周文杰

支氣管哮喘的臨床護(hù)理分析

周文杰

目的探討支氣管哮喘的臨床護(hù)理措施和效果。方法200例支氣管哮喘患者, 隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各100例。對照組接受常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組接受臨床護(hù)理路徑, 對比兩組患者護(hù)理滿意度和疾病知曉率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為、相關(guān)技能掌握情況、健康知識知曉率以及疾病認(rèn)知率等均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論支氣管哮喘患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑, 有助于患者護(hù)理滿意度的提高, 鞏固臨床治療效果, 臨床推廣和應(yīng)用價值較高。

支氣管哮喘；臨床護(hù)理；健康教育

支氣管哮喘是田肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞所導(dǎo)致的一種氣道慢性炎癥, 咳嗽、胸悶、呼吸困難以及哮鳴音等是該疾病患者最為常見的臨床表現(xiàn),若患者病情過于嚴(yán)重, 則需長時間保持坐位, 并會發(fā)生干咳、咳出白色泡沫等惡性癥狀, 進(jìn)而嚴(yán)重影響其身心健康。臨床護(hù)理路徑是一種新興的臨床護(hù)理模式, 這一護(hù)理模式的應(yīng)用有助于最大限度避免傳統(tǒng)護(hù)理的種種弊端, 進(jìn)而鞏固臨床治療效果[1]。本次醫(yī)學(xué)研究對支氣管哮喘的臨床護(hù)理措施和效果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年10月～2012年12月收治的200例支氣管哮喘患者為觀察對象, 男124例, 女76例,患者年齡28～60歲, 平均年齡(47.5±11.5)歲, 病程2～12年,平均病程(6.5±2.3)年。通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組

和實(shí)驗(yàn)組, 每組100例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 飲食護(hù)理 支氣管哮喘患者急性發(fā)作時會消耗大量的營養(yǎng), 進(jìn)而發(fā)生水分、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的過度消耗。此時,護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu), 囑其多食富含維生素、高蛋白、高熱量的半流質(zhì)或流質(zhì)食物, 避免食用辛辣刺激的食物以及魚蝦蟹, 多食新鮮的蔬菜和水果。

1.2.2 藥物護(hù)理 支氣管哮喘患者首選的臨床治療藥物是茶堿類藥物, 包括二羥基丙茶堿和氨茶堿等, 因?yàn)檫@種藥物的中毒劑量和治療劑量較為接近, 因而治療過程中應(yīng)對患者情況進(jìn)行全面觀察, 若其發(fā)生血壓降低、心律失常、抽搐、嘔吐、惡心等現(xiàn)象, 需要及時停止用藥, 并控制要給藥的速度[2]。

1.2.3 氧療 急性發(fā)作期支氣管哮喘患者會由于通氣功能受阻而發(fā)生低氧血癥癥狀, 此時, 需要接受吸氧治療?；颊弑３质孢m體位, 帶面罩或鼻塞吸氧, 按照患者缺氧的程度不同, 對氧流量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié), 鼻塞吸氧速度為2～4 L/min, 面罩吸氧速度為4～6 L/min。

1.2.4 體位護(hù)理 急性發(fā)作期支氣管哮喘患者會出現(xiàn)程度不同的呼吸困難現(xiàn)象, 此時, 患者應(yīng)保持半坐位、端坐位或側(cè)臥位, 以改善哮喘癥狀, 防止氣流通氣不暢, 提高氣道分泌物的分泌速度, 緩解呼吸障礙, 減輕心臟負(fù)荷, 減少回心血量。

1.2.5 健康教育和心理護(hù)理[3]患者發(fā)生支氣管哮喘后,會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的氣喘胸悶癥狀, 進(jìn)而誘發(fā)緊張、焦慮等不良心理狀態(tài), 并增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性, 誘發(fā)植物神經(jīng)紊亂,進(jìn)而加重支氣管平滑肌痙攣癥狀, 甚至誘發(fā)呼吸障礙。此時,護(hù)理人員應(yīng)在臨床護(hù)理過程中保持和藹的態(tài)度, 主動與患者交流溝通, 向其說明保持良好心態(tài)的重要意義, 并積極配合治療, 從而獲得心理和精神上的安慰。

