李麗 劉嬪

社區(qū)分層護理干預對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響

李麗 劉嬪

目的探究社區(qū)分層護理干預對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響。方法86例腦卒中患者,按照入院先后順序隨機分為實驗組與參照組, 各43例。參照組患者給予常規(guī)護理, 實驗組患者實施社區(qū)分層護理干預。比較兩組臨床效果。結(jié)果實驗組患者的主觀幸福感評分、肌力評分以及生存質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對于腦卒中患者實施社區(qū)分層護理干預, 可以有效改善患者的生存質(zhì)量, 具有較高的臨床價值, 值得廣泛推廣。

社區(qū)分層；護理干預；腦卒中；生存質(zhì)量

腦卒中的發(fā)病群體以老年人為主, 主要是由于腦血管供血不足引發(fā)的腦部功能障礙, 具有較高的致死致殘率[1]。本文為提高腦卒中患者的生活質(zhì)量對于本院近期收治的部分患者實施了社區(qū)分層護理干預, 且取得了非常理想的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年3月收治的86例腦卒中患者, 按照入院先后順序隨機分為實驗組與參照組, 各43例。所有患者均符合腦卒中疾病的診斷標準, 且均為首次發(fā)病。其中男52例, 女34例；年齡48～78歲, 平均年齡(58.2±5.8)歲；腦梗死患者55例, 腦出血患者31例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者給予用藥指導、注意事項告知等常規(guī)護理, 實驗組在參照組的基礎(chǔ)上實施社區(qū)分層護理干預,具體如下。

1.2.1 社區(qū)護理 將腦卒中患者依據(jù)所居住的小區(qū)分成若干小組, 醫(yī)護人員要定期對患者進行隨訪, 待病情有所好轉(zhuǎn)后, 可安排患者家屬輪流看護患者, 以減輕長期看護患者的壓力[2]。在條件允許時要盡可能為患者播放錄音、影像等,提高患者對于生活的樂趣與渴望心理。同時多陪護患者出入公園、廣場等公共場合, 增加患者與家屬、朋友及外界環(huán)境的接觸機會, 減少其孤獨感[3]。

1.2.2 康復環(huán)境 保證腦卒中患者的病室或居室光線適宜,空氣良好, 同時要將室內(nèi)溫度與濕度控制好, 為患者提供良好的康復環(huán)境。

1.2.3 心理護理 老年患者在患腦卒中疾病后, 對于出現(xiàn)的失語、癱瘓等癥狀具有嚴重悲觀情緒, 嚴重者會出現(xiàn)抵抗治療的不良情況。此時護理人員要以親切、真誠的心態(tài)與患者及其家屬進行深入溝通, 調(diào)整患者的消極心理, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心, 鼓勵其積極配合治療及護理, 增強患者的康復效果。

1.2.4 功能鍛煉 依據(jù)患者的癱瘓情況為其采取相應的體位, 并鼓勵患者盡早進行肢體功能鍛煉, 在康復初期要指導患者進行正確的翻身、伸臂及抬腿等床上鍛煉, 后期逐漸進行下床、行走等床下功能鍛煉, 遵循由易到難的鍛煉原則。

1.3 觀察指標[4]觀察比較兩組患者的主觀幸福感評分、肌力評分以及生存質(zhì)量評分。應用幸福感測量表(MUN-SH)對患者進行主觀幸福感評價, 包括正性因子與負性因子, 二者之差為幸福感評價結(jié)果；應用精神科的評定量表對患者的肌力進行評分；應用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表(WHOQOL-100)進行患者的生活質(zhì)量評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的幸福感評分比較 經(jīng)護理6個月后, 實驗組患者的主觀幸福感評分明顯優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的幸福感評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者的幸福感評分比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 正性因子 負性因子 幸福感得分實驗組 43 18.37±4.49 3.53±2.81 14.84±4.55參照組 43 11.07±4.22 4.06±2.96 6.95±4.73

2.2 兩組患者的肌力評分比較 實驗組患者護理前后的肌力評分分別為(2.54±0.28)分、(4.85±0.48)分, 參照組患者護理前后的肌力評分分別為(2.58±0.25)分、(4.04±0.40)分, 實驗組患者的改善程度高于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 實驗組患者護理前后的生活質(zhì)量評分分別為(62.37±2.84)分、(74.42±2.65)分,參照組患者護理前后的生活質(zhì)量評分分別為(62.41±2.68)分、(65.27±2.57)分, 實驗組患者的改善程度高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腦卒中患者在發(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的智力、肢體功能障礙等, 同時對患者的內(nèi)心產(chǎn)生嚴重影響, 從而在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。而對腦卒中患者實施社區(qū)分層護理干預, 能夠有效改善患者的不良情緒與消極心理, 使其更加積極的配合治療及康復鍛煉, 有利于患者的病情康復及生活質(zhì)量提高。

[1] 張馨仁, 曾曉英, 梁美玉, 等.社區(qū)分層護理干預對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響.齊魯護理雜志,2011,17(4):23-24.

[2] 王銀芳. 護理干預對腦卒中患者主觀幸福感及生存質(zhì)量的影響.中國實用護理雜志,2013,25(24):24-25.

[3] 孫春艷.腦卒中康復期患者吞咽功能障礙康復護理的應用觀察.醫(yī)藥前沿,2014(14):358-359.

[4] 趙雪萍, 薛小玲, 盧玨, 等.協(xié)同護理干預對腦卒中患者生活方式影響研究.護士進修雜志,2012,27(18):1664-1666.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.152

2015-04-15]

116000 遼寧省大連市第五人民醫(yī)院