得，《綱要》要求每標(biāo)準(zhǔn)人日消費(fèi)量，口糧370g、食用植物油33g、豆類36g、肉類80g、蛋類44g、奶類99g、水產(chǎn)類49g、蔬菜類334g、水果164g。根據(jù)2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果，我國居民每標(biāo)準(zhǔn)人日口糧攝入量為377g，接近目標(biāo)消費(fèi)量370g;食用植物油攝入量37g，比目標(biāo)消費(fèi)量33g 稍高;豆類攝入量為11g，僅達(dá)目標(biāo)消費(fèi)量36g 的31%;肉類攝入量為90g，比目標(biāo)消費(fèi)量79g 稍高;蛋類攝入量為24g，為目標(biāo)消費(fèi)量44g 的55%;奶類攝入量為25g，僅達(dá)目標(biāo)消費(fèi)量99g 的25%;水產(chǎn)類攝入量為24g，僅達(dá)到目標(biāo)消費(fèi)量49g 的49%;蔬菜類攝入量為270g，比目標(biāo)消費(fèi)量334g 稍低。水果攝入量為41g，僅達(dá)目標(biāo)消費(fèi)量164g 的25% (附圖)。

附圖 2010—2012年我國居民食物攝入量與《綱要》食物消費(fèi)量目標(biāo)的比較

2.2 我國居民能量及主要營養(yǎng)素攝入量與目標(biāo)的比較

《綱要》營養(yǎng)素攝入量目標(biāo)為:保障充足的能量和蛋白質(zhì)攝入量，控制脂肪攝入量，保持適量的維生素和礦物質(zhì)攝入量。到2020年，全國人均每日攝入能量2 200～2 300kcal，其中，谷類食物供能比不低于50%;脂肪供能比不高于30%;人均每日蛋白質(zhì)攝入量78g，其中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例占45%以上;維生素和礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素攝入量基本達(dá)到居民健康需求［7］。監(jiān)測結(jié)果表明，我國居民每標(biāo)準(zhǔn)人日能量攝入量為2 134.8kcal，接近目標(biāo)攝入量2 200～2 300kcal;谷類食物供能比為54.2%，達(dá)到不低于50%的目標(biāo);脂肪供能比為31.5%，超過目標(biāo)的上限30%;平均蛋白質(zhì)攝入量為64.6g，低于目標(biāo)要求的攝入量78g;視黃醇攝入量約為推薦量的60%;按成人居民鈣的推薦攝入量800mg/d 計，目前我國居民鈣攝入量為推薦量的45%。由此看出，我國居民視黃醇和鈣攝入不足問題尤其突出。另外，鈉攝入過量，約為適宜攝入量的4 倍(附表)。

2.3 我國居民營養(yǎng)現(xiàn)狀與目標(biāo)的比較

《綱要》中營養(yǎng)性疾病控制目標(biāo)為:基本消除營養(yǎng)不良現(xiàn)象，控制營養(yǎng)性疾病增長。到2020年，全國5 歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下;全人群貧血率控制在10%以下，其中，孕產(chǎn)婦貧血率控制在17%以下、老年人貧血率控制在15%以下、5 歲以下兒童貧血率控制在12%以下;居民超重、肥胖和血脂異常率的增長速度明顯下降［7］。

根據(jù)最新的中國食物與營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)的結(jié)果，2009年、2010年我國農(nóng)村5 歲以下兒童生長遲緩率分別為12.6%、12.1%，目前我國農(nóng)村5 歲以下兒童生長遲緩率呈現(xiàn)逐年下降趨勢［8］，但農(nóng)村5 歲以下兒童生長遲緩率較發(fā)展目標(biāo)7% 以下有一定差距。根據(jù)2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測結(jié)果，我國居民總體貧血率為9.7%，已達(dá)到目標(biāo)要求的全人群貧血率控制在10%以下。孕婦的貧血患病率為17.1%，接近目標(biāo)要求的上限17%;老年人貧血率為12.6%，已達(dá)到目標(biāo)要求的15%以下。2010年我國貧困農(nóng)村5 歲以下兒童貧血率為14.2%。貧血率呈逐年下降趨勢［7］，但尚未達(dá)到綱要規(guī)定的12%以下的目標(biāo)。

附表 我國居民營養(yǎng)素攝入與中國居民膳食營養(yǎng)素攝入量推薦攝入量(或適宜攝入量)比較

2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國6～17 歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為9.6%和6.4%。與2002年相比，我國城市6～17 歲兒童青少年超重率從4.5%上升到9.6%、肥胖率從2.1%上升到6.4%;我國18 歲及以上成年居民超重率從22.8%上升到30.1%、肥胖率從7.1%上升到11.9%。與2002年相比，我國城市18 歲及以上成人血脂異常率由21.0%上升為38.1%、成人血脂異常率增加了81%。