1.2.6 病室選擇 支氣管哮喘患者發(fā)病后需要及時入院接受治療, 將室內(nèi)空氣濕度控制為50%～60%, 溫度18～20℃,保持室內(nèi)空氣新鮮、流通, 防止支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作, 室內(nèi)不能放置花草, 以消除疾病過敏源。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者臨床護(hù)理滿意度(包括滿意、較滿意、不滿意三個可選項(xiàng)), 以及兩組患者臨床護(hù)理后遵醫(yī)行為、相關(guān)技能掌握情況、健康知識知曉率以及疾病認(rèn)知率等。

1.4 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn) 滿意度評價, 以100分計(jì)。滿意：患者對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、護(hù)理操作及健康知識宣教程度總分≥85分, 護(hù)患關(guān)系融洽；較滿意：患者對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、護(hù)理操作及健康知識宣教程度基本滿意, 總分在70～84分之間, 護(hù)患關(guān)系良好；不滿意：患者對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、護(hù)理操作及健康知識宣教程度總分＜70分, 護(hù)患關(guān)系一般, 甚至有意見和投訴現(xiàn)象?？倽M意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組滿意91例, 占91%, 較滿意8例, 占8%, 不滿意1例, 占1%, 患者臨床護(hù)理的總滿意度為99%(99/100)；對照組滿意60例, 占60%, 較滿意30例, 約占30%, 不滿意10例,約占10%, 患者臨床護(hù)理的總滿意度90%(90/10), 兩組患者臨床護(hù)理總滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時,實(shí)驗(yàn)組患者遵醫(yī)行為、相關(guān)技能掌握情況、健康知識知曉率以及疾病認(rèn)知率等均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 支氣管哮喘患者臨床護(hù)理效果對比分析[n(%)]

3 討論

對于支氣管哮喘患者的臨床治療和護(hù)理, 應(yīng)在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性的臨床護(hù)理路徑, 同時, 積極干預(yù)患者的日常生活, 對患者及其家屬開展積極有效的健康教育,以改善其預(yù)后情況和生存質(zhì)量, 加強(qiáng)患者對于支氣管哮喘相關(guān)知識的認(rèn)識。通過實(shí)施系統(tǒng)有效的臨床護(hù)理路徑, 能夠根據(jù)患者使其情況的不同, 提高臨床護(hù)理工作的針對性, 以鞏固臨床治療效果, 降低復(fù)發(fā)率[4-6]。按照急性支氣管哮喘患者臨床癥狀的不同, 在臨床治療、診斷和護(hù)理過程中, 開展針對性的健康教育, 有助于患者護(hù)理滿意度的提高, 降低重復(fù)性護(hù)理和治療的應(yīng)用率, 避免醫(yī)療資源浪費(fèi)問題的發(fā)生,深化患者對于疾病的認(rèn)識。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知, 支氣管哮喘患者接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理路徑護(hù)理, 其護(hù)理滿意度能夠達(dá)到99%, 且患者的遵醫(yī)行為、相關(guān)技能掌握情況、健康知識知曉率以及疾病認(rèn)知率等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 支氣管哮喘患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理路徑, 有助于癥狀的改善以及治療有效率的提高, 臨床推廣和應(yīng)用價值較高。

[1]王媛媛.臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(3B):34-35.

[2]姚文梅.臨床護(hù)理路徑用于重度支氣管哮喘治療中的效果.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(18):2356-2357.

[3] 馬愛芬, 梁桂琴, 陳潔.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,12(13):256-257.

[4]劉翠朵.臨床護(hù)理路徑在重度支氣管哮喘中的應(yīng)用評價.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(27):30-31.

[5]吳新平.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘治療過程中的應(yīng)用.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(16):233-234.

[6]劉春麗.臨床護(hù)理路徑用于重度支氣管哮喘治療中的效果評價.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(24):119-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.128

2015-03-23]

450000 河南省胸科醫(yī)院