王魁彬

中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察

王魁彬

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪肝的效果。方法110例非酒精性脂肪肝患者,隨機(jī)分為對照組和研究組, 各55例。對照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療, 研究組患者在對照組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)治療, 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者的治療結(jié)果方面, 對照組患者總有效率為76.4%, 研究組患者總有效率90.0%, 研究組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在非酒精性脂肪肝患者的治療過程當(dāng)中, 聯(lián)合使用中西醫(yī)治療方法可以顯著提高臨床治療的效果, 改善患者生活質(zhì)量, 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

酒精性脂肪肝；中西醫(yī)結(jié)合；降脂保肝合劑；臨床效果

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展, 人們的生活質(zhì)量越來越高,飲食生活習(xí)慣都有很大改變, 脂肪肝發(fā)病率呈上升趨勢, 非酒精性脂肪肝作為脂肪肝的重要類型之一, 已經(jīng)成為臨床上的常見慢性肝臟疾病, 嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量[1]。非酒精性脂肪肝要是得不到有效控制, 有可能導(dǎo)致脂肪性肝硬化[2]。本院在非酒精性脂肪肝治療過程中, 聯(lián)合使用中西醫(yī)方法,取得滿意的效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月～2014年1月收治的非酒精性脂肪肝患者110例, 其中男64例, 女46例,年齡22～56歲, 平均年齡39歲, 病程6個(gè)月～8年, 平均病程3年。將110患者隨機(jī)分為對照組和研究組, 各55例。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療, 予以1.8 g還原型谷胱甘肽, 溶入300 ml 0.9%的生理鹽水當(dāng)中靜脈滴注,1次/d,3個(gè)月為1個(gè)療程[3], 同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 從而控制總熱量, 并且補(bǔ)充維生素以及礦物質(zhì), 控制脂肪以及膽固醇攝入?；颊呒訌?qiáng)運(yùn)動, 堅(jiān)持體育鍛煉, 從而增加能量消耗。

1.2.2 研究組患 研究組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)治療, 使用自擬降脂保肝合劑, 丹參10 g、柴胡10 g、澤瀉10 g、草決明10 g、山楂15 g、莪術(shù)15 g、桃仁15 g、白術(shù)10 g、半夏15 g、郁金10 g、虎杖10 g、陳皮15 g以及甘草15 g[3], 隨證加減：濕熱患者加用車前子以及草豆蔻各10 g；肝血瘀患者加用紅花以及丹皮各5 g；乏力患者加用生黃芪10 g,1劑/d, 聯(lián)合使用易善復(fù)片,100 mg/次,1次/d,1療程為1個(gè)月, 持續(xù)服用3個(gè)療程[4]。此外研究組患者予以針刺治療, 取穴足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、太沖以及三陰交等,每次選取1～3穴, 行針使用捻轉(zhuǎn)手法,5 min/次,1次/d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：患者臨床癥狀以及體征全部消失, 肝體積下降到正常水平, 或者回縮＞2 cm, 患者的肝功能恢復(fù)到正常水平, B超顯示患者肝臟圖像正常；有效：患者臨床癥狀以及體征有一定改善, 肝體積的回縮＜2 cm, B超顯示患者的肝臟存在輕微變化；無效：患者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、臨床癥狀以及體征無明顯變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療結(jié)果方面, 對照組患者顯效20例, 有效22例, 無效13例, 總有效率為76.4%, 研究組患者顯效33例,有效19例, 無效3例, 總有效率90.0%, 研究組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

3 討論

3.1 非酒精性脂肪肝(NAFLD)的西醫(yī)治療 NAFLD指的是除外酒精以及其他病因引發(fā)的, 以肝細(xì)胞的彌漫性脂肪變?yōu)榕R床特征的綜合征, 其發(fā)病機(jī)制尚不明確, 高蛋白飲食、肥胖以及糖尿病等都是NAFLD的危險(xiǎn)因素。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展以及人們生活水平改善, NAFLD發(fā)病率顯著上升, 全國范圍內(nèi)的發(fā)病率為10%左右, 由于發(fā)病機(jī)制不夠明確, 所以西醫(yī)治療臨床上缺乏特效藥, 同時(shí)使用血脂調(diào)節(jié)藥物作為輔助治療, 在西醫(yī)治療的過程中主要目的是去除病因以及保肝降脂, 治療過程需要患者配合進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)并改善生活作息, 實(shí)現(xiàn)降脂目的。

3.2 非酒精性脂肪肝的中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為NAFLD屬于痰濁、積聚的范疇, 在治療過程中應(yīng)當(dāng)固本培元, 從而疏利肝膽。本研究使用的降脂護(hù)肝合劑當(dāng)中的柴胡以及郁金可以疏肝解郁；丹參以及山楂可以活血化瘀；虎杖以及澤瀉可以清熱利濕；半夏以及白術(shù)能夠健脾化痰；莪術(shù)以及桃仁能夠軟堅(jiān)散結(jié)；決明子能夠清熱導(dǎo)滯。通過諸藥合用, 共奏化痰、健脾、利濕以及軟堅(jiān)的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明山楂以及決明子有著比較理想的降血脂功能, 丹參對于肝損傷有著保護(hù)作用并且可以刺激肝細(xì)胞的再生；白術(shù)能夠降低肝細(xì)胞的變性壞死, 從而降低患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶；陳皮以及澤瀉則可以降血脂并預(yù)防動脈的粥樣硬化；當(dāng)歸則能夠抗氧化并清除自由基, 從而抑制患者肝臟血小板的聚集, 而虎杖以及郁金則能夠抑制患者肝臟過氧化物的堆積。此外, 中醫(yī)針刺可以行氣活血并且化瘀除痰, 從而改善患者的血流變以及機(jī)體微循環(huán)。

綜上所述, 在非酒精性脂肪肝的治療過程當(dāng)中, 聯(lián)合使用中西醫(yī)方法有著理想的治療效果, 可以顯著提高治療的有效率, 改善患者生活質(zhì)量, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]張臘.中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪肝臨床觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,11(10):892-894.

[2]董笑梅.中西醫(yī)治療非酒精性脂肪肝45例臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī),2013,32(20):25-26.

[3]中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南.中華肝臟病雜志,2012,14(3):161-163.

[4]黃守清.吳良勝, 蔡晶, 等.脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,16(5):9-11.

[5]莫世燥.中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪肝46例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(3):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.105

2015-01-26]

454001 河南省焦作市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科