3 討論

在食物消費(fèi)量上，我國居民豆類、奶類、水產(chǎn)類和水果消費(fèi)量均低于目標(biāo)的50%。豆類提供的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量較高，含一定量的不飽和脂肪酸。增加豆類的攝入，可以在保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量的同時，在一定程度上減小由于動物性食物攝入過多而帶來的肥胖的風(fēng)險，有效預(yù)防慢性病的發(fā)生［9］。奶類、水產(chǎn)類能有效改善我國居民普遍存在的鈣、維生素A、維生素B2不足等營養(yǎng)缺乏問題。水果是維生素和礦物質(zhì)等的良好來源，并能增加飽腹感，有利于控制體重。因此，建議多食用豆類、奶類、水產(chǎn)類和水果等食物，達(dá)到合理的膳食結(jié)構(gòu)。

脂肪供能比偏高、蛋白質(zhì)攝入量偏低、視黃醇攝入不足和鈣缺乏營養(yǎng)素攝入不均衡問題依然是我國突出的營養(yǎng)問題。脂肪供能比過高是目前我國心血管疾病、腦血管疾病、肥胖病、直腸癌等發(fā)病率高的一個重要原因［10］;視黃醇攝入不足可能會影響視覺功能;鈣缺乏對兒童生長發(fā)育影響重大，主要表現(xiàn)為骨骼病變。因此，建議我國居民選擇含低脂肪、高蛋白的食物攝入，如蛋類、魚蝦類;適當(dāng)增加富含視黃醇和鈣的食物攝入，如動物肝臟、魚肝油、奶類。另外，我國居民鈉攝入量超過適宜攝入量的將近4 倍，過高的鈉攝入可能引發(fā)高血壓，為控制相關(guān)慢性病，世界衛(wèi)生組織計劃將在2025年達(dá)到鹽的攝入量減少30%的目標(biāo)［11］。

早期營養(yǎng)是保障腦和認(rèn)知功能發(fā)育的重要因素，早期營養(yǎng)不良使生命后期慢性疾病風(fēng)險增加，還與成年期精神健康都有很大關(guān)系［11］，我國農(nóng)村5 歲以下兒童生長遲緩率和貧血率與目標(biāo)差距較大，因此農(nóng)村5 歲以下兒童營養(yǎng)狀況亟需改善。另外，6～17 兒童青少年超重率和肥胖率增幅尤為明顯，需要重點(diǎn)調(diào)整兒童青少年的膳食結(jié)構(gòu)。

4 結(jié)論

中國居民的營養(yǎng)現(xiàn)狀與發(fā)展目標(biāo)差距較大，膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣亟需改善，個人、家庭及社會應(yīng)積極行動起來，以《綱要》中發(fā)展目標(biāo)為藍(lán)本，以《中國居民膳食指南》為原則，合理膳食，提高居民身體素質(zhì)，為全面建設(shè)小康社會奠定堅實的人口素質(zhì)基礎(chǔ)。

［1］翟鳳英.中國人面臨的營養(yǎng)問題——來自全國第四次營養(yǎng)調(diào)查的一線報告［J］.傳媒文摘，2008，1:30-32.

［2］Webster J，et al.Target Salt 2025:A Global Overview of National Programs to Encourage the Food Industry to Reduce Salt in Foods ［J］.Nutrients，2014，6(8):3274-3287.

［3］National School Lunch Program.United States Department of Agriculture.Available at:www.fns.usda.gov/slp.

［4］School Breakfast Program.United States Department of Agriculture.2013.Available at:www.fns.usda.gov/sbp.

［5］Hanks AS，Just DR，Wansink B.Preordering school lunch encourages better food choices by children ［J］.JAMA Pediatr，2013，167(7):673-674.

［6］《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2014—2020年)》發(fā)布實施［J］.農(nóng)村·農(nóng)業(yè)·農(nóng)民B，2014，2:4-5.

［7］國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2014～2020年)的通知［J］.首都公共衛(wèi)生，2014，8(3):97-99.

［8］CHEN Chunming，et al.Nutrtional status of children during and post-Global Economic Crisis in China ［J］.Biomed Environ Sci，2011，24(4):321-328.

［9］許菲.中國人最缺的四種食物［J］.農(nóng)產(chǎn)品市場周刊，2014，14:56.

［10］許世衛(wèi).中國2020年食物與營養(yǎng)發(fā)展目標(biāo)戰(zhàn)略分析［J］.中國食物與營養(yǎng)，2011，17(9):5-13.

［11］汪之頊.早期營養(yǎng)和生長對健康的影響［J］.中國食品報，2010，2(8):43-49.